2025年急救搶救危重病例模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.抗心律失常5.患者女性，35歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治?.患者男性，25歲，因“車禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)顳部頭皮血腫，頭顱CT示右側(cè)顳部硬膜外血腫，量約30ml，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.保守治療B.開顱血腫清除術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.脫水降顱壓7.患者女性，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎，下列哪項(xiàng)不屬于肺炎的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.咯血8.患者男性，50歲，因“突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)”入院，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)，該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)9.患者女性，65歲，因“頭暈、乏力1周”入院，血常規(guī)示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板80×10?/L，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.患者男性，30歲，因“腹痛、腹瀉2天”入院，診斷為急性胃腸炎，下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)是錯(cuò)誤的（）A.清淡飲食B.多飲水C.避免辛辣刺激性食物D.禁食二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于急救的基本原則（）A.先救命后治病B.先重傷后輕傷C.先復(fù)蘇后固定D.先止血后包扎2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.出現(xiàn)自主呼吸3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染三、填空題1.急救的黃金時(shí)間是指?jìng)骭____分鐘內(nèi)。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是_____次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是_____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是_____。5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，確保環(huán)境安全。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度越深越好。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即用熱水清洗皮膚。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期家庭氧療。（）6.頭部外傷患者應(yīng)立即給予止痛藥物。（）7.肺炎患者應(yīng)盡早使用抗生素治療。（）8.心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）9.貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。（）10.急性胃腸炎患者應(yīng)避免進(jìn)食生冷食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救措施。六、案例分析患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，神志清楚，痛苦面容，雙肺可聞及濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。3.答案：B解析：氯解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。5.答案：C解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：B解析：患者硬膜外血腫量約30ml，有手術(shù)指征，應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)。7.答案：D解析：肺炎的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，咯血較少見。8.答案：B解析：患者心率快，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)，考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。9.答案：C解析：患者全血細(xì)胞減少，考慮再生障礙性貧血。10.答案：D解析：急性胃腸炎患者應(yīng)清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激性食物，不必禁食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急救的基本原則包括先救命后治病、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小且對(duì)光反射恢復(fù)、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。三、填空題（答案）1.答案：4-6解析：急救的黃金時(shí)間是指?jìng)?-6分鐘內(nèi)，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的急救措施，可提高患者的生存率。2.答案：100-120解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是100-120次/分。3.答案：大蒜味解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。5.答案：呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法包括呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急救時(shí)先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，確保環(huán)境安全，可避免患者受到二次傷害。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度至少5cm但不超過6cm，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用肥皂水清洗皮膚，禁用熱水，以免促進(jìn)毒物吸收。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療可提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。6.答案：×解析：頭部外傷患者應(yīng)先明確病情，避免盲目使用止痛藥物掩蓋病情。7.答案：√解析：肺炎患者盡早使用抗生素治療可提高療效，縮短病程。8.答案：√解析：心律失?；颊邉×疫\(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心律失常加重。9.答案：√解析：貧血患者多吃含鐵豐富的食物有助于改善貧血。10.答案：√解析：急性胃腸炎患者進(jìn)食生冷食物可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①立即停藥，就地?fù)尵?。②立即皮下注?.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。③給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。⑤應(yīng)用抗組胺類藥物，如