醫(yī)院感染控制措施和流程

一、醫(yī)院感染重點(diǎn)部位醫(yī)院感染控制措施

（一）醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防控制基本措施

醫(yī)院獲得性肺炎（11AP）,又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（NP）,是我國最常見

的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴(yán)重。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院

感染管理相關(guān)法律、法規(guī)要求和我院的具體實(shí)際,為有效預(yù)防醫(yī)院獲

得性肺炎特定本措施。

1、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人和操作前后必須遵循我院手衛(wèi)生制度和

采取必要防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2、正確管理病人體位，如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30-45°.

3、對存在HAP高危因素的患者，建議用洗必泰漱口或口腔沖洗,

沒2-4小時(shí)一次。

4、鼓勵(lì)術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早起下床活動(dòng)。

5、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背、以利于痰液引

流。

6、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥,使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者

應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。

7、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（通常每小時(shí)）作聲門下分

泌物引流。

8、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)

更換；濕化器添加水可使用蒸儲(chǔ)水，每天更換;螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)

清除,不可直接親到在室內(nèi)地面，防止冷凝水流向患者氣道。

9、對于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評估是否可以撤機(jī)和拔管,

減少插管天數(shù)。

10、其他呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)

范》、《消毒供應(yīng)室清洗消毒劑滅菌操作技術(shù)規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌

效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)產(chǎn)品使用說明書執(zhí)行。

11、消毒劑外科、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次，有

污染時(shí)隨時(shí)消毒：耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺旋管、霧化器、金屬接頭、

濕化罐等,送供應(yīng)室清洗消毒，干燥封閉俁存。不耐高溫的物品如某

些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法，如2%

戊二醛、氧化電位水、過氧乙酸或含氯消毒劑等浸泡消毒，流動(dòng)水沖

洗、晾干密閉保存。也可現(xiàn)在低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌處理。

12、不宜常規(guī)采用選擇性消化道污染來預(yù)防HAP、VAP;不必對呼

吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒.

13、盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2

受體阻滯劑如西咪替丁和/或制酸劑。

14、對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫抑制患者，應(yīng)進(jìn)行

保護(hù)性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽

子，穿無菌隔離衣，嚴(yán)格無菌操作等。

15、醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工應(yīng)該定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)培

訓(xùn)。

（二）外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施

一、分類

外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、

器官/腔隙感染。

二、管理要求

1、各手術(shù)相關(guān)科室要結(jié)合本科室實(shí)際制定并落實(shí)外科手術(shù)部位

感染預(yù)防與控制相關(guān)工作規(guī)范和流程.

2、加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，掌握外科

手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。

3、主動(dòng)開展或配合感染管理科開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性

監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率。

4、嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定,正確、合理使用抗菌藥

物.

5、定期分析、評估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各

項(xiàng)防控工作。

三、預(yù)防控制要點(diǎn)

1、手術(shù)前

（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手

術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù).

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平.

（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮

膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行,確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí),

應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。

（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行

政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚,皮膚消

毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，

應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。

（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘-2小

時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道

準(zhǔn)備的患者,還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

(6)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù).

(7)手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消

毒.

(8)重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、

低蛋白血癥等。

2、手術(shù)中

(1)保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清

潔,最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。

(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。

(3)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范.

(4)若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí),或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半

衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理

劑量的抗菌藥物。

(5)手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度

地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔.

(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫.需要局部降溫的特殊

手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。

(7)沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37c的無菌生理鹽水等

液體。

(8)對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并

盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充

分。

3、手術(shù)后

（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)

進(jìn)行手衛(wèi)生。

（2）為患者更換切口敷料時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換

藥流程。

（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

（4）外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)

分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng),結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對

外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位多重耐藥菌

等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染管理科。

（三）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制

一、定義

導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)

導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（〉38℃）、

寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源.

二、管理要求

1、各科室制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范

和操作規(guī)程，明確相關(guān)人員職責(zé)。

2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的

正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施.

3、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，提高對靜

脈置管患者的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。

4、定期分析、評估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施

預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。

5、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，開展導(dǎo)管

相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn),有效降低感染率。

三、預(yù)防控制要點(diǎn)

1、置管時(shí)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無

菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單(巾)：置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、

口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。

(2)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套

后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即

更換.

(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到

滅菌水平.

(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首

選鎖骨下靜脈,盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

(5)采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚,

自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。

消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管

操作。

(6)患拜腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及

攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操

作.

2、置管后

(1)應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對

于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。

(2)應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無

菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出

現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手

衛(wèi)生規(guī)范。

（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精

或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，

應(yīng)當(dāng)立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí),應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管,不要把

導(dǎo)管淋濕或浸入水中.

