2025年呼吸內(nèi)科急性呼吸窘迫綜合癥搶救技能考核答案及解析一、單項選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺廣泛充血水腫B.肺實變C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.以上都是2.ARDS患者早期的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.咳嗽D.咳痰3.診斷ARDS時，血氣分析氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg4.治療ARDS的關(guān)鍵措施是（）A.抗感染B.糾正缺氧C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.ARDS患者機(jī)械通氣時，應(yīng)采用的通氣模式是（）A.壓力控制通氣B.容量控制通氣C.同步間歇指令通氣D.以上都可以6.下列哪種情況不宜使用呼氣末正壓通氣（PEEP）（）A.肺水腫B.肺不張C.氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征7.ARDS患者應(yīng)用PEEP的主要目的是（）A.增加肺泡內(nèi)壓，改善通氣/血流比值B.降低呼吸功C.增加心輸出量D.減少肺內(nèi)分流8.以下關(guān)于ARDS的治療，錯誤的是（）A.積極治療原發(fā)病B.控制液體輸入量C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.營養(yǎng)支持9.ARDS患者的氧療目標(biāo)是使PaO?維持在（）A.60mmHg以上B.70mmHg以上C.80mmHg以上D.90mmHg以上10.急性呼吸窘迫綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重D.咳粉紅色泡沫樣痰二、多項選題1.急性呼吸窘迫綜合征的病因包括（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.急性胰腺炎E.大量輸血2.以下哪些是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線片顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)E.呼吸頻率增快3.ARDS患者機(jī)械通氣時，應(yīng)注意的事項包括（）A.選擇合適的通氣模式和參數(shù)B.避免過度通氣和通氣不足C.注意氣道濕化D.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎E.定期進(jìn)行血氣分析監(jiān)測4.治療ARDS的措施包括（）A.氧療B.機(jī)械通氣C.液體管理D.營養(yǎng)支持E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.以下關(guān)于ARDS的病理生理改變，正確的是（）A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺泡表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.通氣/血流比值失調(diào)E.肺內(nèi)分流增加三、填空題1.ARDS的中文全稱是_____。2.診斷ARDS的主要依據(jù)是_____。3.ARDS患者機(jī)械通氣時，應(yīng)采取_____體位。4.ARDS患者應(yīng)用PEEP時，應(yīng)從_____水平開始逐漸增加。5.ARDS患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選_____途徑。四、判斷題（√/×）1.ARDS患者的氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）2.機(jī)械通氣是治療ARDS的唯一方法。（）3.ARDS患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體輸入量。（）4.糖皮質(zhì)激素可以改善ARDS患者的預(yù)后。（）5.ARDS患者的胸部X線片表現(xiàn)為雙肺彌漫性浸潤影。（）6.呼氣末正壓通氣（PEEP）可以增加肺泡內(nèi)壓，改善通氣/血流比值。（）7.ARDS患者的呼吸頻率通常會增快。（）8.早期應(yīng)用抗生素可以降低ARDS患者的病死率。（）9.ARDS患者的肺順應(yīng)性通常會增加。（）10.營養(yǎng)支持對ARDS患者的治療沒有幫助。（）五、簡答題1.簡述急性呼吸窘迫綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“車禍傷后呼吸困難1小時”入院?；颊哕嚨満蟪霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血。查體：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛濕啰音。胸部X線片示雙肺彌漫性浸潤影。血氣分析：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?35mmHg，HCO??22mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：ARDS主要病理改變?yōu)榉螐V泛充血水腫、肺實變、肺泡內(nèi)透明膜形成。2.答案：A解析：ARDS患者早期主要表現(xiàn)為呼吸困難，呈進(jìn)行性加重。3.答案：B解析：診斷ARDS時，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于300mmHg。4.答案：B解析：糾正缺氧是治療ARDS的關(guān)鍵措施。5.答案：A解析：ARDS患者機(jī)械通氣時，常采用壓力控制通氣模式。6.答案：C解析：氣胸患者不宜使用PEEP，以免加重氣胸。7.答案：A解析：PEEP可增加肺泡內(nèi)壓，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流。8.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用存在爭議，并非早期常規(guī)應(yīng)用。9.答案：A解析：ARDS患者氧療目標(biāo)是使PaO?維持在60mmHg以上。10.答案：C解析：ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、急性胰腺炎、大量輸血等均可導(dǎo)致ARDS。2.答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線片雙肺浸潤影、肺動脈楔壓≤18mmHg或無左心房壓力增高證據(jù)。3.答案：ABCDE解析：ARDS患者機(jī)械通氣時需注意選擇合適模式和參數(shù)、避免過度或不足通氣、氣道濕化、預(yù)防肺炎、定期血氣分析監(jiān)測。4.答案：ABCDE解析：治療ARDS措施包括氧療、機(jī)械通氣、液體管理、營養(yǎng)支持、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCDE解析：ARDS病理生理改變包括肺毛細(xì)血管通透性增加、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比值失調(diào)、肺內(nèi)分流增加。三、填空題（答案）1.答案：急性呼吸窘迫綜合征解析：ARDS即急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫。2.答案：氧合指數(shù)降低解析：氧合指數(shù)是診斷ARDS的主要依據(jù)。3.答案：半臥位解析：ARDS患者機(jī)械通氣時宜采取半臥位，可減少肺部并發(fā)癥。4.答案：低解析：應(yīng)用PEEP應(yīng)從低水平開始逐漸增加。5.答案：腸內(nèi)解析：ARDS患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。2.答案：×解析：機(jī)械通氣是重要治療方法，但不是唯一。3.答案：×解析：應(yīng)合理控制液體輸入量，并非嚴(yán)格限制。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用存在爭議，不一定改善預(yù)后。5.答案：√解析：ARDS胸部X線片表現(xiàn)為雙肺彌漫性浸潤影。6.答案：√解析：PEEP可增加肺泡內(nèi)壓，改善通氣/血流比值。7.答案：√解析：ARDS患者呼吸頻率常增快。8.答案：×解析：早期應(yīng)用抗生素不一定降低病死率。9.答案：×解析：ARDS患者肺順應(yīng)性通常降低。10.答案：×解析：營養(yǎng)支持對ARDS患者治療有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：急性