放射科三基考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單選題1.以下哪種組織在X線(xiàn)片上表現(xiàn)為低密度影（）A.骨骼B.軟組織C.脂肪D.氣體答案：D。氣體在X線(xiàn)片上表現(xiàn)為低密度影，因?yàn)闅怏w對(duì)X線(xiàn)吸收少，X線(xiàn)穿透多，在膠片上顯示為黑色。骨骼是高密度影，軟組織密度中等，脂肪密度略低于軟組織。2.肺部紋理主要是由哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動(dòng)脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴管答案：A。肺部紋理主要是由肺動(dòng)脈分支構(gòu)成，其次為肺靜脈、支氣管和淋巴管。肺動(dòng)脈分支在肺部影像上表現(xiàn)為樹(shù)枝狀分布的紋理。3.下列哪種病變?cè)贑T上表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦出血D.腦膿腫答案：D。腦膿腫在CT上典型表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，膿腫壁呈環(huán)形增強(qiáng)，中心為低密度的膿腔。腦梗死一般為低密度灶，無(wú)環(huán)形強(qiáng)化；腦腫瘤強(qiáng)化方式多樣，但環(huán)形強(qiáng)化不是其特征性表現(xiàn)；腦出血在急性期CT表現(xiàn)為高密度影，無(wú)強(qiáng)化。4.骨囊腫的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨干骺端B.長(zhǎng)骨骨干C.短骨D.扁骨答案：A。骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，常見(jiàn)于肱骨、股骨等，多為良性病變。5.急性胰腺炎在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.胰腺腫大，密度減低B.胰腺縮小，密度增高C.胰腺內(nèi)可見(jiàn)高密度鈣化影D.胰腺周?chē)鸁o(wú)滲出改變答案：A。急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大，密度減低，胰腺周?chē)捎袧B出改變，嚴(yán)重時(shí)可形成胰腺周?chē)e液。胰腺縮小、密度增高多見(jiàn)于慢性胰腺炎；胰腺內(nèi)高密度鈣化影也是慢性胰腺炎的表現(xiàn)之一。6.以下哪種檢查方法對(duì)軟組織病變的顯示最佳（）A.X線(xiàn)平片B.CTC.MRID.DSA答案：C。MRI對(duì)軟組織具有良好的分辨能力，能夠清晰顯示軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變，如肌肉、肌腱、神經(jīng)等病變。X線(xiàn)平片對(duì)軟組織分辨能力差；CT對(duì)軟組織的分辨能力不如MRI；DSA主要用于顯示血管情況。7.冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷（）A.心肌病B.冠心病C.先天性心臟病D.心律失常答案：B。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄程度和部位等，對(duì)于指導(dǎo)冠心病的治療具有重要意義。心肌病主要通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心臟MRI等檢查診斷；先天性心臟病多采用超聲心動(dòng)圖、心臟CT等檢查；心律失常主要通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查診斷。8.腰椎間盤(pán)突出癥在CT上的主要表現(xiàn)是（）A.腰椎椎體骨質(zhì)增生B.腰椎間隙變窄C.椎間盤(pán)組織向椎管內(nèi)突出D.腰椎椎弓根破壞答案：C。腰椎間盤(pán)突出癥CT主要表現(xiàn)為椎間盤(pán)組織向椎管內(nèi)突出，壓迫周?chē)纳窠?jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。腰椎椎體骨質(zhì)增生是腰椎退變的表現(xiàn)；腰椎間隙變窄可提示椎間盤(pán)退變，但不是腰椎間盤(pán)突出癥的特異性表現(xiàn)；腰椎椎弓根破壞多見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核等病變。9.以下哪種疾病在MRI上T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦出血亞急性期C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B。腦出血亞急性期，血腫內(nèi)的正鐵血紅蛋白在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為高信號(hào)。腦梗死在T1WI上多為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)；腦腫瘤的信號(hào)表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的類(lèi)型、成分等；腦膿腫在T1WI上膿腔為低信號(hào)，膿腫壁為等或略高信號(hào)，T2WI上膿腔為高信號(hào)，膿腫壁為低信號(hào)。10.關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線(xiàn)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)破壞C.骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：C。關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線(xiàn)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，隨后可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄等表現(xiàn)，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（二）多選題1.下列屬于MRI檢查禁忌證的有（）A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦D.