2025年耳鼻喉科臨床診斷挑戰(zhàn)考試卷答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于鼻出血的說法，錯誤的是（）A.兒童鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下方B.老年人鼻出血多發(fā)生于鼻腔后部C.鼻腔填塞是治療鼻出血最有效的方法D.鼻出血患者應取半臥位2.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌3.下列關(guān)于變應性鼻炎的說法，正確的是（）A.主要癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏B.鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫C.變應原皮膚試驗陽性可確診D.治療首選糖皮質(zhì)激素4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.下列關(guān)于鼻竇炎的說法，錯誤的是（）A.急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起B(yǎng).慢性鼻竇炎的病程一般超過3個月C.鼻竇炎患者可有頭痛、鼻塞、流涕等癥狀D.鼻竇CT檢查是診斷鼻竇炎的金標準6.下列關(guān)于分泌性中耳炎的說法，正確的是（）A.主要癥狀為聽力下降、耳悶、耳鳴B.鼓膜穿刺抽液是治療分泌性中耳炎的首選方法C.咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎的主要病因D.分泌性中耳炎可引起粘連性中耳炎等并發(fā)癥7.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.肝D.骨8.下列關(guān)于鼻息肉的說法，錯誤的是（）A.是一種良性增生性疾病B.主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退C.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻息肉的主要方法D.鼻息肉不會惡變9.下列關(guān)于聲帶小結(jié)的說法，正確的是（）A.多由長期用聲不當引起B(yǎng).主要癥狀為聲音嘶啞C.喉鏡檢查可見聲帶前中1/3交界處有小結(jié)節(jié)D.保守治療無效時可手術(shù)切除10.下列關(guān)于慢性扁桃體炎的說法，錯誤的是（）A.多由急性扁桃體炎反復發(fā)作引起B(yǎng).扁桃體隱窩內(nèi)可有干酪樣物C.扁桃體切除術(shù)是治療慢性扁桃體炎的唯一方法D.慢性扁桃體炎可引起風濕性心臟病等并發(fā)癥二、多項選題1.下列屬于耳鼻喉科常見癥狀的有（）A.鼻塞B.流涕C.咽痛D.聽力下降E.耳鳴2.下列關(guān)于鼻出血的治療方法，正確的有（）A.指壓法B.鼻腔填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法E.輸血3.下列關(guān)于慢性化膿性中耳炎的治療原則，正確的有（）A.控制感染B.通暢引流C.清除病灶D.恢復聽力E.預防并發(fā)癥4.下列關(guān)于變應性鼻炎的治療方法，正確的有（）A.避免接觸變應原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.健康教育5.下列關(guān)于喉癌的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊E.呼吸困難三、填空題1.鼻出血的常見部位是_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.變應性鼻炎的主要癥狀是_____、_____、_____。4.喉癌的治療方法包括_____、_____、_____等。5.鼻竇炎的常見病因包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻出血患者應避免用力擤鼻、咳嗽等。（）2.慢性化膿性中耳炎患者的鼓膜穿孔多位于緊張部。（）3.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）4.喉癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為雙側(cè)。（）5.鼻竇炎患者的頭痛多有一定的規(guī)律性。（）6.分泌性中耳炎患者的聽力下降多為傳導性聾。（）7.鼻咽癌患者的早期癥狀多不明顯。（）8.鼻息肉患者的鼻腔內(nèi)可見荔枝肉樣新生物。（）9.聲帶小結(jié)患者的聲音嘶啞多為間歇性。（）10.慢性扁桃體炎患者的扁桃體表面可有瘢痕。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。2.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。近1年來，患者頭痛癥狀加重，伴有嗅覺減退。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻腔填塞是治療鼻出血的常用方法，但不是最有效的方法，對于嚴重鼻出血，可能需要血管結(jié)扎等方法。2.答案：B解析：慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。3.答案：B解析：變應性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞等，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，變應原皮膚試驗陽性有助于診斷，但不是確診的唯一依據(jù)，治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上，其次是腺癌、未分化癌等。5.答案：D解析：鼻竇CT檢查是診斷鼻竇炎的重要方法，但不是金標準，診斷鼻竇炎還需要結(jié)合病史、癥狀、體征等綜合判斷。6.答案：C解析：分泌性中耳炎的主要癥狀為聽力下降、耳悶、耳鳴等，鼓膜穿刺抽液是治療分泌性中耳炎的有效方法之一，但不是首選方法，咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎的主要病因，分泌性中耳炎可引起粘連性中耳炎等并發(fā)癥。7.