2025年3月急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性廣泛性前壁心肌梗死在心電圖上的異常表現(xiàn)常出現(xiàn)在哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)?()A.V1~V6、Ⅰ、aVLB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Ⅰ、aVL、V6D.V3~V5E.V1~V32.男性,23歲。因十二指腸球部潰瘍出血入院。下列哪項(xiàng)對判斷是否有活動(dòng)性出血有幫助?()A.血紅蛋白或血壓繼續(xù)下降B.嘔吐咖啡色液體C.黑便D.血尿素氮增高E.腸鳴音活躍3.對沒有嚴(yán)重應(yīng)激的營養(yǎng)不良病人,給予營養(yǎng)支持時(shí),每天每千克體重的能量需要約為()。A.10~15kcalB.15~20kcalC.25~30kcalD.30~35kcalE.20~25kcal4.ITP最常見的死因是()。A.消耗性凝血障礙B.心源性休克C.骨髓機(jī)能不全D.胃腸道出血E.腦出血5.有機(jī)磷類殺蟲藥中毒急救處理特效解毒劑為()。A.阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑B.皮質(zhì)激素C.吸興奮劑D.膽堿酯酶復(fù)活劑E.阿托品6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征時(shí),治療呼吸肌麻痹用()。A.碳酸氫鈉B.阿托品C.可拉明D.氯磷定E.新斯的明7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有()。A.反常呼吸B.縱隔擺動(dòng)C.Beck三聯(lián)征D.低血容量性休克E.廣泛性皮下氣腫8.男性,58歲。因急性心肌梗死入院,給予靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。下列哪項(xiàng)不是其作用?()A.降低左心室舒張期順應(yīng)性B.降低心肌耗氧量C.降低左心室前負(fù)荷D.降低左心室后負(fù)荷E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈9.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素?()A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.頭孢呋辛D.頭孢克洛E.頭孢哌酮10.以下情況可引起電張調(diào)整性T波改變,但除外()。A.間歇性左束支阻滯消失后B.心室起搏后C.室性心動(dòng)過速終止后D.心室預(yù)激消失后E.間歇性右束支阻滯消失后11.ALI/ARDS的主要病理特征為()。A.肺泡毛細(xì)血管損傷B.肺順應(yīng)性降低C.肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成,并伴有肺間質(zhì)纖維化D.肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤E.比例失調(diào)12.肝硬化出血傾向的最主要的原因是()。A.凝血因子合成障礙B.血清抗凝物增加C.維生素K缺乏D.毛細(xì)血管脆性增加E.血小板減少13.燒傷患者,體重50kg。行暴露療法后訴口渴,查體:唇舌較干,皮膚彈性差,眼窩凹陷。則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體()。A.3000mlB.4000mlC.2500mlD.500mlE.2000ml14.檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測()。A.腎小管功能B.泌尿系感染C.惡性腫瘤D.良性腫瘤E.腎小球蛋白15.甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用碘劑的作用()。A.阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制T4向T3的轉(zhuǎn)換D.破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞E.抑制甲狀腺激素合成16.對腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì),最重要的是()。A.偏癱的有無B.腦動(dòng)脈瘤的大小C.意識障礙的程度D.腦動(dòng)脈瘤的多少E.血壓上升的程度17.對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)的心力衰竭患者,最適宜的治療是()。A.電復(fù)律B.安置房室順序起搏器C.服用阿托品D.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器E.服用奎尼丁18.下列選項(xiàng)中,不屬于抗ENA抗體的是()。A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗rRNP抗體D.抗dsDNA抗體E.抗RNP抗體19.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變表現(xiàn)有()。A.R波電壓降低B.T波對稱C.T波直立高聳D.病理性Q波E.ST段抬高20.男性患者,32歲,間斷性上腹痛3年,時(shí)有反酸、噯氣,每于受涼后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,同時(shí)感頭暈、心悸,出汗,出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為()。A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.食管靜脈曲張破裂D.胃癌E.消化性潰瘍21.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是()。A.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.預(yù)激綜合征D.房室傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速22.血漿滲透壓的變化幅度為多少時(shí)即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)?()A.5%~6%B.0.5%~1%C.3%~4%D.1%~2%E.10%23.下列哪項(xiàng)是特異性感染?()A.丹毒B.氣性壞疽C.膿性指(趾)頭炎D.新生兒皮下壞疽E.癤24.搶救傷員首先要處理()。A.固定骨折B.止血C.窒息D.顱腦損傷E.休克25.下列檢查方法中,最有助于肺癌分期的是()。A.FDG-PET或PET/CTB.高分辨CTC.MRID.超聲E.胸片26.