（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑言的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸

液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路.外周及中心靜脈置管后,應(yīng)當(dāng)用生理鹽

水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。

（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。

（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在

48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)

處理。

（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故

障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng),

發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染管理科。

（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要

時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換,特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換

中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。

（四）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制

一、定義

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿

管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

二、管理要求

1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工

作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)人員職責(zé).

2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)

尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措

施。

3、定期分析、評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，

實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施.

4、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，開展導(dǎo)尿

管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn),有效降低感染率。

三、感染預(yù)防要點(diǎn)

1、置管前

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,避免不必要的留置導(dǎo)尿.

（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，

不應(yīng)當(dāng)使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等

的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。通常成年男性選16F,

女性選14Fo

（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置.

（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事

項(xiàng).

2、置管時(shí)

(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后,

戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

(2)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避

免損傷尿道粘膜.

(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障.

(4)充分消毒尿道口，防止污染。使用碘伏棉球消毒尿道口及其

周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然

后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)

向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇,

最后會(huì)陰、肛門。

(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌

水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出.

(6)置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被

污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

3、置管后

(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水

平,避免接觸地面，防止逆行感染。

(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉

引流管，防止尿液逆流。

(3)應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空

集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收

集容器。

(4)留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí),應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管

后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)(此法不能用

于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查)，可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管

和集尿袋的接口。

(5)不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗

或灌注以預(yù)防尿路感染。

(6)應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消

毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口.

(7)患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸

入水中。

(8)長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管.若導(dǎo)尿管阻塞

或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)

立即更換導(dǎo)尿管.

(9)患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液

進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染

管理科。

(10)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管,

盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。

(11)對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱

功能。

(12)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生.

(五)皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制

一、定義

皮膚軟組織感染是指病人在住院期間發(fā)生(入院48小時(shí)后)和在

醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存

在的感染.

二、管理要求

1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制皮膚軟組織感染的工作規(guī)

范，明確相關(guān)人員職責(zé).

2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于皮膚軟組織感

染的預(yù)防與控制措施.

3、定期分析、評估患者發(fā)生皮膚軟組織感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施預(yù)

防和控制下呼吸道感染的相關(guān)工作措施。

三、預(yù)防控制要點(diǎn)

1、教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和

被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；大小便

失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和

刺激。

2、積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險(xiǎn)因素.

患有皮膚病者應(yīng)積極治療,避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，

及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染;有效控制糖尿病患者的

血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。

3、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

4、對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局

部皮膚長期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2-3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短

變換體位的時(shí)間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不

允許過多翻身者，應(yīng)使用特殊床墊、器具防止壓瘡發(fā)生。

5、新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。

尿布應(yīng)柔軟，勤于更換.保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局

部長期受壓。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作,控制感染源。

6、若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施。

7、認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)

穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、無菌

手套.

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后認(rèn)真洗手或衛(wèi)生手消毒；

接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套，脫

手套后洗手或手消毒。

9、每日做好病區(qū)環(huán)境的清潔和消毒工作.被感染性分泌物、膿液、

血液污染后的環(huán)境,應(yīng)用含有效氯2000mg/L消毒劑擦拭消毒。

10、懷疑患者發(fā)生皮膚軟組織感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快采集分泌物送微

生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染管理科。

二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的

總稱.

洗手(handwashing)：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手

部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

洗手目的：是為了消除或殺滅手上的微生物，切斷通過手的傳播

感染途徑。

衛(wèi)生手消毒(handantisepsis):指用手消毒劑擦手的過程.

手的消毒是指使用消毒劑殺滅手上沉積的致病微生物，主要是暫

住菌，常住菌也可被部分殺死。

外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除

或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

美國疾病控制中心（CDC）將洗手定義為:將手涂滿肥皂,并對其

所有表面進(jìn)行強(qiáng)有力的短暫的摩擦,產(chǎn)生大量泡沫，然后用流動(dòng)水沖

洗的過程。洗手可分為使用單純的肥皂或清潔劑和用含有消毒劑的洗

滌兩種方法。前者為機(jī)械去污過程，能使皮膚脂肪乳化和微生物懸浮

于表面,再用水將其沖洗干凈;后者為化學(xué)去污過程，能殺死或抑制微

生物的生長繁殖，達(dá)到消毒滅菌的目的。

二、洗手與手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）

和流動(dòng)水洗手.

2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代

替洗手.

三、在下列情況下，選擇洗手或使用速干手消毒劑：

1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到

清潔部位時(shí)。

2、接觸患者粘摸、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、

分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后.

4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前.

5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后.

6、處理藥物或配餐前。

四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況是應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污

染的物品后.

2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者

污物之后。

五、手衛(wèi)生方法

（一）、洗手的條件與設(shè)備

1、洗手池的設(shè)置洗手池位置合理，每個(gè)病房內(nèi)應(yīng)有一個(gè)洗手

池。居住數(shù)個(gè)病人的大病房，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，最好設(shè)置多個(gè)

洗手池。洗手池的位置應(yīng)便于使用，而且不妨礙有效利用室內(nèi)空間，

如緊靠門處,進(jìn)行侵入性操作的鄰近處.

2、水龍頭的開關(guān)水龍頭用肘式、腳踏式、紅外線傳感自動(dòng)調(diào)

節(jié)開關(guān)，比較安全、衛(wèi)生、方便，而且節(jié)約用水.應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)指出，

絕對不可為了防止濺水或使水流柔和，而將紗布纏繞或用其他材料

“套管〃

3、皂液的衛(wèi)生洗手用皂液，于封閉擠壓容器中使用，每次用

完后容器必須更換,經(jīng)清洗消毒后再裝入新的皂液，切不未用完就加

新液，以防止細(xì)菌在溶液中生長.

4、擦手巾及手的烘干裝置一次性使用的擦手紙巾；烘干器將

洗后的手吹干，但手術(shù)室不推薦使用。

（二）、洗手方法

用水打濕雙手取適量肥皂（皂液）涂抹雙手所有皮膚掌心對掌心揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓手指互握,一手手指背剖

放于另一只手手掌中，揉搓手指

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水沖洗

用一次性毛巾徹底擦干用毛巾關(guān)水龍頭你的手是安全的

（三）醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒齊I」:指含

有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。消毒

雙手代替洗手。具體方法是：

取適量手消毒劑于掌心中,并涂抹雙手至所有皮膚掌心對掌心揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓手指互握，一手手指背部放于

另一只手手掌中，揉搓手指

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的

（四）手消毒劑的選擇遵循以下原則：

1、選用的手消毒劑符合國家有關(guān)規(guī)定；

2、手消毒劑對醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚

性能；

3、手消毒劑的包裝能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳

播。

六、外科洗手要求

（一）、外科手衛(wèi)生設(shè)施遵循以下原則：

1、外科洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；

2、外科洗手池水龍頭的數(shù)量根據(jù)手術(shù)臺的數(shù)量設(shè)置，不少于手

術(shù)間的數(shù)量；

3、外科洗手使用皂液,或抗菌肥皂：

4、盛裝皂液的容器每周進(jìn)行清潔消毒,對容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，

容器內(nèi)剩余的皂液棄去；

5、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具一用一滅菌或者一次

性使用，洗手池每日清潔；

6、外科手消毒劑符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器采用非

接觸式,手消毒劑放置的位置方便醫(yī)務(wù)人員使用；

7、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器干燥、滅菌；

8、洗手區(qū)域安裝鐘表。

（二）、外科手消毒劑的選擇遵循以下原則：

1、能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；

2、含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)

揮殺菌作用；

3、作用快速；

4、與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。

(三)、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒遵循以下方法：

1、清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：

(1)洗手之前先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴

假指甲、戒指.

(2)取適量的皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3,清潔雙手時(shí)，

清潔指甲下的污垢；

(3)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

(4)使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3.

2、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每

個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,充分揉搓2?6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈

雙手、前臂和上臂下1/3,用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒

劑(waterlessantisepticagent)：指取適量消毒液于手心，雙手相

互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑.則充分揉搓至消毒劑干

燥,即完成外科手消毒。

(四)、摘除外科手套后清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。

七、正確使用手套

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)戴手套。

手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人；可以預(yù)防醫(yī)務(wù)

人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污

染的病原在人群中傳播,預(yù)防病人身體的病原微生物傳給醫(yī)務(wù)人員.

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。在兩個(gè)病人之間操作一定

要更換手套；戴手套不能代替洗手.

(一)手套的應(yīng)用指征

1、清潔手套的應(yīng)用指征：

(1)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。

(2)接觸污染物品時(shí).

2、無菌手套的應(yīng)用指征

(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)等無菌操作時(shí)。

(2)接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。

(3)接觸機(jī)體免疫力極度低下的病人時(shí).

(二)無菌手套戴脫方法

1、戴無菌手套的方法

(1)打開手套包,一手掀起口袋的開口處。

(2)另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準(zhǔn)五指

戴上。

(3)掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的

翻邊內(nèi)面,將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面.

