《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》解讀匯報(bào)人：xxx2025-08-22引言方案出臺(tái)背景整治行動(dòng)具體信息方案亮點(diǎn)剖析對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響目錄對(duì)患者及社會(huì)的意義醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)策略政策保障與支持措施可能面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)建議總結(jié)與展望目錄01PART引言醫(yī)療質(zhì)量核心地位醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作的基石，關(guān)乎患者生命健康與醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，始終占據(jù)不可動(dòng)搖的核心地位。鞏固防線護(hù)航健康我國醫(yī)療質(zhì)量與安全工作取得顯著成就，但仍需持續(xù)努力，以鞏固成果，為患者生命健康筑起更加堅(jiān)實(shí)的防線。醫(yī)療質(zhì)量與安全守護(hù)生命健康隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，疑難病癥診治取得新突破，醫(yī)療服務(wù)需求趨向多元化、精細(xì)化，同時(shí)也帶來了新的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。醫(yī)療技術(shù)革新挑戰(zhàn)在醫(yī)療技術(shù)革新背景下，深層次的醫(yī)療質(zhì)量安全問題逐漸浮現(xiàn)，亟待解決，以確保醫(yī)療服務(wù)的安全與高效。智控平臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)革新挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)并存國家衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，旨在全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。010203醫(yī)質(zhì)安全整治行動(dòng)全面啟動(dòng)三局聯(lián)合行動(dòng)方案方案緊密依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，確保整治行動(dòng)合法合規(guī)，通過精準(zhǔn)施策，在全國范圍內(nèi)開展為期一年的醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治。法規(guī)基礎(chǔ)精準(zhǔn)施策整治行動(dòng)旨在強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量根基，提升安全保障，確保醫(yī)療服務(wù)安全高效，為人民群眾健康福祉提供堅(jiān)實(shí)保障。目標(biāo)成果02PART方案出臺(tái)背景醫(yī)療質(zhì)安管理強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理嚴(yán)查機(jī)構(gòu)設(shè)施、人員資質(zhì)，關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)細(xì)定流程標(biāo)準(zhǔn)，體系構(gòu)建強(qiáng)化管理，顯著提升醫(yī)療質(zhì)量，為安全保駕護(hù)航，成果顯著。多維提升醫(yī)療質(zhì)安2025年），從基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理的強(qiáng)化，到關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)和醫(yī)療行為的規(guī)范。診療環(huán)節(jié)質(zhì)量規(guī)范制定關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)和醫(yī)療行為規(guī)范，如手術(shù)、用藥等操作流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理組織與制度。醫(yī)質(zhì)安全行動(dòng)多維舉措顯成效部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)上存在缺陷，質(zhì)量管理部門獨(dú)立性與權(quán)威性不足，制度執(zhí)行層面落實(shí)不力，影響管理效果與醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)安難題待解醫(yī)療質(zhì)量安全制度一應(yīng)俱全，但在具體落實(shí)過程中，往往存在打折扣、走過場(chǎng)的現(xiàn)象，使得制度無法發(fā)揮應(yīng)有的約束與規(guī)范作用。制度執(zhí)行尚需強(qiáng)化隨著民眾健康意識(shí)提升及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)需求與風(fēng)險(xiǎn)并存，需強(qiáng)化質(zhì)安管理，精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，保障患者安全，提升醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)安新挑戰(zhàn)醫(yī)質(zhì)安全挑戰(zhàn)制度執(zhí)行待加強(qiáng)醫(yī)質(zhì)整治行動(dòng)啟動(dòng)集中力量攻克當(dāng)前制度與機(jī)制層面存在的突出難題，為醫(yī)療行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全。整治強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)安攜手共筑健康未來通過本次專項(xiàng)整治行動(dòng)，我們期待構(gòu)建一個(gè)更加健康、有序的醫(yī)療環(huán)境，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)安難題，國家三部門決定開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，聚焦核心制度執(zhí)行，攻克難題，為醫(yī)療健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)質(zhì)安全整治筑牢健康基石03PART整治行動(dòng)具體信息整治對(duì)象整治現(xiàn)實(shí)意義針對(duì)大型綜合醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因患者量大、病情復(fù)雜，醫(yī)療質(zhì)量安全管理尤為重要。整治這些機(jī)構(gòu)，對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故具重要現(xiàn)實(shí)意義。聚焦中堅(jiān)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治行動(dòng)聚焦全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋綜合、?？萍皩I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，旨在強(qiáng)化中堅(jiān)力量醫(yī)療質(zhì)量安全，確保患者救治有效，維護(hù)行業(yè)聲譽(yù)與公信力。