關(guān)于偏頭痛,以下哪項(xiàng)不正確?()A.多在兒童和青年期發(fā)病,女性多見B.有或無視覺先兆C.可持續(xù)4~72小時(shí)D.頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E.發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服27.預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生,主要措施包括()。A.經(jīng)常服用消化酶類藥物B.注意飲食衛(wèi)生C.積極治療十二指腸疾病D.積極預(yù)防和治療膽道疾病E.經(jīng)常服用磺胺類藥或抗生素28.肝外膽道梗阻患者血清中活性顯著上升的酶是()。A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.肌酸激酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.單胺氧化酶E.堿性磷酸酶29.患者男,33歲。左上腹外傷后4小時(shí),神志清、面色蒼白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部壓痛,反跳痛。B超提示腹腔積液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷?()A.脾破裂B.肝破裂C.十二指腸破裂出血D.胰腺損傷E.腎破裂30.病人突發(fā)心悸,心電圖示心率180次/分,QRS波群時(shí)間0.10s,R-R絕對整齊,該病人的診斷是()。A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.房顫C.竇性心動(dòng)過速D.房室交界性逸搏心律E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速31.腎小管性蛋白尿時(shí)尿中出現(xiàn)的蛋白主要為()。A.脂蛋白B.β2-微球蛋白C.α2-巨球蛋白D.白蛋白E.γ-球蛋白32.患者女性。60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴有噴射性嘔吐。很快出現(xiàn)意識模糊,且腦膜刺激征陽性,此患者可能的診斷是()。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.腦梗死E.蛛網(wǎng)膜下腔出血33.引起病毒性腦膜炎的病毒傳播途徑主要是()。A.飛沫傳播B.血液傳播C.接觸傳播D.糞-口傳播E.體液傳播34.糞便中有意義的結(jié)晶為()。A.碳酸鈣B.夏科-萊登結(jié)晶C.磷酸鈣D.草酸鈣E.膽固醇結(jié)晶35.一肝硬化失代償期患者,脾功能亢進(jìn),血象三系減低,入院行脾切除術(shù),術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級,該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26μmol/L,凝血酶原時(shí)間延長7秒,輕度腹水,無肝性腦病,該患者屬于幾級?()A.C級B.D級C.A級D.B級E.E級36.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()。A.疼痛在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)1~10分鐘B.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)C.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒D.疼痛可在睡眠中發(fā)生E.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解37.十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作與下列何種因素關(guān)系密切?()A.氣候B.遺傳C.飲酒D.吸煙E.Hp感染38.最常見的暈厥類型是()。A.神經(jīng)反射性暈厥B.竊血綜合征C.心律失常性暈厥D.情境性暈厥E.器質(zhì)性心臟病性暈厥39.DKA時(shí)補(bǔ)堿的指征()。A.碳酸氫根<5mmol/LB.pH<7.2C.pH<7.35D.碳酸氫根<10mmol/LE.碳酸氫根<15mmol/L40.一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍,主要因?yàn)?)。A.引起口干B.引起胃竇部潴留C.引起面部潮紅D.引起視力模糊E.保護(hù)胃黏膜答案與解析一、單選題答案1.答案：(A)答案說明：急性廣泛性前壁心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)槊嫦驂乃绤^(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型，面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置。V1～V6導(dǎo)聯(lián)及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)可反映廣泛前壁心肌情況，所以急性廣泛性前壁心肌梗死在心電圖上的異常表現(xiàn)常出現(xiàn)在V1～V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。2.答案：(A)答案說明：判斷是否有活動(dòng)性出血，觀察指標(biāo)包括：①反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑便變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。選項(xiàng)A黑便不一定提示活動(dòng)性出血；選項(xiàng)B腸鳴音活躍可見于多種情況，不一定是活動(dòng)性出血所致；選項(xiàng)C嘔吐咖啡色液體也不能直接判斷就是活動(dòng)性出血；選項(xiàng)E血尿素氮增高可能與多種因素有關(guān)，不能單純據(jù)此判斷活動(dòng)性出血。所以能對判斷是否有活動(dòng)性出血有幫助的是血紅蛋白或血壓繼續(xù)下降，答案為D。3.答案：(C)4.答案：(E)答案說明：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）患者血小板減少，當(dāng)血小板極度減少時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，腦出血是ITP最常見的死因。5.答案：(A)答案說明：有機(jī)磷類殺蟲藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性；膽堿酯酶復(fù)活劑可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，水解蓄積的乙酰膽堿，從而解除有機(jī)磷中毒的癥狀。