2025年胸心血管病學(xué)肺動(dòng)脈高壓治療方案設(shè)計(jì)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因（）A.先天性心臟病B.慢性阻塞性肺疾病C.高原缺氧D.肺炎2.診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.右心導(dǎo)管檢查3.肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.咳嗽4.治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物不包括（）A.內(nèi)皮素受體拮抗劑B.磷酸二酯酶-5抑制劑C.前列環(huán)素類(lèi)似物D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.以下關(guān)于肺動(dòng)脈高壓治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.可使用利尿劑減輕水腫C.吸氧對(duì)所有患者均有益D.應(yīng)定期評(píng)估病情6.內(nèi)皮素受體拮抗劑治療肺動(dòng)脈高壓的主要作用機(jī)制是（）A.擴(kuò)張肺動(dòng)脈B.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖C.降低肺動(dòng)脈壓力D.改善心功能7.磷酸二酯酶-5抑制劑的不良反應(yīng)不包括（）A.頭痛B.低血壓C.視力模糊D.咳嗽8.前列環(huán)素類(lèi)似物的給藥方式不包括（）A.靜脈注射B.皮下注射C.口服D.吸入9.肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.肺動(dòng)脈壓力B.心功能分級(jí)C.病因D.性別10.對(duì)于重度肺動(dòng)脈高壓患者，下列哪種治療方法可能是首選（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.肺移植二、多項(xiàng)選擇題1.肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.海平面靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHgB.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥30mmHgC.肺動(dòng)脈楔壓≤15mmHgD.肺血管阻力＞3Wood單位2.以下哪些檢查有助于肺動(dòng)脈高壓的診斷（）A.心電圖B.胸部CTC.肺動(dòng)脈造影D.心臟磁共振成像3.肺動(dòng)脈高壓的治療目標(biāo)包括（）A.降低肺動(dòng)脈壓力B.改善心功能C.提高生活質(zhì)量D.延長(zhǎng)生存期4.內(nèi)皮素受體拮抗劑的代表藥物有（）A.波生坦B.安立生坦C.馬昔騰坦D.西地那非5.前列環(huán)素類(lèi)似物的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.擴(kuò)張肺動(dòng)脈作用強(qiáng)B.改善心功能C.抑制血小板聚集D.不良反應(yīng)少三、填空題1.肺動(dòng)脈高壓根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____五大類(lèi)。2.肺動(dòng)脈高壓的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。3.內(nèi)皮素受體拮抗劑可分為_(kāi)____和_____兩類(lèi)。4.磷酸二酯酶-5抑制劑通過(guò)抑制_____，使細(xì)胞內(nèi)_____水平升高，從而發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用。5.前列環(huán)素類(lèi)似物的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓力越高，預(yù)后越差。（）2.超聲心動(dòng)圖是診斷肺動(dòng)脈高壓的最常用方法。（）3.所有肺動(dòng)脈高壓患者都需要長(zhǎng)期吸氧。（）4.內(nèi)皮素受體拮抗劑可單獨(dú)用于治療肺動(dòng)脈高壓。（）5.磷酸二酯酶-5抑制劑與硝酸酯類(lèi)藥物合用可增強(qiáng)降壓效果。（）6.前列環(huán)素類(lèi)似物的作用機(jī)制主要是擴(kuò)張肺動(dòng)脈和抑制血小板聚集。（）7.肺動(dòng)脈高壓患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因、患者個(gè)體情況等因素制定。（）8.肺動(dòng)脈高壓患者在治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查。（）9.肺動(dòng)脈高壓患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，肺動(dòng)脈壓力可完全恢復(fù)正常。（）10.肺移植是治療終末期肺動(dòng)脈高壓的有效方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“活動(dòng)后呼吸困難1年，加重伴咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前呼吸困難加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。吸煙史10年，10支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示右心室肥厚。胸部X線示肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈增寬。超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈收縮壓50mmHg，右心房、右心室增大，三尖瓣反流。