2025年消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌根治術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)B.切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣5cm以上C.對(duì)于早期胃癌可僅行局部切除D.關(guān)閉腹腔前需用蒸餾水沖洗腹腔2.以下哪種食管癌手術(shù)方式適用于頸段食管癌（）A.左胸后外側(cè)切口食管癌切除術(shù)B.右胸后外側(cè)切口食管癌切除術(shù)C.頸、胸、腹三切口食管癌切除術(shù)D.非開胸食管內(nèi)翻拔脫術(shù)3.肝癌手術(shù)切除的適應(yīng)證不包括（）A.單發(fā)腫瘤，直徑小于5cmB.多發(fā)腫瘤，數(shù)目不超過3個(gè)，且最大直徑小于3cmC.肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)D.無肝外轉(zhuǎn)移4.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力5.結(jié)腸癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.癌腫所在的腸袢及其系膜B.區(qū)域淋巴結(jié)C.橫結(jié)腸及其系膜D.可能被浸潤的組織器官6.直腸癌根治術(shù)的主要目的不包括（）A.徹底切除腫瘤B.保留肛門功能C.降低局部復(fù)發(fā)率D.提高生存率7.以下哪種消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)操作需要進(jìn)行消化道重建（）A.膽囊切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.肝囊腫開窗引流術(shù)8.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎9.肝癌術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.肝性腦病B.膽瘺C.腹腔感染D.甲狀腺功能亢進(jìn)10.結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.Ⅱ期結(jié)腸癌，伴有高危因素B.Ⅲ期結(jié)腸癌C.Ⅳ期結(jié)腸癌D.Ⅰ期結(jié)腸癌二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是胃癌手術(shù)前的準(zhǔn)備工作（）A.完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者身體狀況B.糾正貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良狀態(tài)C.胃腸道準(zhǔn)備，包括禁食、洗胃等D.心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒2.食管癌手術(shù)的常見并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷3.肝癌手術(shù)切除的禁忌證包括（）A.肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)B.腫瘤侵犯門靜脈主干C.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.嚴(yán)重的心肺功能不全4.胰腺癌手術(shù)的方式有（）A.胰頭十二指腸切除術(shù)B.保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)C.胰體尾切除術(shù)D.全胰切除術(shù)5.結(jié)腸癌手術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵循無瘤原則B.保護(hù)輸尿管等重要結(jié)構(gòu)C.注意腸道血運(yùn)及吻合口張力D.徹底止血三、填空題1.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。2.食管癌的典型癥狀是_____。3.肝癌的診斷主要依靠_____、_____及病理學(xué)檢查。4.胰腺癌的治療方法包括_____、_____、_____等。5.結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。四、判斷題（√/×）1.早期胃癌患者均可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。（）2.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。（）3.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可作為手術(shù)切除的替代治療。（）4.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸，說明腫瘤已侵犯膽總管。（）5.結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行化療。（）6.直腸癌患者只要腫瘤距離肛門5cm以上，就可以保肛。（）7.胃大部切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。（）8.肝癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查甲胎蛋白。（）9.結(jié)腸癌手術(shù)中，為了減少腫瘤細(xì)胞的播散，應(yīng)先結(jié)扎腫瘤兩端的腸管。（）10.胰腺癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌根治術(shù)的手術(shù)原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部隱痛不適3個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴食欲減退，未予重視。1個(gè)月前上腹部疼痛加重，伴有消瘦，體重較前減輕約5kg。既往體健，無特殊病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常。大便潛血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍型病變，大小約3cm×4cm，邊緣不規(guī)則，底部污穢，觸之易出血。病理活檢提示：胃腺癌。腹部CT檢查：胃竇部胃壁增厚，可見軟組織腫塊影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，病變侵犯漿膜層，胃周可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑約1.5cm，肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。問題1：請(qǐng)根據(jù)上述資料，做出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：早期胃癌也應(yīng)行根治性手術(shù)，而非僅局部切除。2.答案：C解析：頸段食管癌多采用頸、胸、腹三切口食管癌切除術(shù)。3.答案：C解析：肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)是肝癌手術(shù)切除的禁忌證。4.答案：A解析：上腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。5.答案：C解析：結(jié)腸癌根治術(shù)切除范圍不包括橫結(jié)腸及其系膜。6.答案：B解析：直腸癌根治術(shù)主要目的是徹底切除腫瘤、降低局部復(fù)發(fā)率、提高生存率，不一定能保留肛門功能。7.答案：C解析：胃大部切除術(shù)后需進(jìn)行消化道重建，其他選項(xiàng)不需要。8.答案：A解析：吻合口瘺是胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。9.答案：D解析：肝癌術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。10.答案：D解析：Ⅰ期結(jié)腸癌一般不需要輔助化療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌手術(shù)前需完善檢查、糾正營養(yǎng)狀態(tài)、做好胃腸道準(zhǔn)備及心理護(hù)理。2.答案：ABCD解析：食管癌手術(shù)常見并發(fā)癥有吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷等。3.答案：BCD解析：肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)不是肝癌手術(shù)切除的絕對(duì)禁忌證。4.答案：ABCD解析：胰腺癌手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰切除術(shù)等。5.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌手術(shù)需嚴(yán)格遵循無瘤原則、保護(hù)重要結(jié)構(gòu)、注意腸道血運(yùn)及吻合口張力、徹底止血。三、填空題（答案）1.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：胃癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移。2.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。3.答案：血清甲胎蛋白、影像學(xué)檢查解析：肝癌診斷依靠血清甲胎蛋白、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查。4.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：胰腺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療等。5.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：結(jié)腸癌TNM分期中T、N、M分別代表原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：早期胃癌并非都可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，有一定適應(yīng)證。2.答案：√解析：食管癌侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。3.答案：×解析：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)不能完全替代手術(shù)切除。4.答案：√解析：胰腺癌侵犯膽總管可出現(xiàn)黃疸。5.答案：×解析：結(jié)腸癌術(shù)后是否化療需根據(jù)分期等情況決定。6.答案：×解析：直腸癌保肛與否不僅取決于腫瘤距肛門距離，還與多種因素有關(guān)。7.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后可影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。8.答案：√解析：肝癌術(shù)后復(fù)查甲胎蛋白可監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。9.答案：√解析：結(jié)腸癌手術(shù)先結(jié)扎腫瘤兩端腸管可減少腫瘤細(xì)胞播散。10.答案：√解析：胰腺癌預(yù)后與分期密切相關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃癌根治術(shù)的手術(shù)原則包括：①徹底切除胃癌原發(fā)灶及可能受侵犯的組織器官；②徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)；③重建消化道。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：胃竇腺癌（T3N1M0）。診斷依據(jù)：①老年男性，上腹部隱痛不適伴消瘦；②大便潛血試驗(yàn)陽