2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)病例診斷治療綜合題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長(zhǎng)抑素D.胰多肽2.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是（）A.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.夜尿增多6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙8.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度降低B.骨痛C.骨折D.駝背9.患者，女，35歲，反復(fù)出現(xiàn)多飲、多食、多尿伴體重減輕3個(gè)月。查體：身高160cm，體重50kg，BMI19.5kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他特殊類型糖尿病10.患者，男，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，加重1周”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。1周前因工作勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐。查體：血壓170/105mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀4.0mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑治療E.甲狀腺素替代治療3.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋E.高血壓4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.防治并發(fā)癥E.飲食控制三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。3.庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般低于_____mmol/L。5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平男性一般高于_____μmol/L，女性一般高于_____μmol/L。四、判斷題（√/×）1.1型糖尿病患者多有糖尿病家族史。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）3.庫(kù)欣綜合征患者的血糖一般正常。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓突然升高，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。（）6.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）9.甲狀腺功能減退癥患者的治療首選甲狀腺素替代治療。（）10.庫(kù)欣綜合征患者的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療和放射治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，30歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心慌、手抖，無(wú)多食、易饑，無(wú)體重減輕。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其他選項(xiàng)激素由胰島其他細(xì)胞分泌。2.答案：A解析：糖尿病最常見(jiàn)神經(jīng)病變?yōu)橹車窠?jīng)病變，多為對(duì)稱性。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見(jiàn)病因，約占80%。4.答案：A解析：垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多致庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓，低血鉀等為伴隨癥狀。6.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)240/140mmHg左右。7.答案：A解析：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，其他為后續(xù)表現(xiàn)。8.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥主要診斷依據(jù)是骨密度降低。9.答案：B解析：患者體型偏瘦，血糖升高，無(wú)特殊提示，考慮2型糖尿病。10.答案：A解析：患者血壓升高，無(wú)其他特殊表現(xiàn)及檢查異常，考慮原發(fā)性高血壓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥多系統(tǒng)受累，上述均是。2.答案：ABCD解析：甲狀腺素替代治療用于甲減，甲亢不用。3.答案：ABCDE解析：庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)多樣，上述均是其表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)包括這些方面。5.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)治療原則涵蓋這些方面。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖攝取利用；肝糖輸出解析：胰島素生理作用促進(jìn)糖利用，抑制糖輸出。2.答案：高代謝癥候群；甲狀腺腫大；眼征解析：甲亢典型表現(xiàn)為這三方面。3.答案：消失解析：庫(kù)欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：3.5解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血鉀一般低于3.5mmol/L。5.答案：420；360解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：2型糖尿病多有家族史，1型糖尿病多與自身免疫等有關(guān)。2.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。3.答案：×解析：庫(kù)欣綜合征患者血糖可升高。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血壓多為持續(xù)性升高。5.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)表現(xiàn)符合。6.答案：√解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥骨強(qiáng)度降低。8.答案：×解析：血糖控制目標(biāo)因患者情況而異。9.答案：√解析：甲減首選甲狀腺素替代治療。10.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征治療方法包括這些。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol