2025年血液科輸血反應(yīng)處理流程考核試卷答案及解析一、單項選題1.輸血過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃，首先應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)2.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.繼續(xù)快速輸血3.溶血反應(yīng)發(fā)生后，護士首先應(yīng)（）A.測量生命體征B.通知醫(yī)生C.停止輸血D.安慰患者4.發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)保留血袋及輸血器至少（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時5.輸血反應(yīng)中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重6.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)7.對于輸血反應(yīng)的預(yù)防，以下措施錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程B.輸血前認真核對患者信息C.對有過敏史的患者，輸血前可給予抗過敏藥物D.輸血速度越快越好8.溶血反應(yīng)的典型癥狀不包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.血紅蛋白尿D.皮膚瘙癢9.輸血過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)醬油色尿，應(yīng)高度懷疑（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)10.發(fā)生輸血反應(yīng)后，以下哪項不是應(yīng)記錄的內(nèi)容（）A.輸血時間B.輸血種類及量C.患者的反應(yīng)D.患者的飲食情況二、多項選題1.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負荷過重2.以下哪些是發(fā)熱反應(yīng)的原因（）A.血液制品中含有致熱原B.輸血器具被污染C.患者自身免疫反應(yīng)D.輸血速度過快E.血液保存溫度不當3.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫C.呼吸困難D.過敏性休克E.發(fā)熱4.溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.更換輸血器C.堿化尿液D.抗休克治療E.密切觀察生命體征及尿量5.循環(huán)負荷過重的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.取端坐位，兩腿下垂C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物E.安慰患者，緩解其緊張情緒三、填空題1.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即_____輸血，并更換輸血器。2.溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予_____藥物，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。3.對于有過敏史的患者，輸血前可給予_____藥物預(yù)防過敏反應(yīng)。4.輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等情況，如有異常及時處理。5.發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并將_____及_____送檢驗科檢驗。四、判斷題（√/×）1.輸血反應(yīng)只發(fā)生在輸血過程中。（）2.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。（）3.過敏反應(yīng)一般不會危及生命。（）4.溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并進行搶救。（）5.循環(huán)負荷過重主要是由于輸血速度過快、輸血量過多引起的。（）6.輸血前認真核對患者信息可以有效預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。（）7.發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)將剩余血液及輸血器丟棄。（）8.對于發(fā)熱反應(yīng)的患者，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。（）9.過敏反應(yīng)的患者，可給予糖皮質(zhì)激素治療。（）10.溶血反應(yīng)患者的尿液可呈醬油色。（）五、簡答題1.簡述輸血反應(yīng)的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因再生障礙性貧血入院，醫(yī)囑給予輸血治療。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39.5℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。問題1：該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，患者表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃。2.答案：D解析：過敏反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，吸氧，根據(jù)病情給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等治療，不能繼續(xù)快速輸血。3.答案：C解析：溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，更換輸血器，保留余血，采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗。4.答案：B解析：發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)保留血袋及輸血器至少24小時，以便進行檢驗和分析。5.答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種，可導(dǎo)致患者死亡。6.答案：B解析：過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等。7.答案：D解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、輸血種類等因素調(diào)整，一般不宜過快。8.答案：D解析：溶血反應(yīng)的典型癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、血紅蛋白尿等，皮膚瘙癢不是溶血反應(yīng)的典型癥狀。9.答案：C解析：醬油色尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)之一，應(yīng)高度懷疑溶血反應(yīng)。10.答案：D解析：發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)記錄輸血時間、輸血種類及量、患者的反應(yīng)、處理措施等，患者的飲食情況一般不需要記錄。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)負荷過重等。2.答案：ABCE解析：發(fā)熱反應(yīng)的原因包括血液制品中含有致熱原、輸血器具被污染、患者自身免疫反應(yīng)、血液保存溫度不當?shù)?，輸血速度過快一般不會引起發(fā)熱反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等，發(fā)熱不是過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血、更換輸血器、堿化尿液、抗休克治療、密切觀察生命體征及尿量等。5.答案：ABCDE解析：循環(huán)負荷過重的處理措施包括立即停止輸血、取端坐位，兩腿下垂、高流量吸氧、遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物、安慰患者，緩解其緊張情緒等。三、填空題（答案）1.答案：停止解析：輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，防止反應(yīng)進一步加重。2.答案：碳酸氫鈉解析：溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉藥物，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。3.答案：抗過敏解析：對于有過敏史的患者，輸血前可給予抗過敏藥物預(yù)防過敏反應(yīng)。4.答案：生命體征、面色、尿量解析：輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、尿量等情況，如有異常及時處理。5.答案：血袋、輸血器解析：發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并將血袋及輸血器送檢驗科檢驗，以明確反應(yīng)原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輸血反應(yīng)可發(fā)生在輸血過程中，也可發(fā)生在輸血后。2.答案：√解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。3.答案：×解析：過敏反應(yīng)嚴重者可危及生命。4.答案：√解析：溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并進行搶救，否則可導(dǎo)致患者死亡。5.答案：√解析：循環(huán)負荷過重主要是由于輸血速度過快、輸血量過多引起的。6.答案：√解析：輸血前認真核對患者信息可以有效預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。7.答案：×解析：發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)保留血袋及輸血器至少24小時，以便進行檢驗和分析。8.答案：√解析：對于發(fā)熱反應(yīng)的患者，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，以緩解癥狀。9.答案：√解析：過敏反應(yīng)的患者，可給予糖皮質(zhì)激素治療，以減輕過敏癥狀。10.答案：√解析：溶血反應(yīng)患者的尿液可呈醬油色，這是由于血紅蛋白尿所致。五、簡答題（答案）1.答：輸血反應(yīng)的處理原則包括：立即停止輸血，更換輸血器，保留余血；通知醫(yī)生，配合搶救；密切觀察患者生命體征、面色、尿量等變化；根據(jù)不同的輸血反應(yīng)，采取相應(yīng)的處理措施；做好記錄，包括輸血