2、脫手套的方法

(1)一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下。

(2)用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將

手套脫下。

(三)注意事項(xiàng)

1、診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套。

2、操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套

不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

3、戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)立即更換。

4、進(jìn)行侵入性操作時(shí)戴無菌手套，戴手套前后洗手。一次性無菌

手套不得重復(fù)使用。

5、戴無菌手套時(shí)防止手套污染.

三、無菌技術(shù)操作規(guī)程

（一）無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔,進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面

等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外

線照射消毒一次.

2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,

口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手.

3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空

氣中，必須存放于元菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須

再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不

可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序

排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可

保存7—14天，過期應(yīng)重新滅菌。

5、取無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗（鍛）。未經(jīng)消毒的物品不可

觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可

使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染.

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲.

2、備齊用物.

3、治療盤、無菌持物鉗或鏡,浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、

無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

5、用物排放有序，符合無菌操作要求.

（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作.

2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊.

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸

及包布的內(nèi)面.用無菌鉗（鑲）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部

分按原折痕包起扎好，并注明開包時(shí)間。

4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤:雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面,輕輕抖開,雙折

鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，

開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩

次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌.

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由

遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一

塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不

應(yīng)暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥

處,夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮

塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，

另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒

出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污

染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶忖間.

7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的

手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶,然后將手套袋攤開,取出滑石粉

包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一

手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，

一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分,

依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面,揭開無菌

盤進(jìn)行無菌操作。

8、持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部,不可觸及容器內(nèi)面及邊緣.

9、開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包

一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并

抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。

2、能口述無菌操作的原則與注意事項(xiàng).

（五）注意事項(xiàng)

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)，

無菌盤有效期限不超過4小時(shí).

2、無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁.

使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上,用后立即放入容器中.如到遠(yuǎn)

處夾取物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用,無

菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚.無菌持

物鉗及其浸泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗

布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次.

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌

溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包

內(nèi)，造成污染,需重新消毒.

5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套

的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破

裂,應(yīng)立即更換.脫手套時(shí),須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套

邊緣或手指部分，以免損壞。

（六）操作流程圖

操作者準(zhǔn)備一衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩

I

物品準(zhǔn)備一清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無菌持物鉗、

無菌溶液、無菌手套等

I

打開無菌包取出治療巾（1-2塊）一按原折痕包好無菌包

I

鋪無菌盤

半鋪半蓋一鋪一蓋

II

雙折無菌巾平鋪于盤內(nèi)用一無菌巾由遠(yuǎn)到近鋪于治

（無菌面在內(nèi)）療盤上（無菌面在上）

蓋的半幅扇形折疊到對側(cè)盤上按需要放入無菌物品

!I

按需要放入無菌物品另一無菌巾由近到遠(yuǎn)蓋于盤是

（無菌面向下）

I/

按原樣將上層無菌巾蓋好

揭開無菌巾一角

灑滑石粉于雙手上

取出手套并對掌

一手伸入手套內(nèi)戴好f手不可觸及手套外面

再戴另一手套一用無菌紗布推擦使手與手套更貼合

揭開無菌治療巾一進(jìn)行無菌操作

I

操作完畢脫去手套一整理用物

比I、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

一、多重耐藥菌的預(yù)防首先是合理使用抗生素

目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對多重耐藥菌的流行起了一定的擴(kuò)

散作用，因此,在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。

二、早期檢出帶菌者

臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及早明確病原學(xué)診斷,

及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐

藥菌傳播與流行。

三、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí)，須及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染

管理科，以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)

對檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析，上報(bào)醫(yī)院感染管理科,

由醫(yī)院感染管理科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。

四、各病區(qū)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時(shí)

報(bào)告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生，同時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡〃報(bào)

醫(yī)院感染管理科.發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管

理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度》規(guī)定的時(shí)限報(bào)告醫(yī)院

感染管理科。

五、各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)通知全科人員

積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施：

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

1、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中.應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)

務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和醫(yī)院《手衛(wèi)管理生制度》.

2、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前

后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物

品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手

衛(wèi)生。

3、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干

手消毒劑進(jìn)行手部消毒.

（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單

間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。

隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離,不能與氣管插管、深靜脈留置

導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間.當(dāng)感染者

較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。

2、設(shè)置隔離病房時(shí)，，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人

員進(jìn)入.

3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人

員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人,MDRO感染

病人安排在最后。

4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好

限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人,所有診療盡可能由他們完

成，包括標(biāo)本的采集.

5、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《手

衛(wèi)生管理制度》。

6、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏

膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套.預(yù)計(jì)與病人或

其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣.離開病人床旁或房

間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手.

7、對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）

等應(yīng)專用,其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后

必須消毒.

8、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后

用消毒劑進(jìn)行擦拭.