主要工作內(nèi)容組織體系不健全工作機(jī)制落實(shí)不到位制度不完善問題部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在質(zhì)量管理組織架構(gòu)混亂，未設(shè)立獨(dú)立質(zhì)量管理部門，或雖有部門但職責(zé)劃分模糊不清，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人職責(zé)履行不到位。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能嚴(yán)格依照法律法規(guī)及相關(guān)要求，建立起一套全面、細(xì)致、可操作性強(qiáng)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，在18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的細(xì)化與完善方面存在明顯短板。各類醫(yī)療質(zhì)量安全工作機(jī)制在實(shí)際運(yùn)行過程中存在執(zhí)行不力的情況，質(zhì)量控制、監(jiān)督考核、持續(xù)改進(jìn)等機(jī)制未能形成有效的閉環(huán)管理，導(dǎo)致一些質(zhì)量安全問題難以被察覺和糾正。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未樹立“預(yù)防為主、關(guān)口前移”理念，對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與控制不足，不良事件報(bào)告制度不完善，應(yīng)急處置預(yù)案缺乏實(shí)戰(zhàn)性，應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足。主要工作內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置科室作為醫(yī)療服務(wù)單元，其內(nèi)部質(zhì)量安全管理制度的落實(shí)情況至關(guān)重要，但部分科室存在推諉患者現(xiàn)象，對(duì)安全隱患排查不積極、整改不及時(shí)，如忽視醫(yī)療器械維護(hù)。科室制度落實(shí)不到位醫(yī)療文書是診療行為的法定記錄和證據(jù)載體，其書寫與管理關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量與安全，但存在篡改、遺漏、復(fù)制粘貼錯(cuò)誤等問題，影響了病歷的真實(shí)性與可靠性。醫(yī)療文書管理不規(guī)范主要工作內(nèi)容醫(yī)院感染管理不到位醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重要環(huán)節(jié)，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在諸多漏洞，如消毒滅菌不規(guī)范、無菌操作不嚴(yán)格、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)、監(jiān)測(cè)體系不完善。01泄露患者隱私問題患者隱私保護(hù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，但在實(shí)際工作中，部分醫(yī)務(wù)人員存在主動(dòng)泄露患者隱私的行為，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全防護(hù)不足等原因，也容易導(dǎo)致患者隱私的被動(dòng)泄露。02電子病歷系統(tǒng)管理不到位隨著信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，電子病歷系統(tǒng)的重要性日益凸顯，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上存在權(quán)限設(shè)置不合理、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性無法保障等問題。03醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理不到位醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的重視程度不足，未能開展有效的培訓(xùn)教育活動(dòng)，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺失、醫(yī)風(fēng)不正，對(duì)問題苗頭性、傾向性未能早發(fā)現(xiàn)、早糾正。04工作安排國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局正式印發(fā)工作方案，并通過線上線下相結(jié)合的方式，對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面、深入的全國性動(dòng)員部署。各地衛(wèi)生健康行政部門總結(jié)整治行動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，國家總結(jié)并推廣優(yōu)秀案例，曝光負(fù)面案例，促進(jìn)行業(yè)重視與管理提升。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，采用“雙隨機(jī)、一公開”、飛行檢查等多種方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整治工作進(jìn)行全面督導(dǎo)。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格對(duì)照《方案》所明確的整治內(nèi)容，組織多部門聯(lián)合開展全方位自查自糾工作，成立自查小組，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。啟動(dòng)階段自查自糾階段集中整治階段總結(jié)評(píng)估階段工作要求各地衛(wèi)生健康行政部門以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從思想上高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，進(jìn)一步提高政治站位，通過簽訂責(zé)任書、建立工作臺(tái)賬等方式。加強(qiáng)謀劃部署醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，主動(dòng)查擺問題并整改，衛(wèi)生健康行政部門需加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，定期組織專家檢查，對(duì)走過場(chǎng)、敷衍塞責(zé)的機(jī)構(gòu)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好《方案》的宣貫培訓(xùn)工作，通過組織專題講座等形式，讓廣大醫(yī)務(wù)人員深入了解專項(xiàng)整治行動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容和要求。加強(qiáng)教育引導(dǎo)04PART方案亮點(diǎn)剖析責(zé)任落實(shí)明確化追責(zé)機(jī)制清晰一旦出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全問題，將嚴(yán)格按照責(zé)任劃分進(jìn)行追責(zé)，改變了以往可能存在的責(zé)任不清、相互推諉的局面，從而確保問題得到及時(shí)有效的解決。責(zé)任引擎加速專項(xiàng)整治行動(dòng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療質(zhì)量安全首責(zé)，并細(xì)化分管副院長、醫(yī)務(wù)及質(zhì)控部門責(zé)任，形成“責(zé)任引擎”，驅(qū)動(dòng)各級(jí)管理人員切實(shí)履職，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。