2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)測(cè)評(píng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，總分40分）1.關(guān)于女性骨盆的解剖特征，正確的是（）A.男型骨盆恥骨弓角度＜70°，常見于男性B.女型骨盆入口呈橫橢圓形，坐骨棘間徑平均10cmC.類人猿型骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骶骨平直D.扁平型骨盆入口前后徑短，恥骨弓角度＜90°答案：B解析：女型骨盆為女性正常骨盆，入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，坐骨棘間徑平均10cm（中骨盆橫徑），恥骨弓角度90°左右。男型骨盆恥骨弓角度＜70°，但女性罕見；類人猿型骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骶骨較直；扁平型骨盆入口前后徑短，恥骨弓角度＞90°。2.月經(jīng)周期中，雌激素的第二次高峰出現(xiàn)在（）A.卵泡期早期B.排卵前24小時(shí)C.黃體期中期D.月經(jīng)來潮前3天答案：C解析：卵泡期晚期（排卵前），優(yōu)勢(shì)卵泡分泌大量雌激素，形成第一個(gè)高峰；排卵后黃體形成，黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素，于排卵后7-8天（黃體中期）形成雌激素的第二個(gè)高峰。3.妊娠期母體血容量變化的峰值出現(xiàn)在（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-40周答案：C解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%（平均約1450ml），維持至分娩。4.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部（12%）、傘部（5%）、間質(zhì)部（2%）。5.宮頸癌的主要致病因素是（）A.多個(gè)性伴侶B.高危型HPV持續(xù)感染C.早婚早育D.吸煙答案：B解析：99%以上的宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染相關(guān)，其中HPV16、18型占70%。其他選項(xiàng)為協(xié)同危險(xiǎn)因素。6.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期劇烈腹痛伴陰道流血B.妊娠中期無痛性陰道流血C.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血D.分娩期規(guī)律宮縮后陰道流血答案：C解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，與子宮下段延伸導(dǎo)致胎盤剝離有關(guān)。7.子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）C.血小板減少（＜100×10?/L）D.妊娠20周前出現(xiàn)高血壓答案：D解析：子癇前期需滿足妊娠20周后新發(fā)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），并伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或其他器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高等）。妊娠20周前出現(xiàn)的高血壓多為慢性高血壓合并妊娠。8.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是（）A.月經(jīng)失調(diào)B.性交痛C.不孕D.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，且進(jìn)行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變D.血清FSH水平升高答案：D解析：PCOS的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)（排除其他疾病后）：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)；③卵巢多囊樣改變（超聲顯示單側(cè)/雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml）。FSH升高多見于卵巢功能減退。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最常見原因，多因子宮肌纖維過度伸展（如多胎妊娠、羊水過多）、子宮肌壁損傷（如剖宮產(chǎn)史）或縮宮素應(yīng)用不足等導(dǎo)致。11.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方式是（）A.胰島素皮下注射B.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法C.口服二甲雙胍D.靜脈輸注葡萄糖答案：B解析：GDM的治療遵循“先生活方式干預(yù)，后藥物”原則。80%以上患者通過飲食控制（控制碳水化合物攝入，保證營養(yǎng)均衡）和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如餐后散步30分鐘）可將血糖控制在目標(biāo)范圍（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）。12.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是（）A.尿hCG檢測(cè)B.血hCG定量測(cè)定C.超聲檢查見妊娠囊D.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)18天答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周可見胚芽和原始心管搏動(dòng)，可確診活胎。13.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味C.灰白色均質(zhì)魚腥味D.血性白帶答案：B解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，白帶呈稀薄膿性、泡沫狀，因合并細(xì)菌感染可呈黃綠色，有臭味；外陰瘙癢部位主要為陰道口及外陰。14.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT），錯(cuò)誤的是（）A.適用于嚴(yán)重潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀B.禁忌證包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌病史C.應(yīng)使用最小有效劑量D.