2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病診療方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)抑素D.胃泌素2.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變3.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TT34.皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過(guò)多D.異位ACTH綜合征5.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.暴飲暴食D.外傷6.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性胰腺炎D.多發(fā)性骨髓瘤7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的表現(xiàn)（）A.高熱B.心動(dòng)過(guò)速C.惡心、嘔吐D.嗜睡9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.低血壓D.血壓正常10.下列哪種激素與生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)關(guān)（）A.生長(zhǎng)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.雄激素二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療3.下列哪些疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓（）A.腎小球腎炎B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫(kù)欣綜合征4.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量吸煙D.酗酒5.下列哪些是內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____兩種原料。3.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂有關(guān)。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)方式包括_____調(diào)節(jié)、_____調(diào)節(jié)和_____調(diào)節(jié)。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。（）4.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）5.庫(kù)欣綜合征患者的糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。（）6.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）7.甲狀腺功能減退癥患者需要終身服用甲狀腺素替代治療。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可突然升高或降低。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）10.內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病都與激素分泌異常有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，遂來(lái)我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該疾病的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B對(duì)。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，A錯(cuò)。生長(zhǎng)抑素由胰島D細(xì)胞分泌，C錯(cuò)。胃泌素由胃竇和十二指腸G細(xì)胞分泌，D錯(cuò)。2.答案：A解析：糖尿病最常見(jiàn)神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，A對(duì)。自主神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、脊髓病變均較周圍神經(jīng)病變少見(jiàn)，B、C、D錯(cuò)。3.答案：C解析：原發(fā)性甲減最早出現(xiàn)異常的是TSH，C對(duì)。FT3、FT4、TT3在病情進(jìn)展后才會(huì)變化，A、B、D錯(cuò)。4.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)病因是垂體ACTH分泌過(guò)多，C對(duì)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征均不是最常見(jiàn)病因，A、B、D錯(cuò)。5.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒誘因有感染、胰島素治療中斷、外傷等，暴飲暴食一般不是誘因，C對(duì)，A、B、D錯(cuò)。6.答案：C解析：急性胰腺炎可導(dǎo)致低鈣血癥，C對(duì)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，A、B、D錯(cuò)。7.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期首選秋水仙堿，A對(duì)。非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素也可用于急性發(fā)作期，但不是首選，B、C錯(cuò)。別嘌醇用于降尿酸，不是急性發(fā)作期首選，D錯(cuò)。8.答案：D解析：甲狀腺危象表現(xiàn)有高熱、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐等，嗜睡不是其表現(xiàn)，D對(duì)，A、B、C錯(cuò)。9.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓特點(diǎn)是陣發(fā)性高血壓，B對(duì)。持續(xù)性高血壓、低血壓、血壓正常均不符合其特點(diǎn)，A、C、D錯(cuò)。10.答案：C解析：生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、雄激素均與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，胰島素主要調(diào)節(jié)糖代謝，與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系不大，C對(duì)，A、B、D錯(cuò)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，ABCD均對(duì)。2.答案：ABC解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，甲狀腺素替代治療用于甲減，D錯(cuò)，ABC對(duì)。3.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征均可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，ABCD均對(duì)。4.答案：ABCD解析：年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒均是骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素，ABCD均對(duì)。5.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖功能等功能，ABCD均對(duì)。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖攝取利用；糖原分解和糖異生解析：胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取利用，抑制糖原分解和糖異生。2.答案：碘；酪氨酸解析：甲狀腺激素合成需要碘和酪氨酸兩種原料。3.答案：向心性肥胖；滿月臉；水牛背解析：皮質(zhì)醇增多癥典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背。4.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與嘌呤代謝紊亂有關(guān)。5.答案：神經(jīng)；體液；自身解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)方式包括神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等控制血糖，不一定都需胰島素治療。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。4.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低。5.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。6.答案：×解析：血糖控制并非越低越好，過(guò)低易發(fā)生低血糖。7.答案：√解析：甲減患者一般需終身服用甲狀腺素替代治療。8.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓可突然升高或降低。9.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平正常。10.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病不都與激素分泌異常有關(guān)，如某些內(nèi)分泌腫瘤等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。