方案所確定的十大整治內(nèi)容并非憑空而來，而是在深入調(diào)研、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量安全管理中存在的突出問題精準(zhǔn)提煉而成。精準(zhǔn)靶向整治從管理組織體系到具體的工作機(jī)制，從醫(yī)療文書的規(guī)范書寫到患者隱私保護(hù)，從醫(yī)院感染防控到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，幾乎涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量安全管理的全流程、各環(huán)節(jié)。全程管控?zé)o遺漏整治內(nèi)容精準(zhǔn)化過程管理階段化將整治工作劃分為啟動(dòng)、自查自糾、集中整治和總結(jié)評(píng)估四個(gè)清晰的階段，每個(gè)階段都有著明確的任務(wù)和目標(biāo)，符合事物發(fā)展的客觀規(guī)律，有利于整治工作循序漸進(jìn)地開展。分階段推進(jìn)自查自糾階段能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動(dòng)性和積極性，促使其自我發(fā)現(xiàn)和解決問題；集中整治階段則借助行政監(jiān)管的力量，對(duì)自查不到位以及存在突出問題的機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)幫扶和督促。自查促主動(dòng)整改0102VS醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完善內(nèi)部質(zhì)控體系，多渠道收集問題線索并審計(jì)，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督改進(jìn)。衛(wèi)生健康行政部門則多手段監(jiān)督，現(xiàn)場(chǎng)檢查、調(diào)研督導(dǎo)、信息化監(jiān)管并行。典型曝光促重視總結(jié)評(píng)估階段對(duì)典型案例進(jìn)行曝光和通報(bào)，通過外部監(jiān)督的威懾力促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視并做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，形成全方位、多層次的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。內(nèi)外監(jiān)督并重監(jiān)督手段多樣化05PART對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，后勤人員注重設(shè)備保養(yǎng)細(xì)節(jié)，共同確保醫(yī)療過程的安全與高質(zhì)量。無菌操作細(xì)節(jié)決定質(zhì)量整治工作分四階段，明確任務(wù)目標(biāo)，自查自糾打基礎(chǔ)，集中整治強(qiáng)監(jiān)管，總結(jié)評(píng)估促提升，循序漸進(jìn)，確保成效。過程管理階段化01020304專項(xiàng)整治行動(dòng)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理意識(shí)，全員參與、全程管理、全面保障，形成積極向、零容忍的安全文化。全員參與安全文化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查與衛(wèi)生健康行政部門督查相結(jié)合，利用信息化手段遠(yuǎn)程監(jiān)管，典型案例曝光通報(bào)，構(gòu)建全方位監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)督手段多樣化強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)完善內(nèi)部管理制度與流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作流程，修補(bǔ)完善漏洞缺陷，確保制度和流程科學(xué)、規(guī)范、有效。梳理完善管理制度01020304優(yōu)化病歷書寫和審核流程，明確各級(jí)人員責(zé)任，建立嚴(yán)格的病歷質(zhì)量控制機(jī)制，提升醫(yī)療文書管理規(guī)范化水平。優(yōu)化醫(yī)療文書管理加強(qiáng)重點(diǎn)科室和環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)防控，完善消毒滅菌和醫(yī)療廢物處理流程，明確操作標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任人，確保患者安全。強(qiáng)化醫(yī)院感染管理通過不斷優(yōu)化制度和流程，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理的規(guī)范化、科學(xué)化水平，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。持續(xù)改進(jìn)促發(fā)展提升醫(yī)療服務(wù)整體水平加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，有效防控風(fēng)險(xiǎn)，減少患者安全隱患，確保就醫(yī)順暢高效，提升整體醫(yī)療體驗(yàn)。強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好服務(wù)態(tài)度與職業(yè)操守，強(qiáng)化與患者溝通，尊重隱私，構(gòu)建和諧社會(huì)，提升美譽(yù)度。深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)優(yōu)化就醫(yī)流程，減少等待時(shí)間，提升就醫(yī)效率；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)患者信任與滿意度，構(gòu)建和諧關(guān)系。優(yōu)化就醫(yī)流程保效率010302通過整治行動(dòng)，構(gòu)建長效機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)高水平運(yùn)行；持續(xù)努力，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，共創(chuàng)美好未來。鞏固成果促發(fā)展04促進(jìn)信息化建設(shè)與應(yīng)用0102030405信息化技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索信息化技術(shù)在醫(yī)療安全管理應(yīng)用，大數(shù)據(jù)分析實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，AI輔助診斷提高準(zhǔn)確性。加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)維管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)運(yùn)維管理，定期檢測(cè)升級(jí)，配備專業(yè)技術(shù)人員處理故障，確保系統(tǒng)穩(wěn)定。專項(xiàng)整治行動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大投入，優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)，確保權(quán)限設(shè)置合理，信息不泄露。加大信息化投入強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)制，結(jié)合技術(shù)手段與人工審核，保障電子病歷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整，為診療提供可靠依據(jù)。