護(hù)理第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的胎盤娩出護(hù)理與出血預(yù)防試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.第三產(chǎn)程中，胎盤未剝離時過早牽拉臍帶可導(dǎo)致（）A.胎盤殘留B.胎盤嵌頓C.胎盤粘連D.產(chǎn)后出血2.正常胎盤娩出方式多為（）A.胎兒面娩出式B.母體面娩出式C.混合式D.不確定3.第三產(chǎn)程一般不超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘4.胎盤娩出后，檢查胎膜不完整，首先處理是（）A.按摩子宮B.清宮C.給予宮縮劑D.觀察5.預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后應(yīng)立即（）A.測量血壓B.按摩子宮C.檢查會陰D.記錄出血量6.產(chǎn)后出血最常見原因是（）A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙7.第三產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦生命體征間隔時間為（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘8.胎盤完全剝離的征象不包括（）A.子宮體變硬呈球形B.陰道口外露臍帶自行延長C.陰道少量流血D.產(chǎn)婦腹痛9.為預(yù)防產(chǎn)后出血，分娩后產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房觀察（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時10.第三產(chǎn)程中，協(xié)助胎盤娩出正確的是（）A.用力牽拉臍帶B.按壓宮底同時輕拉臍帶C.擠壓子宮D.等待自然娩出二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.第三產(chǎn)程胎盤娩出期護(hù)理要點包括（）A.協(xié)助胎盤娩出B.檢查胎盤胎膜完整性C.檢查軟產(chǎn)道D.預(yù)防產(chǎn)后出血E.觀察產(chǎn)婦生命體征2.導(dǎo)致產(chǎn)后出血的胎盤因素有（）A.胎盤滯留B.胎盤粘連C.胎盤植入D.胎盤部分殘留E.胎盤早剝3.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.胎盤娩出后按摩子宮D.密切觀察生命體征E.做好輸血準(zhǔn)備4.胎盤娩出后檢查內(nèi)容包括（）A.胎盤大小B.胎盤形狀C.胎盤小葉完整性D.胎膜破口位置E.有無鈣化5.產(chǎn)后出血的原因有（）A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.羊水栓塞6.第三產(chǎn)程觀察內(nèi)容有（）A.子宮收縮情況B.陰道流血量C.產(chǎn)婦生命體征D.胎盤剝離征象E.膀胱充盈情況7.軟產(chǎn)道裂傷常見部位有（）A.會陰B.陰道C.宮頸D.子宮下段E.子宮體8.第三產(chǎn)程中促進(jìn)胎盤娩出的方法有（）A.等待自然娩出B.按壓宮底C.輕拉臍帶D.注射宮縮劑E.牽拉胎盤9.為預(yù)防產(chǎn)后出血，對高危產(chǎn)婦應(yīng)（）A.做好輸血準(zhǔn)備B.給予宮縮劑C.專人守護(hù)D.密切觀察E.提前分娩10.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有（）A.陰道大量流血B.面色蒼白C.血壓下降D.脈搏細(xì)數(shù)E.子宮輪廓不清三、判斷題（每題2分，共10題）1.第三產(chǎn)程胎盤娩出后，陰道少量流血是正?，F(xiàn)象。（）2.胎盤娩出后，應(yīng)立即按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。（）3.檢查胎盤胎膜時，發(fā)現(xiàn)有殘留應(yīng)立即清宮。（）4.產(chǎn)后出血的主要原因是凝血功能障礙。（）5.第三產(chǎn)程中，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)可不用密切觀察。（）6.胎盤完全剝離后，牽拉臍帶可使胎盤迅速娩出。（）7.預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)在胎兒娩出后立即使用宮縮劑。（）8.軟產(chǎn)道裂傷一定會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。（）9.第三產(chǎn)程超過40分鐘稱為胎盤滯留。（）10.觀察陰道流血量是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施之一。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出的正確方法。答案：當(dāng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時，于宮縮時以左手握住宮底并按壓，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。當(dāng)胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整剝離排出。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因。答案：常見原因有宮縮乏力，多因產(chǎn)程過長等；軟產(chǎn)道裂傷，如會陰、陰道、宮頸裂傷；胎盤因素，像胎盤滯留、粘連等；凝血功能障礙，如產(chǎn)婦有血液系統(tǒng)疾病等。3.第三產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦的主要內(nèi)容有哪些？答案：觀察子宮收縮及陰道流血情況，判斷胎盤是否剝離；監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；查看膀胱是否充盈，防止影響子宮收縮。4.如何檢查胎盤胎膜是否完整？答案：將胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面的胎盤小葉有無缺損。然后將胎膜展開，觀察胎膜破口的位置，注意有無胎膜殘留。同時查看胎盤邊緣有無血管斷裂等異常。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何針對不同原因的產(chǎn)后出血進(jìn)行護(hù)理？答案：宮縮乏力者加強(qiáng)宮縮，按摩子宮、用宮縮劑；軟產(chǎn)道裂傷及時縫合止血；胎盤因素盡快娩出胎盤或清宮；凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子、糾正休克等，同時密切觀察生命體征等。2.闡述第三產(chǎn)程中預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理要點。答案：協(xié)助胎盤順利娩出，避免損傷；胎盤娩出后立即按摩子宮；準(zhǔn)確測量陰道出血量；密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況；對高危產(chǎn)婦提前做好預(yù)防措施及搶救準(zhǔn)備。3.討論第三產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理？答案：若發(fā)現(xiàn)陰道大量流血，迅速查找原因，宮縮乏力則加強(qiáng)宮縮，軟產(chǎn)道裂傷及時縫合等；若產(chǎn)婦生命體征異常，立即對癥處理，如抗休克治療；胎盤滯留等胎盤因素，及時采取相應(yīng)措施助娩或清宮。4.分析如何提高產(chǎn)婦及家屬對第三產(chǎn)程護(hù)理及預(yù)防產(chǎn)后出血的認(rèn)知？答案：產(chǎn)前通過健康宣教，用通俗易懂語言講解相關(guān)知識；產(chǎn)程中及時與產(chǎn)婦及家屬溝通進(jìn)展；產(chǎn)后詳細(xì)告知護(hù)理措施及觀察目的。也可利用宣傳資料、視頻等多種形式進(jìn)行科普。答案一、單項選擇題1.D2.A3.C4.B5.B6.A7.B8.D9.B10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.A