9、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)

科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他

科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用

接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)

該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。

10、病房應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸

的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過

的抹布、拖布必須消毒處理。

11、嚴(yán)格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢

物，應(yīng)單獨(dú)收集。

12、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

13、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔〉24小時(shí)）

培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離.

（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜

脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)

當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒.

六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部

辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公

廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》和醫(yī)院《抗菌藥物

臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》，合

理使用抗菌藥物，嚴(yán)格控制萬古霉素、碳青霉烯類抗生素等“限制使

用抗菌藥物”的臨床應(yīng)用，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生.藥劑科應(yīng)加

強(qiáng)對“限制使用抗菌藥物”審批手續(xù)的監(jiān)管，避免濫用.

織金縣人民醫(yī)院常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施

耐甲氧西林/苯理西林的金耐萬古霉素的金黃色葡

其他多重耐藥菌

黃色葡萄球菌萄球菌

患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離

嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相

人員限制限制,減少人員出入限制，減少人員出入

對固定，專人診療護(hù)理

手部衛(wèi)生遵循HS/T313嚴(yán)格遵循WS/T313遵循WS/T313

眼、口、近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插近距離操作如吸痰、插管等

鼻防護(hù)戴防護(hù)鏡管等戴防護(hù)鏡戴防護(hù)鏡

可能污染工作服時(shí)穿隔離可能污染工作服時(shí)穿隔離

隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣

衣衣

用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅專用，用后應(yīng)清洗與滅用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅

儀器設(shè)備

菌菌菌

每天定期擦拭消毒，抹

每天定期擦拭消毒，擦拭用每天定期擦拭消毒,擦拭用

物體表面布專用，擦拭用抹布用

抹布用后消毒抹布用后消毒

后消毒

終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒

標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送

清潔、消毒后，方可帶

生活物品無特殊處理無特殊處理

出

雙層醫(yī)療廢物袋，防滲

防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器

醫(yī)療廢物漏密閉容器運(yùn)送，利器

放入利器盒放入利器盒

放入利器盒

臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，

解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈

連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性

五、呼吸系統(tǒng)傳染性朝醫(yī)院感螃制綜合措施

(-)呼吸系統(tǒng)傳染性疾病醫(yī)院感染控制流程

就診流程醫(yī)院感染控制措施

就診流程實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格于衛(wèi)生

選擇通風(fēng)良好場所進(jìn)行篩查，以發(fā)現(xiàn)記

性呼吸道疼癇咳瞰患者

如篩食陽性：則采取防護(hù)措施.教

育患者正確咳嗽方式和禮儀。隔離

r>患者提供優(yōu)先服務(wù)，隨著患者診斷

根據(jù)流行病學(xué)信，.臨床指證，考慮患逐步明確，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時(shí)實(shí)施

者是否感染有潛、共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的急

性呼吸系統(tǒng)傳匕疾病或肺結(jié)核

如疑似患者或確診感染有潛在公

共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的記性呼吸系統(tǒng)傳染

如果流行病學(xué)和臨床特征提示高度可性疾病，則實(shí)施飛沫、接觸傳播預(yù)

疑，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。及時(shí)填報(bào)傳染病三病醫(yī)院共防，常規(guī)眼保護(hù)，如果感染肺結(jié)核

報(bào)告卡報(bào)告院感科。組織會(huì)診、采樣及等則實(shí)施空氣傳播預(yù)防。

各種檢查

\7

第一部分：醫(yī)院呼吸系統(tǒng)感染控制概述

一、醫(yī)院呼吸系統(tǒng)感染控制的關(guān)鍵措施：

1、通過預(yù)檢分診臺，對有記性呼吸系統(tǒng)感染癥狀的患者進(jìn)行初

篩。

2、建立優(yōu)先服務(wù)機(jī)制，對可以患者優(yōu)先提供服務(wù)。

3、將疑似患者轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診，以進(jìn)一步確診，遠(yuǎn)離其他患者,

減少醫(yī)院感染.

4、及時(shí)識別和上報(bào)醫(yī)務(wù)科等職能部門有潛在風(fēng)險(xiǎn)的記性呼吸系

統(tǒng)感染.

5、會(huì)診、采樣送檢，對高度疑似或確診患者，通過醫(yī)院規(guī)定線路

轉(zhuǎn)至指定病房，減少暴露給其他患者的機(jī)會(huì).

6、嚴(yán)格探視制度，限制患者活動(dòng)范圍，保持良好自然或機(jī)械通風(fēng)

的正確方向。

7、工作人員做好個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格手衛(wèi)生，按規(guī)定佩戴口罩。具

體見表1.