完善數(shù)據(jù)備份恢復(fù)完善數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制，采用多地備份、定期演練等方式，確保數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)能快速恢復(fù)。06PART對(duì)患者及社會(huì)的意義核心制度保安全醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)旨在保障患者生命健康權(quán)益，通過強(qiáng)化三級(jí)查房、疑難病例討論等核心制度，確?；颊攉@得科學(xué)、規(guī)范診療，提升治愈率與好轉(zhuǎn)率。保障患者生命健康權(quán)益風(fēng)險(xiǎn)排查護(hù)患者對(duì)醫(yī)療過程中各類風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查和消除，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、用藥安全核查等，可有效降低醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率，減少患者在診療過程中可能遭遇的不必要傷害。感染防控守安全嚴(yán)格的消毒滅菌、醫(yī)療廢物處理等措施顯著降低患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療文書的規(guī)范書寫和管理為患者后續(xù)治療提供有力依據(jù)，維護(hù)患者合法權(quán)益，構(gòu)建生命健康防線。增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感隨著整治行動(dòng)的深入開展，患者就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善，就醫(yī)獲得感增強(qiáng)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)下，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度熱情耐心，充分溝通，理解患者需求，給予更多人文關(guān)懷。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)促服務(wù)對(duì)患者隱私的嚴(yán)格保護(hù)，讓患者在就醫(yī)過程中更加安心；醫(yī)療服務(wù)流程的優(yōu)化，如掛號(hào)繳費(fèi)便捷化、檢查預(yù)約合理化等，減少了患者的等待時(shí)間和奔波勞累，提高了就醫(yī)效率。隱私保護(hù)安心長期以來，少數(shù)醫(yī)療質(zhì)量安全問題和不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，給醫(yī)療行業(yè)的形象帶來了負(fù)面影響；專項(xiàng)整治行動(dòng)通過嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，曝光負(fù)面典型案例。嚴(yán)查違法樹形象通過推廣優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，宣傳醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，如無私奉獻(xiàn)、精益求精的職業(yè)精神等，能夠重塑醫(yī)療行業(yè)規(guī)范、專業(yè)、負(fù)責(zé)的良好形象。推廣先進(jìn)塑形象維護(hù)醫(yī)療行業(yè)良好形象健康中國戰(zhàn)略的核心是普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障等；醫(yī)療質(zhì)量安全是健康服務(wù)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。010203推動(dòng)健康中國戰(zhàn)略實(shí)施醫(yī)安助健行專項(xiàng)整治行動(dòng)通過提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，為人民群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，有助于提高全民健康水平；減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，降低疾病的致殘率和死亡率。醫(yī)安促健康規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)能夠更好地預(yù)防和控制疾病，特別是慢性病的管理，有助于提高人群的健康素養(yǎng)和健康水平；醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展也能帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)強(qiáng)促產(chǎn)業(yè)07PART醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)策略成立領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議主要負(fù)責(zé)人親自部署親自督辦重點(diǎn)問題明確職責(zé)分工領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速成立由主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)整治行動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)和推進(jìn)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體的日常工作，如制定工作計(jì)劃、收集整理資料、組織召開會(huì)議等。明確領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室以及各相關(guān)部門、科室的職責(zé)分工，形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的責(zé)任體系。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和工作推進(jìn)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門的工作要求，通報(bào)整治工作進(jìn)展情況，研究解決工作中遇到的困難和問題。主要負(fù)責(zé)人要親自部署、親自過問、親自協(xié)調(diào)，確保整治工作各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。院長可以每周聽取一次整治工作匯報(bào)，對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行親自督辦，推動(dòng)整治工作有序開展。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)構(gòu)建責(zé)任體系全面自查自糾建立問題清單制定自查清單對(duì)照《方案》中明確的十大整治內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況，制定詳細(xì)的自查清單，確保自查工作無死角、全覆蓋。自查清單應(yīng)包含內(nèi)容自查清單應(yīng)包括具體的檢查項(xiàng)目、檢查標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任部門和責(zé)任人等內(nèi)容。組織由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感、護(hù)理、信息、紀(jì)檢等。多部門人員組成的自查工作組按照自查清單逐一進(jìn)行檢查，在自查過程中，要采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、人員訪談、模擬操作等多種方式。