2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《婦幼保健》測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率的統(tǒng)計指標(biāo)中，“系統(tǒng)管理”的定義是A.孕20周前建卡并接受3次及以上產(chǎn)前檢查B.孕13周前建卡并接受5次及以上產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后訪視C.孕28周前建卡并完成唐氏篩查、B超和血尿常規(guī)D.孕32周前建卡并接受4次產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天復(fù)查答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理指從孕13周前建卡開始，接受至少5次產(chǎn)前檢查（孕13周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各1次）、住院分娩及產(chǎn)后訪視（出院后7天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天各1次）。2.關(guān)于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.6個月-6歲兒童血紅蛋白＜110g/LB.6歲以上兒童血紅蛋白＜120g/LC.新生兒血紅蛋白＜145g/LD.以上均正確答案：D解析：《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：6個月-6歲血紅蛋白＜110g/L，6歲以上＜120g/L，新生兒＜145g/L可診斷為貧血，其中缺鐵性貧血需結(jié)合血清鐵蛋白等指標(biāo)。3.孕早期（妊娠12周內(nèi)）應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的感染篩查不包括A.風(fēng)疹病毒IgMB.巨細(xì)胞病毒IgMC.單純皰疹病毒IgGD.弓形蟲IgM答案：C解析：孕早期感染篩查重點為可能導(dǎo)致胎兒畸形的病原體IgM抗體（風(fēng)疹、巨細(xì)胞、弓形蟲、單純皰疹），IgG抗體提示既往感染，非急性期篩查重點。4.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標(biāo)準(zhǔn)為A.松弛0分，四肢稍屈曲1分，四肢活動好2分B.無活動0分，四肢略屈曲1分，四肢能活動2分C.松弛0分，四肢屈曲1分，四肢主動活動2分D.無反應(yīng)0分，刺激后皺眉1分，哭吵反應(yīng)2分答案：A解析：Apgar評分中肌張力：松弛（0分），四肢稍屈曲（1分），四肢活動好（2分）；呼吸：無（0），慢/不規(guī)則（1），正常（2）；心率：無（0），＜100次/分（1），≥100次/分（2）；反射：無反應(yīng)（0），皺眉（1），哭吵（2）；膚色：全身紫/白（0），軀干紅四肢紫（1），全身紅（2）。5.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥（PPD）的篩查時間，正確的是A.產(chǎn)后3天、14天、42天B.產(chǎn)后7天、28天、3個月C.產(chǎn)后14天、42天、3個月D.產(chǎn)后42天、3個月、6個月答案：A解析：《產(chǎn)后抑郁防治指南》建議在產(chǎn)后3天（住院期間）、14天（家庭訪視）、42天（產(chǎn)后復(fù)查）進(jìn)行PHQ-9或EPDS量表篩查，高危人群需延長至產(chǎn)后6個月。6.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A解析：乙肝疫苗首劑在出生后24小時內(nèi)接種（0月齡），第2劑1月齡，第3劑6月齡，全程3劑次。7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75g口服葡萄糖耐量試驗）是A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點達(dá)標(biāo)）B.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/L（兩點達(dá)標(biāo)）C.空腹≥7.0mmol/L，服糖后2小時≥11.1mmol/L（任意一點達(dá)標(biāo)）D.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小時≥7.8mmol/L，2小時≥11.1mmol/L（兩點達(dá)標(biāo)）答案：A解析：根據(jù)WHO2013年標(biāo)準(zhǔn)及我國《妊娠期糖尿病診治指南（2022）》，GDM診斷采用75gOGTT，界值為空腹≥5.1mmol/L、1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷。8.新生兒聽力篩查的初篩時間是A.出生后24-48小時B.出生后72小時-5天C.出生后1周D.出生后42天答案：A解析：《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，聽力初篩應(yīng)在出生后48小時至出院前完成，未通過者于42天內(nèi)復(fù)篩，仍未通過者3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。9.關(guān)于兒童生長發(fā)育監(jiān)測，WHO推薦的身高/體重評價方法是A.Z評分法B.百分位數(shù)法C.離差法D.中位數(shù)法答案：A解析：WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)采用Z評分（標(biāo)準(zhǔn)差評分），通過計算個體測量值與同年齡、同性別人群參考值的均值之差除以標(biāo)準(zhǔn)差，更準(zhǔn)確反映生長偏離程度。10.