2025年內(nèi)分泌學(xué)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胰多肽2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.任意時(shí)間血糖3.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.TSH4.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法不包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療8.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定9.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.急性胰腺炎D.腎衰竭10.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值不包括（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白<7.0%D.隨機(jī)血糖<11.1mmol/L二、多項(xiàng)選題1.下列哪些激素屬于類固醇激素（）A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.雌激素D.甲狀腺素2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白≥6.5%D.有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L3.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退4.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋5.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.低血鉀B.高血鈉C.堿血癥D.尿鉀排出增多6.糖尿病慢性并發(fā)癥的防治措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.調(diào)脂治療D.戒煙三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____的參與。3.皮質(zhì)醇增多癥患者的血液中皮質(zhì)醇水平_____，而促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的醛固酮分泌_____，而腎素活性_____。5.糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括_____、_____、_____等。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺攝碘率_____，而甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺攝碘率_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.皮質(zhì)醇增多癥患者的血鈉水平通常降低。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為正常水平。（）5.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常增快。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg，無明顯口渴、乏力、頭暈等不適。既往體健，否認(rèn)家族中有糖尿病病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，胰島D細(xì)胞分泌生長抑素，胰島PP細(xì)胞分泌胰多肽。2.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白可作為輔助診斷。3.答案：D解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4是診斷甲亢和甲減的主要指標(biāo)。4.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是垂體ACTH分泌過多，導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖。6.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足病等是慢性并發(fā)癥。7.答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素一般用于甲狀腺危象等情況。8.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫欣綜合征的篩選試驗(yàn)，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別庫欣病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤。9.答案：B解析：維生素D缺乏癥可導(dǎo)致低鈣血癥，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致高鈣血癥，急性胰腺炎和腎衰竭可導(dǎo)致血鈣降低，但不是主要原因。10.答案：D解析：糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值為空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素等屬于類固醇激素，甲狀腺素屬于氨基酸衍生物激素。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%，或有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、便秘、記憶力減退、體重增加等。4.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀排出增多等。6.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥的防治措施包括控制血糖、血壓、血脂，戒煙等。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖攝取和利用；肝糖原分解和糖異生解析：胰島素可促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原分解和糖異生，從而降低血糖。2.答案：碘；甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺球蛋白的參與，碘在甲狀腺過氧化物酶的作用下與甲狀腺球蛋白結(jié)合，形成甲狀腺激素。3.答案：升高；降低或正常解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血液中皮質(zhì)醇水平升高，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平降低或正常。4.答案：增多；降低解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高，同時(shí)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使腎素活性降低。5.答案：空腹血糖；餐后2小時(shí)血糖；糖化血紅蛋白解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等，可反映血糖的控制情況。6.答案：升高；降低解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺攝碘率升高，甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺攝碘率降低。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化制定，并非所有患者都需要使用胰島素治療。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血鈉水平通常升高，血鉀水平降低。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般升高，且以舒張壓升高為主。5.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，多由于胰島素缺乏或應(yīng)激等因素引起。6.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，心率通常減慢。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。-糖化血紅蛋白≥6.5%。-有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