需長(zhǎng)期使用至70歲以上答案：D解析：HRT的使用原則是“個(gè)體化、最小有效劑量、短期使用”，通常治療3-5年，需定期評(píng)估利弊。長(zhǎng)期使用（＞5年）可能增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)（加用孕激素可降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)）。15.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是（）A.胎動(dòng)頻繁后減少B.胎心率異常（＜110次/分或＞160次/分）C.羊水糞染D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：D解析：胎兒窘迫的確診需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)，其中胎兒頭皮血pH＜7.20（正常7.25-7.35）提示代謝性酸中毒，是最直接的診斷依據(jù)。胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水糞染為間接指標(biāo)。16.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤變答案：A解析：子宮肌瘤變性中，玻璃樣變（透明變性）最常見，多見于肌瘤生長(zhǎng)較快、血供不足時(shí)，肌瘤部分組織水腫變軟，鏡下見均勻透明樣物質(zhì)。紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為特殊類型的壞死。17.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是（）A.術(shù)中出血過多B.子宮穿孔C.宮頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.吸宮不全答案：C解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（人流綜合征）是由于手術(shù)時(shí)宮頸和子宮受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心動(dòng)過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。18.正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.陰道答案：B解析：胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)是指胎頭矢狀縫由骨盆入口的斜徑或橫徑轉(zhuǎn)為與中骨盆及骨盆出口前后徑一致的過程，以適應(yīng)中骨盆及出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，完成于中骨盆平面。19.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.宮腔鏡檢查B.分段診刮C.經(jīng)陰道超聲D.血清CA125測(cè)定答案：B解析：分段診刮（先刮宮頸管，再刮宮腔）是確診子宮內(nèi)膜癌的首選方法，可鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌，同時(shí)明確病變范圍。20.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次D.肌張力松弛評(píng)2分答案：D解析：Apgar評(píng)分中，肌張力松弛（無活動(dòng)）評(píng)0分；四肢稍屈曲評(píng)1分；四肢活動(dòng)好評(píng)2分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，總分30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.臨產(chǎn)的標(biāo)志包括（）A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.宮頸管進(jìn)行性縮短消失C.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.胎先露進(jìn)行性下降答案：ABCD解析：臨產(chǎn)的核心標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮（持續(xù)30秒以上，間隔5-6分鐘），同時(shí)伴隨宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。2.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（）A.胎盤早剝B.HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）C.急性腎衰竭D.子癇答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致全身小血管痙攣，引發(fā)多器官功能損害，包括胎盤早剝（子宮螺旋小動(dòng)脈痙攣致胎盤缺血）、HELLP綜合征（微血管病性溶血）、急性腎衰竭（腎小動(dòng)脈痙攣）、子癇（嚴(yán)重腦缺血缺氧致抽搐）等。3.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊（多見于漿膜下肌瘤）C.尿頻、便秘（肌瘤壓迫膀胱或直腸）D.不孕或反復(fù)流產(chǎn)答案：ABCD解析：肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤常引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可于下腹部觸及包塊；肌瘤壓迫膀胱（前壁）可致尿頻，壓迫直腸（后壁）可致便秘；黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。4.異常分娩的常見因素包括（）A.子宮收縮乏力或過強(qiáng)（產(chǎn)力異常）B.骨盆狹窄或軟產(chǎn)道異常（產(chǎn)道異常）C.巨大兒或胎位異常（胎兒異常）D.產(chǎn)婦精神過度緊張（精神心理因素）答案：ABCD解析：異常分娩（難產(chǎn)）由產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理四大因素異?；騾f(xié)同作用引起。5.葡萄胎的處理原則包括（）A.一經(jīng)確診，立即行清宮術(shù)（選用吸刮術(shù)）B.清宮后定期監(jiān)測(cè)血hCG（每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月）C.對(duì)有高危因素（如hCG＞100000U/L、子宮明顯大于孕周）者，可考慮預(yù)防性化療D.年齡＞40歲、無生育要求者，可考慮子宮切除術(shù)答案：ABCD解析：葡萄胎為良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，確診后需及時(shí)清宮（吸刮術(shù)更安全）；術(shù)后需嚴(yán)格隨訪hCG至正常后1年；高?