表1醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)不同場所接診急發(fā)熱性呼吸道感染病人應(yīng)采取

的預(yù)防醫(yī)院感染控制措施

場所/操作F手隔外科口革醫(yī)用防眼保護(hù)病人注意呼通風(fēng)良好單間（每

衛(wèi)套就護(hù)口罩措施吸道衛(wèi)生和小時(shí)空氣交換次

生衣咳嗽禮儀數(shù)212次）

接診區(qū)（不直接病人咳嗽、打▲

噴嚏距離〈1m

接觸）

體征或分診▲▲▲

患者轉(zhuǎn)運(yùn)▲▲

常規(guī)護(hù)理▲▲▲

霧化治療▲▲

痰標(biāo)本收集▲▲▲▲▲▲

夏蘇、插管、接▲▲▲▲▲▲

管、吸痰、支氣

管鏡檢等

尸體處理▲▲▲▲▲▲

血標(biāo)本采集▲▲▲▲

二、患者抵達(dá)醫(yī)院后應(yīng)采取的防控措施

1、篩查有關(guān)記性發(fā)熱性呼吸道感染的癥狀和體征。

2、教育患者采取正確的呼吸道衛(wèi)生方法。

3、單獨(dú)安置疑似患者于通風(fēng)良好的區(qū)域.

4、提供優(yōu)先服務(wù)，減少其他人員被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸道衛(wèi)生：

呼吸道衛(wèi)生是控制傳染源的重要措施。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)和教育所有患者及探視者無論在何時(shí)何地都應(yīng)

注意呼吸道衛(wèi)生，減少含呼吸道分泌物微粒物的傳播。

當(dāng)你咳嗽和打噴嚏時(shí)：

用紙巾或手前臂擋住你的口鼻；

將用過的紙巾丟棄到廢物袋內(nèi)；

進(jìn)行手衛(wèi)生；

如果在醫(yī)院內(nèi)，當(dāng)你咳嗽或打噴嚏時(shí)，建議佩戴外科口罩；

無論在醫(yī)院、社區(qū)還是家中，都應(yīng)當(dāng)遵從呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀.

三、發(fā)現(xiàn)疑似有潛在風(fēng)險(xiǎn)的急性呼吸道感染患者（包括SARS、

人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感疑似或確診患者）時(shí),應(yīng)當(dāng)采

取以下措施：

1、控制感染源：對患者進(jìn)行呼吸道衛(wèi)生宣教，如果患者可以忍

受，建議患者佩戴外科口罩.

2、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科，將患者安置在單間或遠(yuǎn)

離其他患者的區(qū)域.

3、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及經(jīng)飛沫、空氣或接觸預(yù)防措施。

4、工作人員應(yīng)該接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、基于傳播途徑預(yù)防、個(gè)人防護(hù)

用品使用等培訓(xùn).

5、相關(guān)科室必須提供足夠的個(gè)人防護(hù)用品，并對感染控制措施進(jìn)

行監(jiān)控。

四、患者安置卻轉(zhuǎn)運(yùn):醫(yī)務(wù)人員需掌握如何綜合考慮患者的傳播

風(fēng)險(xiǎn)和可能的資源，采取適當(dāng)?shù)陌仓么胧?隔離要求：將疑似或確診

患者安置于單間，以防傳播給他人。

同類安置原則：當(dāng)條件不允許時(shí)，可將相同診斷的患者安置在采

取相同感染預(yù)防控制措施的病房.如果在實(shí)驗(yàn)室診斷前，需要將臨床

診斷患者，安置在同一個(gè)病房時(shí)，必須采取以下措施.

病床之間的距離至少1米。

護(hù)理人員相對固定.

進(jìn)入該病房的人數(shù)盡可能減到最小。

避免共用設(shè)備,如果條件不允許，需要在下一患者使用前消毒設(shè)

備.

定期清潔，消毒公共區(qū)域和環(huán)境。

確?；颊?探視者和護(hù)理人員經(jīng)常洗手或手消毒.

避免患者見相互接觸,病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩。

第二部分：醫(yī)院呼吸系統(tǒng)感染控制的主要措施

在醫(yī)院內(nèi)有兩個(gè)主要感染源:一是患者,二是污染的物品、器械。

感染可以通過接觸患者體液、血液、排泄物、分泌物、傷口滲出液等

進(jìn)行傳播，某些疾病在癥狀出現(xiàn)前就是有傳染性，因此，無論何時(shí)，

只要給患者提供服務(wù),無論診斷與否，都應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施

1、嚴(yán)格手衛(wèi)生。

2、正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，避免接觸病人血液、體液及傷口.