單獨(dú)使用阿托品或膽堿酯酶復(fù)活劑都不能很好地解決有機(jī)磷中毒問題，兩者聯(lián)合使用才能達(dá)到更好的急救效果。6.答案：(D)答案說明：中間綜合征是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后經(jīng)治療膽堿能危象消失、意識清醒或未恢復(fù)和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前，出現(xiàn)以肌無力為突出表現(xiàn)的一組臨床綜合征。治療呼吸肌麻痹主要用氯磷定，它能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善肌無力癥狀。新斯的明主要用于重癥肌無力等，對有機(jī)磷中毒中間綜合征呼吸肌麻痹效果不佳；阿托品主要用于對抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀；可拉明是呼吸興奮劑，但不是治療中間綜合征呼吸肌麻痹的關(guān)鍵藥物；碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒等，與呼吸肌麻痹治療無關(guān)。7.答案：(E)答案說明：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)廣泛性皮下氣腫。低血容量性休克常見于大量失血等情況；Beck三聯(lián)征主要見于心臟壓塞；縱隔擺動(dòng)常見于開放性氣胸；反常呼吸主要見于多根多處肋骨骨折。8.答案：(A)答案說明：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流，降低心肌耗氧量；還能擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量，降低左心室前負(fù)荷；同時(shí)也可擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低左心室后負(fù)荷。而硝酸甘油不會降低左心室舒張期順應(yīng)性，反而可能改善心肌的舒張功能。9.答案：(A)答案說明：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，此類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期禁用。阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢克洛均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在孕期可根據(jù)病情合理使用。10.答案：(E)11.答案：(C)答案說明：ALI/ARDS的主要病理特征是肺微血管通透性增高，導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)、肺泡毛細(xì)血管損傷等也是其相關(guān)表現(xiàn)，但不是主要病理特征。12.答案：(A)答案說明：肝硬化時(shí)，肝臟是合成凝血因子的重要場所，肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛受損，凝血因子合成障礙，這是肝硬化出血傾向的最主要原因。血小板減少也可導(dǎo)致出血傾向，但不是最主要原因；毛細(xì)血管脆性增加、維生素K缺乏、血清抗凝物增加等雖也與出血有關(guān)，但均不如凝血因子合成障礙關(guān)鍵。13.答案：(B)14.答案：(A)答案說明：β2-微球蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，可自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)腎小管功能受損時(shí)，其重吸收功能障礙，導(dǎo)致尿中β2-微球蛋白排出增加，所以檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測腎小管功能。15.答案：(B)答案說明：甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用碘劑的作用是抑制甲狀腺激素釋放。大劑量碘劑可以抑制蛋白水解酶，從而減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺激素的釋放，迅速緩解甲狀腺危象的癥狀。16.答案：(C)答案說明：腦動(dòng)脈瘤破裂后，意識障礙的程度是評估預(yù)后最重要的指標(biāo)之一。意識障礙越嚴(yán)重，提示腦損傷越重，預(yù)后往往越差。血壓上升程度對預(yù)后有一定影響，但不是最重要的；腦動(dòng)脈瘤大小和多少不是直接決定預(yù)后的關(guān)鍵因素；偏癱有無雖也能反映病情，但相比意識障礙程度，重要性稍次。17.答案：(D)答案說明：植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可用于治療藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，能及時(shí)終止惡性心律失常，提高患者生存率?？岫≈饕糜谛穆墒С５闹委煹皇轻槍@種情況的最適宜治療；阿托品主要用于提高心率等，不用于此；安置房室順序起搏器主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等；電復(fù)律是一種急救措施，不是長期適宜的治療方式。18.答案：(D)答案說明：抗ENA抗體是一組針對細(xì)胞核內(nèi)可提取性核抗原（ENA）的自身抗體，包括抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗rRNP抗體等?？筪sDNA抗體不屬于抗ENA抗體。19.答案：(E)答案說明：心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)為ST段抬高。T波直立高聳常見于急性心肌梗死超急性期；病理性Q波為心肌梗死的“壞死型”改變；R波電壓降低可見于多種情況，并非心肌梗死損傷型的典型表現(xiàn)；T波對稱可見于心肌缺血等情況，也不是損傷型的特征性改變。20.答案：(E)答案說明：患者間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，提示有消化性潰瘍病史。此次因受涼后疼痛加重并突然嘔咖啡樣物，出血后腹痛緩解，符合消化性潰瘍出血的特點(diǎn)，所以考慮出血原因是消化性潰瘍。胃癌一般無周期性、節(jié)律性上腹痛特點(diǎn)；慢性胃炎多無明顯上腹痛及嘔血表現(xiàn)；急性胃黏膜病變常有明確的應(yīng)激等誘因，題干未提及；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病，題干也未提示相關(guān)信息。21.