；颊撸ㄈ鏷CG持續(xù)高水平、子宮過大）可預(yù)防性化療（首選甲氨蝶呤）；無生育要求的高齡患者可行子宮切除（保留卵巢）。6.卵巢惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物包括（）A.CA125（上皮性卵巢癌）B.AFP（內(nèi)胚竇瘤）C.hCG（原發(fā)性卵巢絨癌）D.CA19-9（黏液性囊腺癌）答案：ABCD解析：CA125對(duì)上皮性卵巢癌敏感性高；AFP是內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）的特異性標(biāo)志物；原發(fā)性卵巢絨癌可分泌hCG；CA19-9在黏液性囊腺癌中可升高。7.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)病因迅速止血（如子宮收縮乏力予縮宮素、按摩子宮）B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.預(yù)防感染D.必要時(shí)手術(shù)治療（如宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除）答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血需遵循“病因治療+支持治療”原則，首先明確出血原因（子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙），針對(duì)性止血，同時(shí)抗休克、預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)干預(yù)。8.關(guān)于早產(chǎn)的預(yù)防，正確的措施有（）A.治療生殖道感染（如細(xì)菌性陰道?。〣.宮頸機(jī)能不全者于妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)C.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重D.妊娠24周前發(fā)現(xiàn)短宮頸（＜25mm）者，予黃體酮陰道制劑答案：ABCD解析：早產(chǎn)的預(yù)防包括控制感染、宮頸環(huán)扎（針對(duì)宮頸機(jī)能不全）、避免誘因（如過度勞累）、對(duì)短宮頸孕婦使用黃體酮或?qū)m頸托等。9.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括（）A.期待治療（適用于癥狀輕、無生育要求者）B.藥物治療（如口服避孕藥、GnRH-a）C.手術(shù)治療（保守性手術(shù)、半根治性手術(shù)、根治性手術(shù)）D.輔助生殖技術(shù)（適用于合并不孕者）答案：ABCD解析：內(nèi)異癥治療需個(gè)體化，癥狀輕或無癥狀者可觀察；藥物治療通過抑制排卵（如避孕藥）或降低雌激素水平（如GnRH-a）緩解癥狀；手術(shù)用于藥物無效或卵巢巧克力囊腫＞4cm者；合并不孕時(shí)可考慮IVF-ET。10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（如無呼吸或心率＜100次/分）D.胸外按壓（心率＜60次/分，正壓通氣30秒后）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。具體步驟包括快速評(píng)估、初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓（心率＜60次/分）及藥物治療（如腎上腺素）。三、案例分析題（共3題，總分30分）案例1（10分）患者，女，28歲，G2P1，孕38?2周，規(guī)律腹痛4小時(shí)入院。產(chǎn)檢：血壓110/70mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S?1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，宮縮減弱至20秒/6-7分鐘，強(qiáng)度弱，宮口仍2cm，先露S?1。問題：1.該患者目前診斷是什么？（2分）2.可能的原因有哪些？（3分）3.處理原則是什么？（5分）答案：1.診斷：足月妊娠，潛伏期延長(zhǎng)（第一產(chǎn)程潛伏期超過16小時(shí)，該患者規(guī)律宮縮6小時(shí)后宮口未達(dá)3cm，需警惕潛伏期延長(zhǎng)趨勢(shì)）。2.可能原因：原發(fā)性子宮收縮乏力（子宮肌纖維收縮力弱）、頭盆不稱（需評(píng)估骨盆及胎兒大?。?、精神心理因素（緊張焦慮抑制宮縮）。3.處理原則：①全面評(píng)估（行骨盆測(cè)量、B超估計(jì)胎兒體重，排除頭盆不稱）；②若排除頭盆不稱，予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③鼓勵(lì)進(jìn)食、休息，必要時(shí)予地西泮10mg靜脈推注（松弛宮頸，協(xié)調(diào)宮縮）；④密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮（每15-30分鐘記錄一次）；⑤若經(jīng)處理后宮縮仍無改善或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2（10分）患者，女，35歲，已婚未育，月經(jīng)紊亂2年（周期25-60天，經(jīng)期7-10天，量多），伴進(jìn)行性加重痛經(jīng)3年（需口服止痛藥）。婦科檢查：子宮后位，增大如孕8周，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，壓痛（+）；雙側(cè)附件區(qū)未及明顯包塊。B超提示：子宮增大，肌層回聲不均，可見散在小無回聲區(qū)，子宮內(nèi)膜厚1.2cm。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.下一步治療方案（需考慮生育需求）？（3分）答案：1.診斷：子宮腺肌病。診斷依據(jù)：①育齡女性，月經(jīng)紊亂（周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量多）；②進(jìn)行性加重痛經(jīng)（子宮腺肌病典型癥狀）；③婦科檢查子宮增大、質(zhì)硬、壓痛；④B超提示子宮肌層回聲不均、散在小無回聲區(qū)（異位內(nèi)膜出血致小囊腔）。2.鑒別診斷：①子宮肌瘤（多無進(jìn)行性痛經(jīng)，B超見邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)）；②子宮內(nèi)膜異位癥（痛經(jīng)部位多為盆腔，子宮大小正常，可能合并卵巢巧克力囊腫）；③子宮惡性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌，多表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，診斷性刮宮可鑒別）。3.治療方案（患者有生育需求）：①藥物治療：首選GnRH-a（如亮丙瑞林3.75mg/月，皮下注射），抑制卵巢功能，縮小子宮體積，緩解痛經(jīng)；②若藥物治療后子宮縮小，嘗試自然受孕或