3、養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生或咳嗽禮儀。

4、避免針刺傷和其他銳器傷。

5、做好環(huán)境、儀器設(shè)備的清潔和消毒。

6、做好織物清潔和消毒。

7、規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

手衛(wèi)生，在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生是最重要的感染預(yù)防控制措

施之一。手衛(wèi)生的關(guān)鍵點(diǎn)按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行》.

個(gè)人防護(hù)用品:正確使用個(gè)人防護(hù)用品可避免接觸病人的體液、

分泌物和傷口滲出物，從而減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個(gè)人防護(hù)用品常用的包括：手套、隔離衣、護(hù)目鏡和

外科口罩,可根據(jù)所接觸病人感染的病原體傳播途徑，醫(yī)療操作的需

要選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品。

使用個(gè)人防護(hù)用品的一般原則：

1、穿戴個(gè)人防護(hù)用品前應(yīng)當(dāng)洗手；

2、立即更換有破損的個(gè)人防護(hù)用品；

3、按照要求，立即處理用過的個(gè)人防護(hù)用品，避免污染周圍環(huán)

境和其他工作人員.

4、脫去個(gè)人防護(hù)用品要立即洗手.

表2不同情況下個(gè)人防擴(kuò)1用品的選擇

情況手衛(wèi)生手套隔離衣外科口罩眼保眼

接觸患者前后、接觸污染的

▲

環(huán)境后

直接接觸患者的血液、體液、

▲▲

分泌物、粘膜和皮膚破損處

患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員▲▲▲

身上

患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員

▲▲▲▲▲

的身體上和臉上

使用手套時(shí)應(yīng)注意：

1、選擇適當(dāng)?shù)氖痔?/p>

有可能接觸患者的呼吸道分泌物或其他體液時(shí)應(yīng)該戴手套.

手套類型應(yīng)便于操作。

選擇大小適合的手套。

手套質(zhì)量應(yīng)不受任何洗手液的影響。

2、正確使用手套

戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，戴手套不能替代于衛(wèi)生。

如有破損，立即更換，并正確處理廢棄的手套。

同一個(gè)患者，更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到

另一個(gè)部位，必須更換手套.

脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

戴手套操作的基本程序

1、醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)被患者的體液或血液濺到。

2、醫(yī)療操作的類型，如果接觸患者體液較低，或操作過程中隔

離衣有可能破損，則需要在隔離衣外加戴塑料圍裙。

3、確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服。

4、使用完后，立即脫去隔離衣，安全防止到規(guī)定容器中，以備下

步清洗消毒或處理。

5、在處理下一位患者前，或進(jìn)入不同污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣,

只有在不同患者是處于同一診斷病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員沒有直接接觸患

者身體及其他污染環(huán)境的情況下，不需要更換隔離衣。

隔離衣穿脫基本順序

仁

1、一旦口罩潮濕和污染，要立即更換和處理。

2、不用口罩時(shí)，立即除去，不允許松垮地掛在脖子上.

3、摘取或處理口罩后，要立即實(shí)施手衛(wèi)生.

4、選擇醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，每次使用前,都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整

適合后再行操作。

穿戴個(gè)人防護(hù)用品的基本順序

評估感染風(fēng)險(xiǎn)，選陶需個(gè)人防護(hù)用品脫去防護(hù)用品時(shí)，避免污染自己、他人和環(huán)境

確定穿脫個(gè)人防時(shí)的地方

首先脫夫污染最嚴(yán)重髀品

縣丕右A加時(shí)前石

穿上隔離衣手衛(wèi)生

與全放置到廢物桶觀［?容器

<7脫去帽子，從后面脫去護(hù)目鏡

帶上口罩

從后面摘口罩

戴上眼保護(hù)裝置（如面罩、護(hù)目鏡），帽子

進(jìn)行手衛(wèi)生

可以自選，如需要，應(yīng)在戴護(hù)目鏡之后戴。

預(yù)防針刺和其他銳器傷指南

1、不要回針帽.

2、除非注射前，不要講針頭等銳利部分對著身體部位。

3、不要分離針頭和注射器，或用手折彎或折斷用過的針頭.

4、用正確的方法和容器來處理注射器的針頭等。

5、避免重復(fù)使用針頭和注射器.嚴(yán)禁將使用后的針頭刺傷他人。

儀器設(shè)備清潔和消毒的關(guān)鍵點(diǎn)：

患者使用過的設(shè)備有可能被污染,并有可能傳播疾病。

使用過的儀器設(shè)備應(yīng)避免接觸醫(yī)務(wù)人員的皮膚、粘膜和衣服。

在清潔消毒呼吸道儀器設(shè)備過程中，應(yīng)考慮到濺起的水中可能含

有病原體，并采取相關(guān)保護(hù)措施.