答案：A解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，約占60%~80%，其次是肺、肝、骨等。8.答案：D解析：鼻息肉是一種良性增生性疾病，主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退等，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻息肉的主要方法，少數(shù)鼻息肉可發(fā)生惡變。9.答案：A解析：聲帶小結(jié)多由長期用聲不當引起，主要癥狀為聲音嘶啞，喉鏡檢查可見聲帶前中1/3交界處有小結(jié)節(jié)，保守治療無效時可手術(shù)切除。10.答案：C解析：慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作引起，扁桃體隱窩內(nèi)可有干酪樣物，扁桃體切除術(shù)是治療慢性扁桃體炎的有效方法之一，但不是唯一方法，慢性扁桃體炎可引起風濕性心臟病等并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻塞、流涕、咽痛、聽力下降、耳鳴等都是耳鼻喉科常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：鼻出血的治療方法包括指壓法、鼻腔填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法、輸血等，應根據(jù)出血量的多少、出血部位等選擇合適的治療方法。3.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則是控制感染、通暢引流、清除病灶、恢復聽力、預防并發(fā)癥，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。4.答案：ABCDE解析：變應性鼻炎的治療方法包括避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、健康教育等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。5.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下方解析：鼻中隔前下方是鼻出血的常見部位，此處血管豐富，易受外傷、炎癥等因素影響而出血。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法不同。3.答案：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕解析：變應性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕，可伴有鼻塞、嗅覺減退等癥狀。4.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學治療解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學治療等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。5.答案：感染、過敏、解剖因素解析：鼻竇炎的常見病因包括感染、過敏、解剖因素等，如細菌、病毒感染，變應性鼻炎，鼻中隔偏曲、鼻息肉等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼻出血患者應避免用力擤鼻、咳嗽等，以免加重出血。2.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者的鼓膜穿孔多位于緊張部，少數(shù)位于松弛部。3.答案：√解析：變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多，有助于診斷。4.答案：×解析：喉癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。5.答案：√解析：鼻竇炎患者的頭痛多有一定的規(guī)律性，如急性上頜竇炎多為晨起輕，午后重；急性額竇炎多為晨起頭痛，逐漸加重，午后減輕。6.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降多為傳導性聾，少數(shù)為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。7.答案：√解析：鼻咽癌患者的早期癥狀多不明顯，如回縮涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降等，易被忽視。8.答案：√解析：鼻息肉患者的鼻腔內(nèi)可見荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟，不易出血。9.答案：√解析：聲帶小結(jié)患者的聲音嘶啞多為間歇性，隨病情加重可變?yōu)槌掷m(xù)性。10.答案：√解析：慢性扁桃體炎患者的扁桃體表面可有瘢痕，隱窩口可有膿性分泌物。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑其勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血方法：根據(jù)出血量的多少、出血部位等選擇合適的止血方法，如指壓法、鼻腔填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等。③病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療，如治療鼻腔、鼻竇疾病，控制高血壓等。④全身治療：對于出血量較大或有貧血、休克等情況的患者，應給予全身治療，如輸血、輸液、應用止血藥物等。2.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：①耳部流膿：為主要癥狀，可為間歇性或持續(xù)性，膿液可為黏液性、黏膿性或膿性。②聽力下降：多為傳導性聾，少數(shù)為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。③耳鳴：部分患者可出現(xiàn)耳鳴，多為低調(diào)耳鳴。④鼓膜穿孔：鼓膜穿孔多位于緊張部，少數(shù)位于松弛部，穿孔大小不一。⑤乳突部壓痛：部分患者可出現(xiàn)乳突部壓痛。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①雙側(cè)慢性鼻竇炎（上頜竇、篩竇