建立問題清單對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要詳細(xì)記錄，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、涉及部門或人員、潛在影響等信息，并進(jìn)行分類整理，建立問題清單和整改臺(tái)賬。分析問題根源對(duì)問題進(jìn)行深入分析，查找問題產(chǎn)生的根源，如制度不完善、流程不合理、人員意識(shí)不足等，為制定整改措施提供依據(jù)。根據(jù)自查發(fā)現(xiàn)的問題清單，確定整改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位、醫(yī)院感染管理薄弱、電子病歷系統(tǒng)存在安全隱患等。確定整改重點(diǎn)領(lǐng)域在整改過程中，要加強(qiáng)對(duì)整改工作的跟蹤督導(dǎo)，定期檢查整改進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決整改過程中出現(xiàn)的新問題。針對(duì)重點(diǎn)問題，制定專項(xiàng)整改方案，明確整改目標(biāo)、整改措施、責(zé)任部門、責(zé)任人和完成時(shí)限；整改措施要具有針對(duì)性和可操作性，能夠切實(shí)解決問題。010302聚焦重點(diǎn)問題狠抓整改落實(shí)對(duì)整改不到位的部門和個(gè)人，要進(jìn)行約談和問責(zé)，確保整改工作取得實(shí)效。例如，對(duì)于病歷書寫不規(guī)范的問題。組織開展病歷書寫專項(xiàng)培訓(xùn)，建立病歷質(zhì)量“日檢查、周通報(bào)、月考核”制度，對(duì)不合格的病歷進(jìn)行返工，并與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核掛鉤。0405約談問責(zé)整改不力制定專項(xiàng)整改方案建立病歷質(zhì)量監(jiān)管督導(dǎo)整改進(jìn)展完善制度流程建立長效機(jī)制以專項(xiàng)整治行動(dòng)為契機(jī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作流程進(jìn)行全面梳理和修訂完善。01根據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合自查整改過程中發(fā)現(xiàn)的問題，補(bǔ)充和完善相關(guān)制度，如醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告與處理制度、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度等。02常態(tài)化管理機(jī)制優(yōu)化工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率和質(zhì)量。例如，優(yōu)化手術(shù)審批流程，明確各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限和審批程序，縮短手術(shù)等待時(shí)間。03完善藥品采購和管理流程，確保藥品質(zhì)量安全。建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全常態(tài)化管理機(jī)制，包括定期檢查、考核評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)等環(huán)節(jié)。04將醫(yī)療質(zhì)量安全管理融入日常工作，防止問題反彈，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全水平持續(xù)提升，滿足患者需求和社會(huì)期望。05優(yōu)化工作流程防止問題反彈融入日常工作梳理修訂制度流程加強(qiáng)培訓(xùn)教育提升人員素質(zhì)制定培訓(xùn)計(jì)劃制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同層級(jí)、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員開展有針對(duì)性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括《方案》及相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范等。01培訓(xùn)方式多樣化培訓(xùn)方式可以多樣化，如專題講座、案例分析、技能操作培訓(xùn)、線上學(xué)習(xí)等；邀請(qǐng)專家學(xué)者、行業(yè)精英進(jìn)行授課，分享先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)知識(shí)。組織案例討論組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例討論，分析醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因和教訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核評(píng)估。檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果通過筆試、實(shí)操等方式檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成果，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、績(jī)效考核等掛鉤，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。02030408PART政策保障與支持措施現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治行動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督，定期組織專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決整治工作中遇到的技術(shù)難題。監(jiān)督檢查與突發(fā)檢查加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，采用“雙隨機(jī)、一公開”、飛行檢查等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整治工作進(jìn)行突擊檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違法違規(guī)行為。表彰與約談機(jī)制對(duì)整治工作成效顯著的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)整治工作不力、問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并約談其主要負(fù)責(zé)人，督促其限期整改。推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)通過召開推進(jìn)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，推廣先進(jìn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供學(xué)習(xí)借鑒的平臺(tái)，共同提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。政府部門加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)管政府部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的經(jīng)費(fèi)投入，重點(diǎn)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)、設(shè)備更新等方面，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。