孕晚期（妊娠28周后）胎動計數(shù)的異常標(biāo)準(zhǔn)是A.12小時胎動＜10次B.12小時胎動＜20次C.1小時胎動＜3次D.2小時胎動＜6次答案：A解析：正常胎動≥3-5次/小時，12小時≥30次。若12小時＜10次或較平時減少50%以上，提示胎兒缺氧可能。11.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿、易激惹），無明顯骨骼改變；激期出現(xiàn)骨骼畸形（方顱、雞胸、手鐲征等）。12.產(chǎn)后出血的定義是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlB.胎兒娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）D.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml答案：C解析：根據(jù)《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2023）》，產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。13.關(guān)于兒童蟯蟲病的預(yù)防措施，錯誤的是A.睡前穿閉襠褲B.玩具用0.5%碘液浸泡1小時C.家庭成員無需同步治療D.晨起溫水清洗肛門答案：C解析：蟯蟲病易家庭內(nèi)傳播，需所有家庭成員同步治療（如口服阿苯達(dá)唑），并配合衛(wèi)生習(xí)慣（穿閉襠褲、玩具消毒、肛門清潔）。14.青春期女性原發(fā)性痛經(jīng)的首選治療藥物是A.布洛芬B.短效口服避孕藥C.甲羥孕酮D.地屈孕酮答案：A解析：原發(fā)性痛經(jīng)無器質(zhì)性病變，治療首選非甾體抗炎藥（如布洛芬），無效或嚴(yán)重者可選用短效避孕藥（抑制排卵減少前列腺素分泌）。15.關(guān)于兒童意外傷害的一級預(yù)防，正確的是A.對燙傷兒童進(jìn)行傷口處理B.安裝窗戶防護(hù)欄C.對溺水兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.對誤服藥物兒童催吐答案：B解析：一級預(yù)防為病因預(yù)防（如安裝防護(hù)欄防止墜落），二級為早期發(fā)現(xiàn)（如篩查），三級為康復(fù)治療（如傷口處理、CPR）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.孕早期保健的重點內(nèi)容包括A.確定孕周及預(yù)產(chǎn)期B.補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/d）C.進(jìn)行NT超聲檢查（11-13+6周）D.篩查地中海貧血（血常規(guī)+血紅蛋白電泳）答案：ABCD解析：孕早期（≤13+6周）保健包括：確認(rèn)妊娠、推算預(yù)產(chǎn)期、評估高危因素；葉酸補(bǔ)充至孕3月（高危人群可延長至分娩）；NT檢查（11-13+6周）；地貧篩查（血常規(guī)MCV/MCH降低者需電泳）；傳染病篩查（乙肝、梅毒、HIV）等。2.兒童缺鐵性貧血的高危因素有A.早產(chǎn)兒（出生體重＜2500g）B.純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食（＞6月齡）C.長期腹瀉D.每日牛奶攝入量＞1000ml答案：ABCD解析：早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲備不足；純母乳鐵含量低（6月齡后需添加高鐵輔食）；腹瀉影響鐵吸收；牛奶（尤其是鮮牛奶）含磷高抑制鐵吸收，過量飲用（＞1000ml/d）增加腸道隱性失血風(fēng)險。3.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.觀察子宮復(fù)舊及惡露情況B.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧C.檢查新生兒黃疸、臍帶及體重D.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視（出院后7天內(nèi)、14天、28天）需檢查產(chǎn)婦：生命體征、子宮底高度、惡露性狀、傷口愈合、泌乳情況；指導(dǎo)哺乳、避孕；評估心理；檢查新生兒：體重、黃疸（經(jīng)皮測膽紅素）、臍帶、皮膚、肌張力等。4.關(guān)于兒童計劃免疫，正確的接種時間及疫苗對應(yīng)關(guān)系是A.2月齡：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）B.3月齡：百白破疫苗（DTaP）C.8月齡：麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）D.18月齡：甲肝滅活疫苗（HepA）答案：ABCD解析：我國免疫規(guī)劃程序：2月齡IPV（第1劑）；3月齡DTaP（第1劑）、IPV（第2劑）；8月齡MR（第1劑）；18月齡DTaP（第4劑）、麻腮風(fēng)（MMR，第2劑）、甲肝滅活（第1劑）。5.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性腎炎D.孕前BMI≥30kg/m2答案：ABCD解析：高危因素包括：初產(chǎn)、高齡/低齡、多胎、慢性高血壓/腎炎/糖尿病、孕前肥胖（BMI≥30）、家族史、既往子癇前期史等。6.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程：快速評估→初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理氣道、擦干、刺激）→評估呼吸、心率、膚色→正壓通氣（30-40次/分）→評估心率（30秒后＜60次/分）→胸外按壓（與通氣比3:1）→藥物（腎上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg）。7.兒童單純性肥胖的干預(yù)措施包括A.限制每日總熱量至同年齡80%B.