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：肺炎不是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因。2.答案：D解析：右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：A解析：呼吸困難是肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的癥狀。4.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不是治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。5.答案：C解析：吸氧對(duì)部分肺動(dòng)脈高壓患者有益，并非所有患者。6.答案：B解析：內(nèi)皮素受體拮抗劑可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖。7.答案：D解析：咳嗽不是磷酸二酯酶-5抑制劑的不良反應(yīng)。8.答案：C解析：前列環(huán)素類(lèi)似物一般不能口服給藥。9.答案：D解析：肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后與性別無(wú)關(guān)。10.答案：D解析：對(duì)于重度肺動(dòng)脈高壓患者，肺移植可能是首選治療方法。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ACD解析：肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg，肺動(dòng)脈楔壓≤15mmHg，肺血管阻力＞3Wood單位。2.答案：ABCD解析：心電圖、胸部CT、肺動(dòng)脈造影、心臟磁共振成像等檢查都有助于肺動(dòng)脈高壓的診斷。3.答案：ABCD解析：肺動(dòng)脈高壓的治療目標(biāo)包括降低肺動(dòng)脈壓力、改善心功能、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。4.答案：ABC解析：西地那非是磷酸二酯酶-5抑制劑，不是內(nèi)皮素受體拮抗劑。5.答案：ABC解析：前列環(huán)素類(lèi)似物的優(yōu)點(diǎn)包括擴(kuò)張肺動(dòng)脈作用強(qiáng)、改善心功能、抑制血小板聚集，但不良反應(yīng)相對(duì)較多。三、填空題1.答案：動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓、左心疾病所致肺動(dòng)脈高壓、肺部疾病和（或）低氧所致肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、其他原因所致肺動(dòng)脈高壓解析：肺動(dòng)脈高壓根據(jù)病因分類(lèi)。2.答案：內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、前列環(huán)素類(lèi)似物、鈣通道阻滯劑解析：這是肺動(dòng)脈高壓的主要治療藥物。3.答案：非選擇性?xún)?nèi)皮素受體拮抗劑、選擇性?xún)?nèi)皮素受體拮抗劑解析：內(nèi)皮素受體拮抗劑的分類(lèi)。4.答案：磷酸二酯酶-5、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷解析：磷酸二酯酶-5抑制劑的作用機(jī)制。5.答案：頭痛、面部潮紅、低血壓解析：前列環(huán)素類(lèi)似物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。四、判斷題1.答案：√解析：肺動(dòng)脈壓力越高，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。2.答案：√解析：超聲心動(dòng)圖是診斷肺動(dòng)脈高壓的常用方法。3.答案：×解析：并非所有肺動(dòng)脈高壓患者都需要長(zhǎng)期吸氧。4.答案：√解析：內(nèi)皮素受體拮抗劑可單獨(dú)用于治療肺動(dòng)脈高壓。5.答案：×解析：磷酸二酯酶-5抑制劑與硝酸酯類(lèi)藥物合用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，禁止合用。6.答案：√解析：前列環(huán)素類(lèi)似物的作用機(jī)制主要是擴(kuò)張肺動(dòng)脈和抑制血小板聚集。7.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓患者的治療方案應(yīng)個(gè)體化制定。8.答案：√解析：定期復(fù)查有助于評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。9.答案：×解析：肺動(dòng)脈高壓患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，肺動(dòng)脈壓力可降低，但一般難以完全恢復(fù)正常。10.答案：√解析：肺移植是治療終末期肺動(dòng)脈高壓的有效方法。五、簡(jiǎn)答題1.答：肺動(dòng)脈高壓的治療原則包括：①一般治療：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、吸氧等；②病因治療：針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，如先天性心臟病的手術(shù)治療、慢性阻塞性肺疾病的治療等；③藥物治療：使用內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、前列環(huán)素類(lèi)似物等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，改善心功能；④介入治療：對(duì)于部分患者可考慮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈支架植入術(shù)等介入治療；⑤手術(shù)治療：對(duì)于終末期肺動(dòng)脈高壓患者，可考慮肺移植或心肺聯(lián)合移植。六、案例分析1.答：初步診斷：肺動(dòng)