2025年心臟病急性期護理技能考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)的主要死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克2.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位3.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓患者臥床休息D.給予吸氧4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭5.下列哪種藥物可用于緩解急性心肌梗死患者的疼痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.嗎啡D.硝苯地平6.急性左心衰竭患者咳痰的特點是（）A.白色泡沫樣痰B.粉紅色泡沫樣痰C.黃色膿痰D.鐵銹色痰7.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的主要治療措施是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.休息和吸氧8.心絞痛發(fā)作時疼痛的持續(xù)時間一般為（）A.1～5分鐘B.5～10分鐘C.10～15分鐘D.15～30分鐘9.急性心肌梗死患者護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征10.急性左心衰竭患者吸氧的流量一般為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min二、多項選題1.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理2.心絞痛發(fā)作時的護理要點有（）A.立即停止活動B.給予硝酸甘油舌下含服C.安慰患者，解除緊張情緒D.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間3.急性左心衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動4.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證有（）A.活動性內(nèi)臟出血B.近期有手術史C.未控制的高血壓D.糖尿病5.急性左心衰竭患者的護理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.輔助檢查6.心絞痛與急性心肌梗死疼痛的區(qū)別在于（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.疼痛的持續(xù)時間7.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂8.急性左心衰竭患者的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.控制心律失常D.改善心功能三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。2.心絞痛發(fā)作時，疼痛一般位于_____，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側等部位。3.急性左心衰竭患者應嚴格控制_____，以減輕心臟負擔。4.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)開____、_____、_____。5.心絞痛的發(fā)作誘因包括_____、_____、_____等。6.急性左心衰竭患者最主要的護理診斷是_____。7.急性心肌梗死患者的飲食應給予_____、_____、_____飲食。8.心絞痛發(fā)作時，患者可舌下含服_____以緩解疼痛。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后應立即進行活動，以促進血液循環(huán)。（）2.心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（）3.急性左心衰竭患者應取平臥位，以減輕呼吸困難。（）4.急性心肌梗死患者溶栓治療后應密切觀察有無出血傾向。（）5.心絞痛患者應避免食用高脂肪、高膽固醇食物。（）6.急性左心衰竭患者的咳嗽、咳痰癥狀一般在心力衰竭緩解后消失。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)可進行床邊活動。（）8.心絞痛發(fā)作時，患者可自行服用止痛藥緩解疼痛。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩、左臂內(nèi)側放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：請對該患者進行初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)的主要死亡原因是心律失常，尤其是室顫。2.答案：C解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3.答案：C解析：心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是讓患者臥床休息，立即停止活動，以減少心肌耗氧量。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天。5.答案：C解析：嗎啡是緩解急性心肌梗死患者疼痛的首選藥物，可減輕疼痛和焦慮，降低心肌耗氧量。6.答案：B解析：急性左心衰竭患者咳痰的特點是粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺淤血導致肺泡內(nèi)毛細血管破裂出血所致。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的主要治療措施是溶栓治療，以盡快恢復心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌。8.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的持續(xù)時間一般為1～5分鐘，很少超過15分鐘。9.答案：B解析：急性心肌梗死患者應給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免食用高熱量、高脂肪食物，以免加重心臟負擔。10.答案：D解析：急性左心衰竭患者吸氧的流量一般為6～8L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧狀態(tài)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護理措施包括休息與活動、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。2.答案：ABCD解析：心絞痛發(fā)作時的護理要點包括立即停止活動、給予硝酸甘油舌下含服、安慰患者，解除緊張情緒、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間等。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等。4.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括活動性內(nèi)臟出血、近期有手術史、未控制的高血壓、嚴重肝腎功能不全等。5.答案：ABCD解析：急性左心衰竭患者的護理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查等。6.答案：CD解析：心絞痛與急性心肌梗死疼痛的區(qū)別在于疼痛的程度和持續(xù)時間，急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間更長。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。8.答案：ABCD解析：急性左心衰竭患者的治療原則包括減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、控制心律失常、改善心功能等。三、填空題（答案）1.答案：12解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳，時間越早，療效越好。2.答案：胸骨后解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛一般位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側等部位。3.答案：液體入量解析：急性左心衰竭患者應嚴格控制液體入量，以減輕心臟負擔，避免加重心力衰竭。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波、T波倒置，這些改變可隨病情的發(fā)展而演變。5.答案：體力勞動、情緒激動、飽餐解析：心絞痛的發(fā)作誘因包括體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等。6.答案：氣體交換受損解析：急性左心衰竭患者最主要的護理診斷是氣體交換受損，與肺淤血、肺水腫有關。7.答案：低鹽、低脂、易消化解析：急性心肌梗死患者的飲食應給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重心臟負擔。8.答案：硝酸甘油解析：心絞痛發(fā)作時，患者可舌下含服硝酸甘油以緩解疼痛，硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應絕對臥床休息，避免活動，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。2.答案：×解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)1～5分鐘，很少超過15分鐘。3.答案：×解析：急性左心衰竭患者應取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應密切觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血、血尿、便血等，如有異常應及時處理。5.答案：√解析：心絞痛患者應避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等，以免加重冠狀動脈粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者的咳嗽、咳痰癥狀一般在心力衰竭緩解后消失，這是由于肺淤血、肺水腫得到改善所致。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)一般應絕對臥床休息，避免活動，24小時后可根據(jù)病情逐漸增加活動量。8.答案：×解析：心絞痛發(fā)作時，患者應立即停止活動，就地休息，舌下含服硝酸甘油等藥物緩解疼痛，不可自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的病情觀察要點包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是血壓和心率的變化，如有異常應及時處理。②疼痛：觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，及時給予止痛藥物治療，如嗎啡等。③心律失常：急性心肌梗死患者易發(fā)生心律失常，應密切觀察患者的心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并給予處理。④心力衰竭：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，如有異常應及時處理。⑤心源性休克：觀察患者有無面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細速等心源性休克的表現(xiàn)，如有異常應及時處理。⑥其他：觀察患者的意識狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜等情況，如有異常應及時處理。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。2.答：鑒別診斷：①心絞痛：心絞痛疼痛程度較輕，持續(xù)時間較短，一般不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。②