嚴(yán)重心肺功能不全患者答案：ABCD。體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，金屬在磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，還可能對(duì)患者造成危害；幽閉恐懼癥患者在MRI檢查的封閉空間內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不適；孕婦在妊娠早期，MRI檢查的安全性尚未完全明確；嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無(wú)法耐受MRI檢查所需的較長(zhǎng)時(shí)間平臥。2.胸部X線(xiàn)片上常見(jiàn)的肺部病變有（）A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化病變D.空洞性病變答案：ABCD。滲出性病變表現(xiàn)為片狀模糊陰影；增殖性病變多表現(xiàn)為邊界較清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影；纖維化病變表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀陰影；空洞性病變可見(jiàn)肺部透亮區(qū)，根據(jù)空洞壁的特點(diǎn)可分為厚壁空洞、薄壁空洞等。3.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線(xiàn)平片B.CTC.MRID.放射性核素骨顯像答案：ABCD。X線(xiàn)平片是骨腫瘤的基本檢查方法，可顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；CT對(duì)骨腫瘤的細(xì)節(jié)顯示優(yōu)于X線(xiàn)平片，能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞、腫瘤的邊界等；MRI對(duì)軟組織和骨髓的顯示較好，有助于判斷腫瘤的范圍和骨髓受累情況；放射性核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶。4.肝臟疾病的CT表現(xiàn)包括（）A.肝實(shí)質(zhì)密度改變B.肝內(nèi)占位性病變C.肝血管改變D.肝外形改變答案：ABCD。肝臟疾病可導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)密度改變，如肝炎時(shí)肝實(shí)質(zhì)密度減低；肝內(nèi)可出現(xiàn)占位性病變，如肝囊腫、肝癌等；肝血管改變包括血管受壓、狹窄、充盈缺損等；肝外形改變可表現(xiàn)為肝臟增大、縮小或局部隆起等。5.以下關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，正確的有（）A.是乳腺癌篩查的常用方法B.對(duì)微小鈣化的顯示敏感C.可以清晰顯示乳腺的軟組織層次D.對(duì)年輕女性乳腺檢查效果最佳答案：ABC。乳腺鉬靶攝影是乳腺癌篩查的常用方法，能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，對(duì)微小鈣化的顯示較為敏感，微小鈣化是乳腺癌的重要影像學(xué)特征之一。它可以清晰顯示乳腺的軟組織層次。但對(duì)年輕女性，由于乳腺組織較為致密，鉬靶攝影的效果可能不如MRI等檢查，且年輕女性乳腺對(duì)射線(xiàn)較為敏感，一般不首選鉬靶攝影。二、填空題（每題2分，共20分）1.人體組織對(duì)X線(xiàn)吸收程度由高到低依次為_(kāi)_____、______、______、______。答案：骨骼、軟組織、脂肪、氣體2.肺部基本病變包括______、______、______、______、______等。答案：滲出性病變、增殖性病變、纖維化病變、空洞性病變、腫塊性病變3.CT值的單位是______，水的CT值約為_(kāi)_____Hu，骨皮質(zhì)的CT值約為_(kāi)_____Hu。答案：亨氏單位（Hu）；0；+10004.腦梗死按病因可分為_(kāi)_____、______、______等類(lèi)型。答案：動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死5.骨腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有______、______、______三種。答案：膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)6.肝臟的血供主要來(lái)自______和______。答案：肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈7.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括______、______、______。答案：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔8.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法除了乳腺鉬靶攝影外，還包括______、______、______等。答案：乳腺超聲、乳腺M(fèi)RI、乳腺導(dǎo)管造影9.冠狀動(dòng)脈的主要分支有______、______、______。答案：左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支、右冠狀動(dòng)脈10.腰椎的正常生理曲度是______，頸椎的正常生理曲度是______。答案：前凸；前凸三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述X線(xiàn)成像的基本原理。答：X線(xiàn)成像的基本原理主要基于X線(xiàn)的特性以及人體組織密度和厚度的差異。（1）X線(xiàn)的特性：X線(xiàn)具有穿透性，能夠穿透人體組織；熒光效應(yīng)，可使熒光物質(zhì)發(fā)出熒光；感光效應(yīng)，能使膠片感光。（2）人體組織密度和厚度差異：人體不同組織對(duì)X線(xiàn)吸收程度不同，密度高、厚度大的組織吸收X線(xiàn)多，如骨骼；密度低、厚度小的組織吸收X線(xiàn)少，如氣體。當(dāng)X線(xiàn)穿透人體后，由于不同組織對(duì)X線(xiàn)吸收的差異，使到達(dá)膠片的X線(xiàn)量不同，從而在膠片上形成不同程度的感光，經(jīng)過(guò)顯影、定影處理后，就形成了黑白對(duì)比不同的影像。