醫(yī)院科室感染管理責(zé)任書(shū)

科室（醫(yī)技）：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《四

川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管埋與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)

士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控人員2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí),

確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作

中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病

原微生物傳播。

3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理規(guī)

定。

4、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌.器官

的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)

療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿

刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使

用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手

衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者

手消毒。操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手或者手消毒。

6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各

項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。

7、科室保持整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)

行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，極血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢

查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、

規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑,

主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

院長(zhǎng)：

科主任：

年月日

醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理責(zé)任書(shū)

檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)的

病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以

上者，立即電話通知控感科。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏

試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向控感

科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提

供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根

據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿

隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，

按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一

針一管一巾一袋；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每

位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效

期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。

13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天

消毒。

14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特秩傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)

立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有

關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違

反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《西平博雅醫(yī)院感染管理

質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：

年月日

醫(yī)院門(mén)診科室感染管理責(zé)任書(shū)

門(mén)診科室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)

戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。

5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)

到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須

達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)

療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得

重復(fù)使用。

6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要

洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)

更換手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必

要時(shí)進(jìn)行消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，極血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑,

主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11、發(fā)現(xiàn)門(mén)診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華

人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：

年月日

醫(yī)院手術(shù)室感染管理責(zé)任書(shū)

手術(shù)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行

針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明

確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

2、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的

原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確

3、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌

區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。

5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

(1)手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器

設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式

擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。

未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；(2)不同區(qū)域及

不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、

消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；

6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求:

（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)

嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）

在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑,

應(yīng)當(dāng)視其為污染；

（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜

落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品

應(yīng)當(dāng)視為污染；

（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品

和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿著無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌

區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量

減少人員的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)

當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；

（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口

罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

7、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以

下基本要求：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)

到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一

次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（3）接觸

病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；

（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包

裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效

期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、

設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用

途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)

當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清

潔處理；

（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，

如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《各類(lèi)器械

滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，

備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免

使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性

壞疽等）器械按高水平消毒一清洗一滅菌程序進(jìn)行。

8、接送病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的

鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴(yán)格消毒。

9、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上

應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)

應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防

治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物

的傳播途徑采取祖應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手

術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

10、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理

條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

****年**月**日

醫(yī)院供應(yīng)室感染管理責(zé)任書(shū)

供應(yīng)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)

院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒

供應(yīng)中心特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。

3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)域劃

分明確，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，嚴(yán)格管理，

不得逆行。

4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管

理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職

業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。

5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)

記錄，保證供應(yīng)的物品安全。

6、主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專(zhuān)

業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)

果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)進(jìn)

行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。

7、消毒供應(yīng)中心的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部

WS310.2和WS310.3中的有關(guān)規(guī)定。

8、無(wú)菌物品存放必須距地面220cm,距墻壁25cm,距

天花板250cm；存放室每日進(jìn)行空氣消毒一次并予記錄；貨

架表面每日擦拭，保證清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失效、

霉變的物品發(fā)放至使用科室。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

****年**月**日

醫(yī)院藥劑科、藥械科感染管理責(zé)任書(shū)

藥劑科、藥械科：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《河

南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人

員「2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、購(gòu)進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、

器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；

4、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)

消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)

量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

5、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)

一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

6、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)

療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有

《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)

口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)總局頒發(fā)的《醫(yī)療

器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的

同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒

器械衛(wèi)生許可批件》。

8、保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與

到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、

單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)

生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

9、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以

下。

10、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致

病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

11、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度

和應(yīng)用原則。

12、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流

市場(chǎng)。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：

年月日

**醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

科室：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《河

南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)

士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，做到分工明確、

責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作

中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病

原微生物傳播。

3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院

感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理

科，同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，

實(shí)施預(yù)防與控制措施。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按有關(guān)規(guī)定處理。

5、當(dāng)科室發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染

暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人

身?yè)p害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、

可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立

即向主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室報(bào)告。

6、科室發(fā)生5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊

病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響

或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生

事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告，

不得超過(guò)2小時(shí)。

7、發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中

華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、

早隔離。

8、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官

的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)

療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿

刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使

用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

9、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，配備必要

的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。

10、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各

項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。

11、嚴(yán)格執(zhí)行本科室各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《蒼山縣婦幼

保健院醫(yī)院感染管理手冊(cè)》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的

有關(guān)規(guī)定，做好科室醫(yī)院感染管理工作。

12、有關(guān)指標(biāo)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率W7%；

(2)醫(yī)院感染漏報(bào)率W10%；

(3)無(wú)菌手術(shù)切口感染率W0.5%；

(4)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%以上條例望科室認(rèn)

真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感

染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任(簽名)：

護(hù)士長(zhǎng)(簽名)：

年月日

第二篇：各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理安全責(zé)任書(shū)年月

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室(醫(yī)技)：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《山

東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)

士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控人員2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí),

確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作

中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病

原微生物傳播。

3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理規(guī)

定。

4、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官

的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)

