2025年江尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床輸血相關知識考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于臨床輸血申請，下列哪項不符合《臨床輸血技術規(guī)范》要求？A.擇期手術患者輸血申請應提前3天提出B.申請單由經治醫(yī)師填寫并簽名C.同一患者24小時內累計申請血量超過800ml需中級以上醫(yī)師核準D.急診輸血時可先輸血后補辦申請手續(xù)2.交叉配血試驗的主要目的是檢測：A.患者紅細胞與供血者血清的相容性B.患者血清與供血者紅細胞的相容性C.供血者紅細胞與供血者血清的相容性D.患者紅細胞與患者血清的相容性3.庫存全血在4℃保存時，有效保存期為：A.7天B.14天C.21天D.35天4.下列哪種情況無需進行輸血前感染性疾病篩查？A.輸注懸浮紅細胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注冷沉淀D.自體輸血（回收式）5.患者血型鑒定時，正向定型（用標準血清）為A型，反向定型（用標準紅細胞）為O型，最可能的原因是：A.患者為A2型且血清中存在抗A1抗體B.試劑血清失效C.患者血清中存在冷凝集素D.操作時紅細胞懸液濃度過高6.血小板輸注的主要適應癥是：A.慢性貧血（Hb＞60g/L）B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.彌散性血管內凝血（DIC）高凝期D.溶血性貧血7.輸血前雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.供血者血型、血袋編號C.血液制品外觀（有無凝塊、溶血）D.患者既往輸血史8.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是：A.紅細胞B.血小板C.凝血因子（包括Ⅴ、Ⅷ因子）D.白蛋白9.發(fā)生急性溶血性輸血反應時，最關鍵的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.輸注利尿劑10.關于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是：A.中國漢族人群中RhD陰性（熊貓血）占比約0.3%～0.4%B.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液一般不會發(fā)生急性溶血反應C.Rh血型抗體多為IgM型，可通過胎盤D.孕婦RhD陰性且未致敏時，應輸注RhD陰性血液11.冷沉淀的保存條件及有效期是：A.20℃以下，1年B.4℃，24小時C.30℃以下，2年D.22℃振蕩保存，5天12.下列哪項不屬于輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群？A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生兒換血治療C.長期使用免疫抑制劑的患者D.健康成年人擇期手術13.患者男性，65歲，因上消化道出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。此時應優(yōu)先選擇：A.全血B.懸浮紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板14.輸血前檢測的“不規(guī)則抗體篩查”主要針對：A.ABO血型系統(tǒng)抗體B.Rh血型系統(tǒng)抗體C.除ABO以外的其他血型系統(tǒng)抗體（如Kell、Duffy等）D.自身抗體15.關于輸血速度，下列說法正確的是：A.成人一般輸血速度為5～10ml/minB.心功能不全患者應快速輸注（＞15ml/min）C.新生兒輸血速度應控制在1～2ml/minD.所有血液制品均需在4小時內輸完16.患者輸注血小板后1小時，血小板計數(shù)未升高，最可能的原因是：A.血小板保存不當（未振蕩）B.患者存在血小板同種抗體C.輸注速度過慢D.血小板制劑中混入紅細胞17.下列哪種血液成分輸注前需要進行輻照處理？A.懸浮紅細胞（普通）B.新鮮冰凍血漿C.機采血小板D.用于免疫缺陷患者的血液制品18.輸血后，血袋應保存的時間為：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周19.患者血型為AB型，RhD陽性，緊急情況下無同型血時，可輸注的血液是：A.O型懸浮紅細胞+AB型血漿B.A型懸浮紅細胞+B型血漿C.B型全血D.O型全血20.關于自體輸血，下列說法錯誤的是：A.回收式自體輸血適用于創(chuàng)傷性出血（如脾破裂）B.