例如，骨骼在X線(xiàn)片上表現(xiàn)為白色高密度影，氣體表現(xiàn)為黑色低密度影，軟組織表現(xiàn)為灰色中等密度影。2.簡(jiǎn)述CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。答：（1）優(yōu)點(diǎn)：①圖像清晰：CT具有較高的空間分辨率，能夠清晰顯示人體內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨骼的細(xì)小骨折、肺部的小結(jié)節(jié)等。②密度分辨力高：可以區(qū)分密度差異較小的組織，如肝臟內(nèi)的不同病變，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。③多平面重建：通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，可以進(jìn)行冠狀面、矢狀面等多平面重建，更全面地觀察病變的形態(tài)、位置和與周?chē)M織的關(guān)系。④檢查速度快：螺旋CT掃描速度快，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成檢查，減少患者的檢查時(shí)間和不適感，適用于急診患者和不能長(zhǎng)時(shí)間配合的患者。⑤應(yīng)用范圍廣：可用于全身各個(gè)部位的檢查，對(duì)腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥等多種疾病的診斷具有重要價(jià)值。（2）缺點(diǎn)：①輻射劑量較大：CT檢查使用的X線(xiàn)劑量相對(duì)較高，多次檢查可能會(huì)對(duì)人體造成一定的輻射危害，尤其是對(duì)兒童、孕婦等特殊人群。②檢查費(fèi)用較高：相比X線(xiàn)平片等檢查，CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③對(duì)軟組織分辨能力有限：雖然CT對(duì)軟組織有一定的分辨能力，但不如MRI，對(duì)于一些軟組織病變的診斷可能存在局限性。④偽影干擾：檢查過(guò)程中患者的運(yùn)動(dòng)、金屬植入物等因素可能會(huì)產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性。3.簡(jiǎn)述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。答：骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要遵循以下原則：（1）全面觀察：對(duì)骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察，包括病變的部位、大小、形態(tài)、邊界、密度、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等。不同部位的骨腫瘤有一定的好發(fā)傾向，如骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端。（2）綜合分析：結(jié)合患者的年齡、性別、癥狀、體征等臨床資料進(jìn)行綜合分析。例如，骨肉瘤多見(jiàn)于青少年，常有局部疼痛、腫脹等癥狀；骨囊腫多見(jiàn)于兒童和青少年，一般無(wú)明顯癥狀。（3）多種檢查方法結(jié)合：?jiǎn)我坏挠跋駥W(xué)檢查方法可能存在局限性，需要結(jié)合X線(xiàn)平片、CT、MRI、放射性核素骨顯像等多種檢查方法。X線(xiàn)平片是骨腫瘤的基本檢查方法，可顯示骨的整體形態(tài)和大致病變；CT能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞的細(xì)節(jié)和軟組織腫塊；MRI對(duì)骨髓和軟組織的顯示較好，有助于判斷腫瘤的范圍和骨髓受累情況；放射性核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。（4）鑒別診斷：骨腫瘤需要與非腫瘤性骨病變?nèi)绻撬柩住⒐墙Y(jié)核等進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)要區(qū)分良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，骨膜反應(yīng)少，一般無(wú)軟組織腫塊；惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，骨膜反應(yīng)多樣，常伴有軟組織腫塊。（5）動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)于一些難以明確診斷的骨腫瘤，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察病變的變化情況，如腫瘤的大小、形態(tài)、密度等是否發(fā)生改變，以輔助診斷和判斷病情的發(fā)展。四、病例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一高密度影，邊界清晰，周?chē)械兔芏人[帶，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)向左移位。1.請(qǐng)給出該患者最可能的診斷。答：該患者最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈罚话l(fā)頭痛、嘔吐等癥狀，結(jié)合頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT急性期表現(xiàn)為高密度影），邊界清晰，周?chē)械兔芏人[帶，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)向左移位（提示有占位效應(yīng)），符合腦出血的典型表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腦出血的CT表現(xiàn)分期。答：腦出血的CT表現(xiàn)根據(jù)病程可分為以下幾期：（1）急性期（發(fā)病后1-2天）：CT表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清晰、密度均勻的高密度影，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。周