療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿

刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使

用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手

衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者

手消毒。操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手或者手消毒。

6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各

項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。

7、科室保掛整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)

行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢

查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、

規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑,

主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)：

科主任：蒼山縣婦幼保健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)的

病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3枚以

上者，立即電話通知控感科。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏

試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向控感

科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提

供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根

據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿

隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢瞼用品，用后進(jìn)行消毒處理，

按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一

針一管一巾一袋；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每

位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效

期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。

13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天

消毒。

14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)

立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有

關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》及《蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》

有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院年

月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)口腔科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械

消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有

效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特

制定本責(zé)任書(shū)，要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦

法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自2005

年5月1日施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1

日起施行。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相

關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特

點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

(1)進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一

人一用一消毒或者滅菌的要求”。(2)凡接觸病人傷口、

血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械,

包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療

器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

(3)接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括

口鏡、探針、牙科鏡子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療

的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消

毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，

送技工室操作前必須消毒。（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套

設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

（6）對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作

人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，

可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作

前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副

手套并洗手或者手消毒。

6、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢

物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

7、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)

分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、

消毒工作的基本需要。

8、保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作

技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因

素進(jìn)行控制。

9、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，

采取相應(yīng)的隔離措施。

10、提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦

幼保健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)門(mén)診科室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)

戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。

5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)

到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須

達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)

療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得

重復(fù)使用。

6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要

洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)

更換手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必

要時(shí)進(jìn)行消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，極血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑,

主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11、發(fā)現(xiàn)門(mén)診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華

人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣

婦幼保健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)內(nèi)鏡室:

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗

消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版），并達(dá)到以下要求：

（1）有針對(duì)內(nèi)鏡室特點(diǎn)的醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)章

制度，有具體的落實(shí)措施。

（2）醫(yī)務(wù)人員接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感

染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。

（3）布局合理、分區(qū)明確，每個(gè)診療單位凈使用面積

不少于20m2。有專(zhuān)用清洗、消毒間，洗消室有通風(fēng)設(shè)施，保

證通風(fēng)良好；不同部位內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，內(nèi)鏡清潔

消毒工作分槽進(jìn)行；配有儲(chǔ)鏡柜，儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、

便于清潔；（4）配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診

病人數(shù)量相適應(yīng)。

（5）配備的基本清洗消毒設(shè)備有：包括專(zhuān)用流動(dòng)水清

洗消毒槽（四槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、

干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法

相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷

子、紗布、棉棒等消耗品。

（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴

專(zhuān)用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)

水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后洗手

或手消毒。

3、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原

則并注意以下事項(xiàng)：

（1）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入

無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌。（2）凡穿破粘膜的內(nèi)鏡

附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；

（3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，

應(yīng)達(dá)到高水平消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、

消毒或者滅菌，并使用計(jì)時(shí)器控制；（5）內(nèi)鏡用流動(dòng)水清

洗，消毒槽必須加蓋。（6）多酶洗液每清洗1次內(nèi)鏡后更

換。

（7）每一環(huán)節(jié)操作后需經(jīng)干燥再進(jìn)行第二道程序。

（8）彎盤(pán)、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次

性使用的口圈、注水瓶及連接管采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。

（9）使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必

須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；（10）每日診療工作結(jié)束，

必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗

消毒。（11）滅菌內(nèi)鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸

部分拆開(kāi)清洗并用超聲清洗器清洗。

4、內(nèi)鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)

間、消毒時(shí)間、操作人姓名。有每天使用前、結(jié)束后的清洗

消毒記錄。

5、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡

每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),

有監(jiān)測(cè)記錄，有問(wèn)題的處理措施及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦

幼保健院護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)設(shè)備科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師一人共計(jì)2人組成。

4、購(gòu)進(jìn)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)

將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；

5、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管埋委員會(huì)對(duì)

消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)

量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

6、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)

一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

7、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)

療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有

《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)

口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)總局頒發(fā)的《醫(yī)療

器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

8、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證伶的

同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒

器械衛(wèi)生許可批件》。

9、每次購(gòu)置，設(shè)備科必須進(jìn)行質(zhì)量瞼收，訂貨合同、

發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,

并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅

菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的無(wú)菌醫(yī)療用品必須具

有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

10、保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與

到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、

單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)

生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

11、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面

220cm,距墻壁25cm,距天花板N50cm；不得將包裝破損、

失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

12、若接到科室使用時(shí)發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常

情況的報(bào)告，必須提示他們及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定送細(xì)

記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。

13、若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止

使用，并及時(shí)報(bào)告陜西省食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行做

退、換貨處理。

14、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須按醫(yī)療廢物處理,

禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

15、提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保

健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)手術(shù)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行

針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明

確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

2、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的

原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確

3、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌

區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。

5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

(1)手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器

設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式

擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5Mo

未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；

(2)不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)

分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維

的織物材料；

6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

(1)在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；(2)進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)

嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）

在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑,

應(yīng)當(dāng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器

械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下

的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品

和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿著無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌

區(qū)域活動(dòng)；

（7）手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人

員的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)

當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；

（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口

罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

7、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以

下基本要求：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)

到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；

（2）一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒;

（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包

裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效

期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的

儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性

能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)

當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清

潔處理；

（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，

如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《各類(lèi)器械

滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，

備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免

使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性

壞疽等）器械按高水平消毒一清洗一滅菌程序進(jìn)行。

8、接送病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的

鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴(yán)格消毒。

9、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上

應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)

應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防

治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物

的傳播途徑采取祖應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手

術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

10、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理

條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。以上條例望科室認(rèn)真遵

守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管埋辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處

罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)供應(yīng)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)

院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒

供應(yīng)中心特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。

3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)域劃

分明確，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，嚴(yán)格管理,

不得逆行。

4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管

理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職

業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。

5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)

記錄，保證供應(yīng)的物品安全。

6、主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專(zhuān)

業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)

果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)進(jìn)

行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。

7、消毒供應(yīng)中心的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部

WS310.2和WS310.3中的有關(guān)規(guī)定。

8、無(wú)菌物品存放必須距地面220cni,距墻壁25cm,距

天花板，50cm；存放室每日進(jìn)行空氣消毒一次并予記錄；貨

架表面每日擦拭，保證清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失效、

霉變的物品發(fā)放至使用科室。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：蒼山縣婦

幼保健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)藥劑科、藥械

科：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《山

東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人

員1-2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、購(gòu)進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、

器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；

4、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)

消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)

量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

5、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)

一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

6、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)

療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有

《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)

口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)總局頒發(fā)的《醫(yī)療

器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的

同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒

器械衛(wèi)生許可批件》。

8、保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記張冊(cè)，記錄每次訂貨與

到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、

單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)

生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

9、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以

下。

10、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致

病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

11、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度

和應(yīng)用原則。

12、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流

市場(chǎng)。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保

健院年月日年月日

蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《山

東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)

士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，做到分工明確、

責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。

2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作

中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病

原微生物傳播。

3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院

感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理

科，同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，

實(shí)施預(yù)防與控制措施。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按有關(guān)規(guī)定處理。

5、當(dāng)科室發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染

暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人

身?yè)p害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、

可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立

即向主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室報(bào)告。

6、科室發(fā)生5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊

病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響

或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生

事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告,

不得超過(guò)2小時(shí)。

7、發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中

華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、

早隔離。

8、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官

的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)

療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿

刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使

用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

9、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，配備必要

的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。

10、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各

項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。

11、嚴(yán)格執(zhí)行本科室各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《蒼山縣婦幼

保健院醫(yī)院感染管理手冊(cè)》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的

有關(guān)規(guī)定，做好科室醫(yī)院感染管理工作。

12、有關(guān)指標(biāo)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率W7%；(2)醫(yī)院感染漏報(bào)率W10%；

（3）無(wú)菌手術(shù)切口感染率WO.5%；（4）醫(yī)療器械消毒

滅菌合格率100%

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》及《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行

處罰。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：

年月日年月日

第三篇：各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

科室（醫(yī)技）：

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《廣

東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本

責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)

控人員『2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的

職責(zé)。

2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作

中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病

原微生物傳播。

3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使

之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理

規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理規(guī)

定。

4、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官

的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)

療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿

刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使

用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手

衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者

手消毒。戴手套操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套

并洗手或者手消毒。

6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各

項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。

7、科室保持整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)

行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢

查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、

規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑,

主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。以上條例望

科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)

規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院

年月日年月日

醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)的

病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)

有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即電話通知控感

科。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏

試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向控感

科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提

供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根

據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿

隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，

按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一

針一管一巾一袋；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每

位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其,容器應(yīng)在有效

期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；

13、報(bào)告單消毒后發(fā)放。

14、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天

消毒。

15、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)

立即處埋，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

16、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

17、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有

關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)

定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院

年月日年月日

醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

口腔科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械

消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有

效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特

制定本責(zé)任書(shū)，要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦

法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自2005

年5月1日施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1

日起施行。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相

關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特

點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一

人一用一消毒或者滅菌的要求”。

（2）凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體

無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管

治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料

等，使用前必須達(dá)到滅菌。

（3）接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括

口鏡、探針、牙科鑲子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療

的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消

毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，

送技工室操作前必須消毒。

（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，

遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

（6）對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作

人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，

可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作

前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副

手套并洗手或者手消毒。

6、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢

物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

7、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)

分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、

消毒工作的基本需要。

8、保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作

技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因

素進(jìn)行控制。

9、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，

采取相應(yīng)的隔離措施。

10、提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染

管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任：

護(hù)士長(zhǎng)：銅川市人民醫(yī)院

年月日年月日

醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

門(mén)診科室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)

戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。

5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)

到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須

達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)

療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得

重復(fù)使用。

6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要

洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)

更換手套并洗手或者手消毒。

7、科室保掛通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必

要時(shí)進(jìn)行消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》