2025年肺部疾病學(xué)的支氣管哮喘急性發(fā)作處理答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，最常見的癥狀是（）A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困難D.咳痰2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種情況需要住院治療（）A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.危重度發(fā)作4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物不能使用（）A.異丙托溴銨B.色甘酸鈉C.布地奈德D.孟魯司特鈉5.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種檢查最重要（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.肺功能D.過敏原檢測6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種治療方法是錯誤的（）A.吸氧B.霧化吸入沙丁胺醇C.靜脈滴注氨茶堿D.口服抗生素7.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物可以緩解氣道痙攣（）A.氨溴索B.地塞米松C.沙丁胺醇D.氨茶堿8.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物可以減輕氣道炎癥（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑9.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物可以預(yù)防復(fù)發(fā)（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑10.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物可以改善通氣功能（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.異丙托溴銨二、多項(xiàng)選擇題1.支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因包括（）A.過敏原接觸B.呼吸道感染C.運(yùn)動D.氣候變化E.精神因素2.支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療原則包括（）A.快速緩解癥狀B.糾正低氧血癥C.防止病情惡化D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.改善肺功能3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的藥物包括（）A.短效β2受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.茶堿類藥物D.糖皮質(zhì)激素E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.端坐呼吸B.發(fā)紺C.呼吸頻率>30次/分D.心率>120次/分E.奇脈5.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪些檢查可以幫助診斷（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.肺功能D.過敏原檢測E.血?dú)夥治?.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪些治療方法是正確的（）A.吸氧B.霧化吸入短效β2受體激動劑C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.口服氨茶堿E.吸入長效β2受體激動劑三、填空題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，治療的關(guān)鍵是_____。2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的短效β2受體激動劑有_____和_____。3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的抗膽堿能藥物有_____。4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的茶堿類藥物有_____和_____。5.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的糖皮質(zhì)激素有_____和_____。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，常用的白三烯調(diào)節(jié)劑有_____。四、判斷題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，所有患者都需要使用抗生素。（）2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，吸入糖皮質(zhì)激素是最有效的治療方法。（）3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的肺功能一定是異常的。（）4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的癥狀越嚴(yán)重，肺功能損害越嚴(yán)重。（）5.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的病情可以自行緩解。（）6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的治療方案應(yīng)該根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則。2.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作時常用的藥物及其作用機(jī)制。六、案例分析患者，男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息、咳嗽3年，再發(fā)加重2天?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息、咳嗽，多在春季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。2天前患者因受涼后再次出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽，癥狀較前加重，伴有胸悶、氣促，夜間不能平臥，無發(fā)熱、咳痰、咯血等癥狀?；颊呒韧羞^敏性鼻炎病史5年，對花粉過敏。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩蔫b別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸困難，這是最常見的癥狀。2.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，能迅速緩解氣道痙攣，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.答案：C解析：重度發(fā)作的支氣管哮喘患者需要住院治療，以避免病情惡化。4.