增加有氧運(yùn)動（每天≥60分鐘）C.避免夜間加餐D.家長參與行為管理答案：BCD解析：兒童肥胖干預(yù)以行為調(diào)整為主，不推薦過度限制熱量（影響生長）；應(yīng)增加運(yùn)動（每天至少1小時中高強(qiáng)度運(yùn)動）、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低GI碳水、優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維）、糾正不良習(xí)慣（如邊吃邊看手機(jī)、夜間加餐），家長需共同參與。8.圍絕經(jīng)期綜合征的典型癥狀包括A.潮熱盜汗（血管舒縮癥狀）B.月經(jīng)紊亂（周期不規(guī)律、經(jīng)量減少）C.性交疼痛（泌尿生殖系統(tǒng)萎縮）D.記憶力減退（神經(jīng)精神癥狀）答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂（最常見）、血管舒縮癥狀（潮熱盜汗，發(fā)生率75%-85%）、神經(jīng)精神癥狀（焦慮、抑郁、記憶力減退）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮（陰道干澀、性交痛、尿頻）、骨量減少等。9.關(guān)于兒童肺炎的分類，正確的是A.按病程：急性（＜1個月）、遷延性（1-3個月）、慢性（＞3個月）B.按病因：細(xì)菌性、病毒性、支原體性C.按病情：輕癥（無缺氧、呼吸衰竭）、重癥（有缺氧或其他系統(tǒng)受累）D.按部位：大葉性、小葉性、間質(zhì)性答案：ABCD解析：兒童肺炎分類方法多樣，需結(jié)合病程、病因、病情、部位綜合判斷，其中病情分類對治療決策最重要（重癥需住院）。10.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括A.壓力性尿失禁（咳嗽、大笑時漏尿）B.盆腔器官脫垂（陰道有塊狀物脫出）C.性功能障礙（性交痛、性欲減退）D.慢性盆腔痛答案：ABCD解析：妊娠分娩導(dǎo)致盆底肌損傷，可引起：尿失禁（壓力性最常見）、盆腔器官脫垂（子宮、陰道前后壁）、性功能障礙（陰道松弛、疼痛）、慢性盆腔痛（神經(jīng)損傷或肌肉痙攣）。三、案例分析題（共40分）（一）（15分）孕婦，28歲，G1P0，末次月經(jīng)2024年3月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）?，F(xiàn)妊娠24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.0mmol/L。孕期體重增長6kg（孕前BMI22kg/m2）。主訴：偶有口干，無多飲多尿。問題1：該孕婦的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：請給出具體的干預(yù)措施。（10分）答案及解析：問題1：診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：75gOGTT結(jié)果空腹5.8mmol/L（≥5.1）、1小時11.2mmol/L（≥10.0）、2小時9.0mmol/L（≥8.5），滿足任意一點即可診斷。問題2：干預(yù)措施：（1）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：總熱量按孕前體重計算（25-30kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪25%-30%（不飽和脂肪酸）；少量多餐（3主餐+3加餐），避免餐后血糖過高。（2）運(yùn)動治療：餐后30分鐘進(jìn)行低至中等強(qiáng)度運(yùn)動（如散步、孕婦瑜伽），每次20-30分鐘，每周≥5次，避免空腹運(yùn)動。（3）血糖監(jiān)測：自我監(jiān)測空腹（≤5.3mmol/L）、餐后1小時（≤7.8mmol/L）、餐后2小時（≤6.7mmol/L）血糖；每周至少3天，每天4-7次。（4）藥物治療：若飲食運(yùn)動控制3-5天血糖不達(dá)標(biāo)（空腹＞5.3或餐后2小時＞6.7），啟動胰島素治療（首選人胰島素或門冬胰島素，根據(jù)血糖調(diào)整劑量）。（5）胎兒監(jiān)測：每4周超聲評估胎兒生長（避免巨大兒），孕32周后胎心監(jiān)護(hù)（NST），孕36周后每周1次NST。（6）健康教育：指導(dǎo)孕婦記錄飲食及血糖日記，識別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗）及處理（口服15g葡萄糖）。（二）（15分）患兒，男，8月齡，體重7.2kg（出生體重3.2kg），母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來食欲差，易哭鬧，面色蒼白。查體：精神稍萎靡，皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，血清鐵蛋白8μg/L（正常＞12μg/L）。問題1：該患兒的診斷及依據(jù)是什么？（5分）問題2：請制定治療方案。（10分）答案及解析：問題1：診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。依據(jù)：①年齡8月齡（鐵儲備耗盡期）；②喂養(yǎng)史（純母乳未加輔食，鐵攝入不足）；③臨床表現(xiàn)（面色蒼白、肝脾腫大）；④血常規(guī)小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；⑤血清鐵蛋白降低（＜12μg/L）。問題2：治療方案：（1）鐵劑治療：口服元素鐵4-6mg/kg/d（分2-3次），首選二價鐵（如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵），與維生素C同服促進(jìn)吸收，避免與牛奶、鈣劑同服（間隔2小時）。（2）療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵6-8周，以補(bǔ)充鐵儲