2025年腎內(nèi)科慢性腎病患者血壓控制模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎病患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg2.以下哪種降壓藥物對慢性腎病患者具有腎臟保護(hù)作用（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.美托洛爾3.慢性腎病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物類別是（）A.鈣通道阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑4.對于血肌酐水平較高的慢性腎病患者，使用哪種降壓藥物時(shí)需要特別注意監(jiān)測腎功能（）A.卡托普利B.氨氯地平C.吲達(dá)帕胺D.普萘洛爾5.慢性腎病患者血壓控制不佳時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不合適（）A.增加現(xiàn)有降壓藥物劑量B.聯(lián)合使用不同類別降壓藥物C.調(diào)整生活方式D.自行停用降壓藥物6.慢性腎病患者合并心力衰竭時(shí)，血壓控制的目標(biāo)值應(yīng)為（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致慢性腎病患者血壓升高（）A.容量負(fù)荷過重B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.交感神經(jīng)興奮D.以上都是8.慢性腎病患者在使用降壓藥物過程中，應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.腎功能C.血鉀D.血糖9.對于合并糖尿病的慢性腎病患者，血壓控制的目標(biāo)值為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg10.以下哪種降壓藥物可引起干咳的不良反應(yīng)（）A.依那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.呋塞米二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病患者血壓控制的重要性包括（）A.延緩腎功能惡化B.減少心血管并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.降低死亡率2.以下屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應(yīng)的有（）A.干咳B.血鉀升高C.血肌酐升高D.低血壓3.慢性腎病患者血壓控制的非藥物治療措施有（）A.低鹽飲食B.控制體重C.戒煙限酒D.適量運(yùn)動(dòng)4.以下哪些情況提示慢性腎病患者血壓控制不佳（）A.血壓持續(xù)高于目標(biāo)值B.血壓波動(dòng)較大C.出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥D.降壓藥物劑量不斷增加5.慢性腎病患者使用降壓藥物時(shí)應(yīng)遵循的原則有（）A.個(gè)體化治療B.小劑量開始C.優(yōu)先選擇長效制劑D.聯(lián)合用藥三、填空題1.慢性腎病患者血壓控制不佳會(huì)加速_____的進(jìn)展。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可通過抑制_____系統(tǒng)來降低血壓。3.慢性腎病患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)將血壓控制在_____以下。4.鈣通道阻滯劑可通過阻滯_____進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)來降低血壓。5.對于水腫明顯的慢性腎病患者，可選用_____類降壓藥物。四、判斷題（√/×）1.所有慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)都是一樣的。（）2.利尿劑是慢性腎病患者血壓控制的一線藥物。（）3.慢性腎病患者血壓控制越低越好。（）4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不能聯(lián)合使用。（）5.降壓藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。（）6.慢性腎病患者只要服用降壓藥物，就不需要注意生活方式的調(diào)整。（）7.血壓控制良好的慢性腎病患者可以自行停藥。（）8.鈣通道阻滯劑可引起下肢水腫等不良反應(yīng)。（）9.慢性腎病患者合并心力衰竭時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。（）10.監(jiān)測血壓是慢性腎病患者血壓管理的重要環(huán)節(jié)。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病患者血壓控制不佳的危害。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎病病史5年，血壓一直控制不佳，近期出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。體檢：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200μmol/L，血鉀4.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：一般慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。2.答案：C解析：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有腎臟保護(hù)作用。3.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為首選。4.答案：A解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血肌酐高時(shí)需注意監(jiān)測腎功能。5.答案：D解析：不能自行停用降壓藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。6.答案：B解析：合并心力衰竭時(shí)血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。7.答案：D解析：容量負(fù)荷過重、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮均可導(dǎo)致血壓升高。8.答案：D解析：一般不需要定期監(jiān)測血糖。9.答案：A解析：合并糖尿病時(shí)血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。10.答案：A解析：依那普利可引起干咳不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：控制血壓可延緩腎功能惡化、減少心血管并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。2.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高、血肌酐升高、低血壓等。3.答案：ABCD解析：低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)均為非藥物治療措施。4.答案：ABCD解析：血壓持續(xù)高于目標(biāo)值、波動(dòng)大、出現(xiàn)并發(fā)癥、藥物劑量不斷增加均提示控制不佳。5.答案：ABCD解析：使用降壓藥物應(yīng)遵循個(gè)體化、小劑量開始、優(yōu)先選長效制劑、聯(lián)合用藥原則。三、填空題（答案）1.答案：腎功能衰竭解析：血壓控制不佳會(huì)加速腎功能衰竭進(jìn)展。2.答案：腎素-血管緊張素-醛固酮解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抑制該系統(tǒng)。3.答案：130/80mmHg解析：一般慢性腎病合并高血壓血壓控制目標(biāo)。4.答案：鈣離子解析：鈣通道阻滯劑阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。5.答案：利尿解析：水腫明顯可選用利尿劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不同慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)可能不同。2.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為一線藥物。3.答案：×解析：血壓并非越低越好，應(yīng)個(gè)體化。4.答案：√解析：兩者一般不聯(lián)合使用。5.答案：√解析：降壓藥物選擇應(yīng)個(gè)體化。6.答案：×解析：服用降壓藥物同時(shí)也需注意生活方式調(diào)整。7.答案：×解析：不能自行停藥，需醫(yī)生評估。8.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可引起下肢水腫等不良反應(yīng)。9.答案：√解析：合并心力衰竭血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。10.答案：√解析：監(jiān)測血壓是血壓管理重要環(huán)節(jié)。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病患者血壓控制不佳可加速腎功能惡化，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心腦血管事件如冠心病、腦卒中等，還可引起視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性腎病、高血壓?。?級，很高危）。2.答：治療措施包括：①調(diào)整生活方