應(yīng)遵照有關(guān)說明，進(jìn)行清潔消毒，避免破壞呼吸道儀器設(shè)備。

所有可重復(fù)使用的設(shè)備必須要用清洗劑充分清潔，直至肉眼觀察

沒有污物后，才進(jìn)行消毒處理.

物品清洗后，原則上要求干燥后才進(jìn)行消毒，以避免稀釋消毒液。

根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度正確選擇消毒方法。

一次性設(shè)備必須在使用后立即處理，以避免污染他人或環(huán)境。

保證清潔消毒好的物品干燥并打包或包裝。

環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)：

病區(qū)環(huán)境應(yīng)定期清潔。

清潔過程中應(yīng)注意避免產(chǎn)生灰塵或氣溶膠。

接觸過患者或皮膚粘膜的表面，或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物表清潔

后進(jìn)行消毒。

清潔人員工作是必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品，在脫去防護(hù)用品后立即

進(jìn)行手衛(wèi)生。

無論采取何種消毒方式，消毒過程中卻消毒后，都要保持環(huán)境通

風(fēng)良好。

醫(yī)務(wù)人員在清洗儀器設(shè)備或環(huán)境清潔時(shí)建議穿戴：

橡膠手套

隔離衣或防水圍裙

面罩或防水靴（視情況選擇）

尸體處理防護(hù)指南

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及正確使用個(gè)人防護(hù)用品對于尸體處理過程中的

感染預(yù)防來講非常重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、記性呼吸道感染患者死亡后，在從隔離房間轉(zhuǎn)運(yùn)太平間前，

尸體應(yīng)當(dāng)放置于全封閉、不滲漏的袋子中：以避免尸液滲漏.

3、搬運(yùn)尸體時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及其他工作人員應(yīng)當(dāng)穿戴個(gè)人防護(hù)用

品，以避免潛在感染。

在處理尸體時(shí).，應(yīng)準(zhǔn)備以下防護(hù)用品，根據(jù)需要穿戴一下個(gè)人防

護(hù)用品.

護(hù)目鏡、外科口罩和防護(hù)面罩，以避免體液飛濺或污染。

穿防水、長袖、袖緊口的隔離衣并且戴一次性乳膠手套。

搬運(yùn)尸體時(shí)，建議再帶乳膠手套和防水圍裙.

第三部分基于各類傳播途徑的感染控制措施

飛沫傳播預(yù)防

飛沫預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上的額外預(yù)防，適用于任何經(jīng)飛沫

傳播的疑似或確診患者。

飛沫預(yù)防指南

距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩

將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在

一個(gè)房間，并保持患者見距離1米以上.

盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，并建議病人出病房時(shí)佩戴外科

口罩.

去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

接觸傳播預(yù)防

接觸預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施的額外要求，尤其診治感染

經(jīng)接觸傳播疾病的確診或疑似患者時(shí)應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施，盡量減少

患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。

接觸預(yù)防的關(guān)鍵點(diǎn)：

接觸患者時(shí)，務(wù)必戴手套、穿隔離衣。

接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，去除個(gè)人防護(hù)用品

后要立即洗手.

盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，共用必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行

清潔消毒。

盡量避免接觸臉部、眼睛和口鼻，因?yàn)槭痔谆驔]戴手套的手很有

可能被污染。

盡可能將患者收治在單間，或者安置在與其相同診斷病人的同一

病房內(nèi)。

空氣傳播預(yù)防

通過吸入含有病原體的飛沫核引起感染，這些飛沫核可以漂浮在

控制，并移動(dòng)超過1米以上的距離，引起疾病傳播。

對于經(jīng)空氣傳播的呼吸道疾病需要采取特殊的預(yù)防才能防止傳

播，如：肺結(jié)核、麻疹和水痘等疾病。

當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)不明原因的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病時(shí)，傳播途徑不明確

時(shí)，通常應(yīng)考慮采取空氣傳播預(yù)防措施。

一些飛沫傳播的疾病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等，也可

以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床

操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或是個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容器導(dǎo)致感染。

空氣傳播預(yù)防指南

患者應(yīng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置

在負(fù)壓隔離病房，保證每小時(shí)換氣次數(shù)大于12次,控制氣流方向。

進(jìn)入醫(yī)院的高位區(qū)域，如負(fù)壓隔離病房，或多重耐藥結(jié)核桿菌感

染的肺結(jié)核病人的治療區(qū)時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用

前都進(jìn)行口罩的密合度檢測。

限制患者活動(dòng)，教給其正確的咳嗽禮儀和呼吸道衛(wèi)生，病人出病

房時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩。

脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手.

表3感染預(yù)防控制措