答案：B解析：色甘酸鈉是一種預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物，不能用于急性發(fā)作的治療。5.答案：C解析：肺功能檢查可以評估氣道阻塞的程度，對支氣管哮喘的診斷和治療有重要意義。6.答案：D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，一般不需要使用抗生素，除非合并有細(xì)菌感染。7.答案：C解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，能緩解氣道痙攣，改善通氣功能。8.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥，是治療支氣管哮喘的重要藥物。9.答案：D解析：白三烯調(diào)節(jié)劑可以預(yù)防哮喘發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。10.答案：D解析：異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，能松弛氣道平滑肌，改善通氣功能。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：過敏原接觸、呼吸道感染、運(yùn)動、氣候變化、精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作。2.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則包括快速緩解癥狀、糾正低氧血癥、防止病情惡化、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善肺功能等。3.答案：ABCDE解析：短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等都是支氣管哮喘急性發(fā)作時常用的藥物。4.答案：ABCDE解析：端坐呼吸、發(fā)紺、呼吸頻率>30次/分、心率>120次/分、奇脈等都提示支氣管哮喘急性發(fā)作病情嚴(yán)重。5.答案：ABCDE解析：血常規(guī)、胸部X線、肺功能、過敏原檢測、血?dú)夥治龅葯z查都可以幫助診斷支氣管哮喘急性發(fā)作。6.答案：ABCD解析：吸氧、霧化吸入短效β2受體激動劑、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、口服氨茶堿等都是支氣管哮喘急性發(fā)作時的正確治療方法。吸入長效β2受體激動劑一般用于預(yù)防哮喘發(fā)作，不用于急性發(fā)作的治療。三、填空題（答案）1.答案：快速緩解氣道痙攣，改善通氣功能解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的主要病理生理改變是氣道痙攣，導(dǎo)致通氣功能障礙。因此，治療的關(guān)鍵是快速緩解氣道痙攣，改善通氣功能。2.答案：沙丁胺醇；特布他林解析：沙丁胺醇和特布他林是常用的短效β2受體激動劑，能迅速緩解氣道痙攣，改善通氣功能。3.答案：異丙托溴銨解析：異丙托溴銨是常用的抗膽堿能藥物，能松弛氣道平滑肌，改善通氣功能。4.答案：氨茶堿；多索茶堿解析：氨茶堿和多索茶堿是常用的茶堿類藥物，能松弛氣道平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善通氣功能。5.答案：潑尼松；甲潑尼龍解析：潑尼松和甲潑尼龍是常用的糖皮質(zhì)激素，能減輕氣道炎癥，抑制免疫反應(yīng)，是治療支氣管哮喘的重要藥物。6.答案：孟魯司特鈉解析：孟魯司特鈉是常用的白三烯調(diào)節(jié)劑，能抑制白三烯的合成和釋放，減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，一般不需要使用抗生素，除非合并有細(xì)菌感染。2.答案：√解析：吸入糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的最有效方法之一，能減輕氣道炎癥，抑制免疫反應(yīng)，預(yù)防哮喘發(fā)作。3.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的肺功能可能是正常的，也可能是異常的，取決于病情的嚴(yán)重程度。4.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的癥狀嚴(yán)重程度與肺功能損害程度并不一定成正比，有些患者癥狀較輕，但肺功能損害可能較嚴(yán)重。5.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，病情一般不會自行緩解，需要及時治療。6.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的治療方案應(yīng)該根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。五、簡答題（答案）1.答：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則包括：①快速緩解癥狀，如使用短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等；②糾正低氧血癥，如吸氧等；③防止病情惡化，如使用糖皮質(zhì)激素等；④預(yù)防復(fù)發(fā)，如使用長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等；⑤改善肺功能，如進(jìn)行呼吸功能鍛煉等。2.答：支氣管哮喘急性發(fā)作時常用的藥物及其作用機(jī)制如下：①短效β2受體激動劑：如沙丁胺醇、特布他林等，能迅速激活β2受體，使氣道平滑肌松弛，緩解氣道痙攣，改善通氣功能。②抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨等，能阻斷乙酰膽堿對氣道平滑肌的收縮作用，松弛氣道平滑肌，改善通氣功能。③茶堿類藥物：如氨茶堿、多索茶堿等，能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌松弛，改善通氣功能。④糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、甲潑尼龍等，能抑制炎癥細(xì)胞的活性和炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，抑制免疫反應(yīng)，預(yù)防哮喘發(fā)作。⑤白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉等，能抑制白三烯的合成和釋放，減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息、咳嗽3年，多在春季發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解，符合支氣管哮喘的病史特點(diǎn)；②2天前患者因受涼后再次出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽，癥狀較前加重，伴有胸悶、氣促，夜間不能平臥，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)；③查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的體征；④患者既往有過敏性鼻炎病史5年，對花粉過敏，提示患者可能存在過敏體質(zhì)。2.答：鑒別診斷：①心源性哮喘：患者無心臟病史，無心悸、胸悶、胸痛等癥狀，心臟聽診無雜音，可排除心源性哮喘；②喘息型慢性支氣管炎：患者無慢性咳嗽