經(jīng)費(fèi)投入與支持鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高等院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)的研究和技術(shù)開發(fā)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供先進(jìn)的技術(shù)支持和解決方案。合作與研究支持設(shè)立專項(xiàng)整治資金，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整治行動(dòng)中產(chǎn)生的合理費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保整治行動(dòng)能夠順利推進(jìn)。專項(xiàng)整治與補(bǔ)貼010302提供經(jīng)費(fèi)與技術(shù)支持支持開發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、電子病歷安全防護(hù)系統(tǒng)等，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和技術(shù)能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全管理的高效性和準(zhǔn)確性。管理水平與技術(shù)提升042014發(fā)揮行業(yè)組織作用04010203行業(yè)組織作用醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)等行業(yè)組織應(yīng)積極發(fā)揮橋梁和紐帶作用，協(xié)助政府部門開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，為提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平提供專業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)。培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流與指導(dǎo)組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，促進(jìn)行業(yè)自律。問題反饋與政策制定收集整理醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整治行動(dòng)中遇到的問題和建議，及時(shí)向政府部門反饋，為政策制定提供參考，確保整治行動(dòng)的有效性和針對(duì)性。互查互評(píng)與學(xué)習(xí)提高組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互查互評(píng)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互學(xué)習(xí)、共同提高，形成互學(xué)互鑒的良好氛圍，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。09PART可能面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)建議認(rèn)識(shí)不足納入考核體系建立通報(bào)制度加強(qiáng)培訓(xùn)教育整治流于形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不足部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)認(rèn)識(shí)不到位、重視程度不夠的情況，將其視為一項(xiàng)臨時(shí)性的任務(wù)，缺乏主動(dòng)整改的積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)缺乏深刻理解和足夠重視，可能導(dǎo)致整治工作僅僅停留在表面，無法深入解決問題，無法取得實(shí)際效果。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)培訓(xùn)與教育，深刻強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全的重要性及專項(xiàng)整治行動(dòng)的嚴(yán)肅性，提升認(rèn)知與重視程度。將專項(xiàng)整治行動(dòng)的成效納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核體系，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)整治工作的重視程度。建立通報(bào)制度，對(duì)重視不夠、工作不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開通報(bào)，形成壓力機(jī)制，督促其加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升整治效果。整改資源不足在整改過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常面臨資金匱乏、人才短缺、技術(shù)滯后等資源的雙重挑戰(zhàn)，尤其基層機(jī)構(gòu)尤為突出。面臨資源不足問題信息化建設(shè)作為整改重點(diǎn)，需巨資投入，但部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因經(jīng)濟(jì)條件限制，難以承擔(dān)高昂成本。信息化建設(shè)的投入政府部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源支持力度，通過財(cái)政補(bǔ)貼、政策傾斜等方式，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決資金困難。政府部門支持加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，組織開展專業(yè)培訓(xùn)，提高現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立幫扶機(jī)制。專業(yè)培訓(xùn)的作用缺乏專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理人才，無法有效開展整改工作。需要加強(qiáng)培養(yǎng)引進(jìn)人才，提高管理水平。培養(yǎng)和引進(jìn)人才醫(yī)務(wù)人員抵觸情緒專項(xiàng)整治行動(dòng)可能會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，如增加病歷書寫的時(shí)間和精力、參加更多的培訓(xùn)和考核等，部分醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在整治行動(dòng)中表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)其參與整治工作的積極性，確保整治工作的順利推進(jìn)。在制定整改措施時(shí)，充分征求醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，優(yōu)化工作流程，避免不必要的工作負(fù)擔(dān)。建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性。通過宣傳引導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員深刻理解整治行動(dòng)對(duì)提升業(yè)務(wù)水平與患者安全的重要性，從而增強(qiáng)支持度與參與度，共同確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)務(wù)人員抵觸情緒宣傳引導(dǎo)的重要性征求意見建議激勵(lì)機(jī)制的作用長效機(jī)制難以建立05