答案：(A)答案說明：急性心肌梗死時(shí)，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如頻發(fā)的室性期前收縮、成對的室性期前收縮、多源性室性期前收縮等，可發(fā)展為室性心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)，是急性心肌梗死早期的主要死因之一。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速等雖也可見于急性心肌梗死，但不如室性期前收縮及室性心動(dòng)過速常見。22.答案：(D)23.答案：(B)答案說明：特異性感染是指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的特異性感染。癤、丹毒、新生兒皮下壞疽、膿性指（趾）頭炎均屬于非特異性感染。24.答案：(C)答案說明：搶救傷員首先要處理窒息，因?yàn)橹舷杆賹?dǎo)致傷員呼吸停止，進(jìn)而危及生命，必須優(yōu)先解除窒息，恢復(fù)呼吸功能，為后續(xù)搶救創(chuàng)造條件。休克、止血、顱腦損傷、固定骨折等情況雖然也很重要，但相對而言窒息的緊迫性更高。25.答案：(A)答案說明：PET/CT是目前肺癌分期的重要檢查方法，它可以全面顯示身體其他部位有無轉(zhuǎn)移灶，對于準(zhǔn)確判斷肺癌的分期有很大幫助，比其他選項(xiàng)的檢查方法在這方面更具優(yōu)勢。胸片對肺癌分期價(jià)值有限；超聲主要用于檢查胸部臟器等，對肺癌分期意義不大；高分辨CT對肺部病變細(xì)節(jié)顯示較好，但對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移判斷不如PET/CT；MRI在肺癌分期中也有一定應(yīng)用，但總體不如PET/CT。26.答案：(D)答案說明：偏頭痛多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見，A選項(xiàng)正確；偏頭痛有典型偏頭痛（有視覺先兆等）和普通偏頭痛（無視覺先兆），B選項(xiàng)正確；偏頭痛可持續(xù)4～72小時(shí)，C選項(xiàng)正確；少數(shù)偏頭痛發(fā)作后可遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服，E選項(xiàng)正確。27.答案：(D)答案說明：急性胰腺炎的發(fā)病與膽道疾病密切相關(guān)，約50%以上的急性胰腺炎源于膽道疾病，因此積極預(yù)防和治療膽道疾病是預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生的主要措施。十二指腸疾病、服用磺胺類藥或抗生素、服用消化酶類藥物、注意飲食衛(wèi)生等與急性胰腺炎的發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。28.答案：(E)答案說明：肝外膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，堿性磷酸酶（ALP）經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中堿性磷酸酶活性顯著上升。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映肝細(xì)胞損傷；單胺氧化酶（MAO）主要與肝臟纖維化等有關(guān)；肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌等組織中，其活性變化與肝外膽道梗阻關(guān)系不大。29.答案：(A)答案說明：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損的器官，脾破裂時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)，如面色蒼白、脈率加快、血壓下降等休克癥狀，上腹部壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血，該患者的表現(xiàn)符合脾破裂。肝破裂主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部壓痛和肌緊張等；十二指腸破裂出血一般有劇烈腹痛及典型的腹膜刺激征等；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛等，均與該患者表現(xiàn)不符。30.答案：(A)答案說明：該患者心率180次/分，QRS波群時(shí)間正常（0.10s）且R-R絕對整齊，符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。竇性心動(dòng)過速一般心率多在100-150次/分左右；房室交界性逸搏心律心率一般較慢；陣發(fā)性室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群寬大畸形；房顫時(shí)R-R絕對不等。31.答案：(B)答案說明：腎小管性蛋白尿是由于腎小管對濾過蛋白的重吸收障礙所致。正常情況下，腎小管能重吸收絕大部分濾過的β2-微球蛋白，當(dāng)腎小管受損時(shí)，β2-微球蛋白重吸收減少，導(dǎo)致尿中β2-微球蛋白增多，所以腎小管性蛋白尿時(shí)尿中出現(xiàn)的蛋白主要為β2-微球蛋白。而白蛋白、γ-球蛋白、脂蛋白、α2-巨球蛋白等一般不是腎小管性蛋白尿的主要成分。32.答案：(E)答案說明：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐，可伴有短暫的意識障礙，腦膜刺激征陽性，與該患者表現(xiàn)相符。腦出血多在活動(dòng)中起病，常有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；腦栓塞多有栓子來源；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病較緩慢；腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞等多種類型，起病一般不如蛛網(wǎng)膜下腔出血急驟。所以綜合判斷該患者可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。33.答案：(D)34.答案：(B)答案說明：夏科-萊登結(jié)晶常見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中，是有意義的結(jié)晶。草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、膽固醇結(jié)晶一般在糞便中意義相對不大。35.答案：(D)答案說明：該患者白蛋白29g/L（35g/L＞白蛋白≥30g/L，為2分），總膽紅素26μmol/L（34μmol/L＞總膽紅素≥17μmol/L，為2分），凝血酶原時(shí)間延長7秒（凝血酶原時(shí)間延長＜6秒為1分，6秒≤凝血酶原時(shí)間延長＜10秒為2分），輕度腹水（1分），無肝性腦?。?分）。將各項(xiàng)得分相加：2+2+2+1+1=