預存式自體輸血需在術前1個月開始采血C.稀釋式自體輸血應在麻醉后、手術開始前采血D.自體輸血無需進行交叉配血二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內容包括：A.輸血目的B.可能發(fā)生的輸血反應C.替代治療方案（如促紅細胞生成素）D.患者或家屬簽名2.急性輸血反應包括：A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血性輸血反應（DHTR）D.過敏反應3.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少血源浪費C.降低輸血反應風險D.便于保存和運輸4.關于血型鑒定，下列正確的操作是：A.用生理鹽水配制5%紅細胞懸液B.反向定型時需同時做陽性和陰性對照C.結果判讀應在37℃環(huán)境下進行D.新生兒血型鑒定可能因抗體未完全產生出現(xiàn)假陰性5.輸血時發(fā)生過敏反應（如皮疹、呼吸困難），處理措施包括：A.減慢或停止輸血B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5mlC.靜脈注射地塞米松5～10mgD.繼續(xù)輸注剩余血液6.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應癥包括：A.大量輸血導致的凝血因子缺乏B.單一凝血因子缺乏（已有濃縮制劑時）C.肝功能衰竭伴出血傾向D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）7.輸血記錄應包括：A.輸血時間、血型、血量B.輸血前和輸血后的生命體征C.輸血反應及處理措施D.供血者姓名8.關于RhD陰性患者的輸血原則，正確的是：A.無RhD陰性血時，可輸注RhD陽性紅細胞（僅一次，且需充分知情同意）B.RhD陰性女性（尤其是未生育者）應盡量輸注RhD陰性血液C.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，需檢測抗D抗體D.所有RhD陰性患者均需輸注RhD陰性血小板9.輸血相關感染的病原體包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體10.關于血小板輸注無效（PTR），可能的原因有：A.患者存在HLA抗體B.血小板保存溫度不當（＜20℃或＞24℃）C.患者處于感染狀態(tài)（如敗血癥）D.輸注的血小板數(shù)量不足（＜2×1011/袋）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號和血袋編號。（）2.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）3.冷沉淀主要用于補充纖維蛋白原和Ⅷ因子。（）4.輸血后發(fā)熱一定是細菌污染導致的。（）5.新生兒溶血?。℉DN）主要由ABO血型不合引起（母親O型，胎兒A/B型）。（）6.全血的主要缺點是成分不濃、不全，且含白細胞易致免疫反應。（）7.輸血時為防止血液凝固，可向血袋內添加肝素鈉。（）8.血小板計數(shù)＜50×10?/L時，無論是否出血都需輸注血小板。（）9.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥。（）10.自體輸血可以完全避免輸血反應。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內容。2.列出5種常見的輸血反應及其主要臨床表現(xiàn)。3.簡述大量輸血（24小時內輸注＞1.5倍血容量）可能引發(fā)的并發(fā)癥。五、案例分析題（共1題，15分）患者女性，42歲，因“子宮肌瘤切除術”術中出血約1500ml，Hb70g/L，BP90/60mmHg，擬輸注懸浮紅細胞2U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無呼吸困難及皮疹，血壓100/65mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應？（2）需與哪些輸血反應進行鑒別？（3）請列出具體的處理步驟。答案及解析一、單項選擇題1.D（急診輸血需在輸血后24小時內補辦申請手續(xù)，不可先輸血后補辦）2.B（交叉配血重點檢測受血者血清中的抗體是否與供血者紅細胞抗原反應）3.C（CPD保存液全血有效期21天，CPDA1為35天，基層常用CPD）4.D（自體輸血無需篩查供者感染性疾病，但需評估患者自身感染狀態(tài)）5.A（A2型紅細胞上A抗原較弱，反向定型時可能不與A1型標準紅細胞反應，導致反向定型為O型）6.B（血小板＜20×10?/L伴出血是主要適應癥，慢性貧血無需輸血小板）7.D（既往輸血史屬于病史采集內容，非輸血前核對必需項）8.C（FFP含全部凝血因子，包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子）9.A（立即停止輸血是關鍵，防止進一步溶血）10.C（Rh抗體多為IgG型，可通過胎盤導致新生兒溶血?。?1.A（冷沉淀需20℃以下保存，有效期1年）12.D（健康成年人免疫功能正常，TAGVHD風險極低）13.B（急性失血優(yōu)先補充紅細胞，提升攜氧能力）14.C（不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的血型抗體，如抗K、抗D等）15.C（新生兒輸血速度宜慢，1～2ml/min；心功能不全者應減慢速度；血小板需快速輸注）16.B（血小板同種抗體（如HLA抗體）是輸注無效的主要原因）17.D（免疫缺陷患者需輸注輻照血，預防TAGVHD）18.A（輸血后血袋保存24小時，以便必要時復檢）19.A（AB型患者可接受O型紅細胞+AB型血漿，避免血漿中抗體反應）20.D（自體輸血仍需進行交叉配血，防止自身抗體干擾）二、多項選擇題1.ABCD（《輸血治療同意書》需涵蓋目的、風險、替代方案及患方簽名）2.ABD（DHTR屬于遲發(fā)性反應，發(fā)生在輸血后2～28天）3.ABCD（成分輸血針對性強、減少浪費、降低反應、便于保存）4.ABD（血型鑒定應在室溫下進行，37℃可能導致冷凝集干擾）5.ABC（過敏反應需停止輸血，使用腎上腺素和激素，不可繼續(xù)輸注）6.ACD（單一凝血因子缺乏首選濃縮制劑，如血友病A用Ⅷ因子濃縮劑）7.ABC（輸血記錄不包括供血者姓名，保護隱私）8.ABC（血小板表面RhD抗原弱，RhD陰性患者可輸注RhD陽性血小板）9.ABCD（輸血可傳播HBV、HCV、HIV、梅毒等病原體）10.ABC（血小板輸注無效與HLA抗體、保存不當、感染相關，標準治療量為2×1011/袋）三、判斷題1.×（需核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號等多項信息）2.√（洗滌紅細胞去除了血漿蛋白，適用于過敏患者）3.√（冷沉淀含纖維蛋白原、Ⅷ因子、vWF等）4.×（發(fā)熱最常見原因為FNHTR，細菌污染較少見）5.√（ABOHDN占新生兒溶血病85%以上，多為O型母親生育A/B型胎兒）6.√（全血含白細胞、血小板等，易致發(fā)熱、過敏等反應）7.×（不可向血袋內添加任何藥物，包括肝素）8.×（血小板＜50×10?/L且無出血時，通常無需輸注）9.√（TRALI多發(fā)生在輸血后6小時內，表現(xiàn)為急性肺損傷）10.×（自體輸血仍可能發(fā)生過敏反應（如洗滌不徹底）或細菌污染）四、簡答題1.三查：查血液制品的有效期、血液質量（有無凝塊、溶血、氣泡）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋編號、血液種類及劑量。2.（1）發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）：輸血中或輸血后1～2小時內出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T＞38℃），無溶血表現(xiàn)；（2）過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹，嚴重者喉頭水腫、呼吸困難；（3）急性溶血性輸血反應：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC；（4）輸血相關急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影；（5）細菌污染反應：高熱、休克、DIC，血袋內血液渾濁有凝塊。3.（1）凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）；（2）低體溫（大量輸入冷藏血導致）；（3）高鉀血癥（庫存血紅細胞破壞釋放鉀離子）；（4）枸櫞酸中毒（大量輸入含枸櫞酸鈉的血液，結合鈣離子導致低鈣）；（5）循環(huán)超負荷（短時間輸入大量血液致急性心衰）。五、案例分析題（1）最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）。依據(jù)：輸血后短時間內出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無呼吸困難及皮疹（排除過敏），無溶血表現(xiàn)（無血紅蛋白尿、低血壓未加重）。（2）需鑒