盲插鼻空腸管置入技術(shù)規(guī)范考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.鼻空腸管置入的目的不包括（）A.為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.減輕胃腸道壓力C.用于胃腸減壓D.監(jiān)測胃酸分泌答案：D。鼻空腸管主要用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持、減輕胃腸道壓力和胃腸減壓等，一般不用于監(jiān)測胃酸分泌，胃酸分泌監(jiān)測通常有專門的檢查方法，故答案選D。2.下列關(guān)于鼻空腸管材質(zhì)的描述，正確的是（）A.聚氯乙烯材質(zhì)最常用B.硅膠材質(zhì)生物相容性差C.聚氨酯材質(zhì)柔軟，組織刺激性小D.材質(zhì)對置入成功率無影響答案：C。聚氨酯材質(zhì)的鼻空腸管柔軟，組織刺激性小，是較理想的選擇；聚氯乙烯材質(zhì)刺激性相對較大，不是最常用的；硅膠材質(zhì)生物相容性好；材質(zhì)會影響置入的舒適度和成功率等，故答案選C。3.鼻空腸管置入前評估患者的內(nèi)容不包括（）A.鼻腔情況B.吞咽功能C.既往手術(shù)史D.血型答案：D。置入鼻空腸管前需要評估患者鼻腔情況以選擇合適的鼻腔置入，評估吞咽功能以判斷患者配合能力，了解既往手術(shù)史看是否有胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變等影響置入。而血型與鼻空腸管置入無關(guān)，故答案選D。4.鼻空腸管置入時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B。半臥位可防止胃內(nèi)容物反流誤吸，便于鼻空腸管通過咽喉部進(jìn)入食管，是鼻空腸管置入時患者的合適體位，故答案選B。5.測量鼻空腸管置入長度的方法是（）A.前額發(fā)際至劍突的距離B.鼻尖至耳垂再至劍突的距離C.前額發(fā)際至臍的距離D.鼻尖至耳垂再至臍的距離答案：B。測量鼻空腸管置入長度一般是鼻尖至耳垂再至劍突的距離，這樣能大致確定鼻空腸管置入到合適位置，故答案選B。6.鼻空腸管置入過程中，當(dāng)導(dǎo)管通過咽喉部時，指導(dǎo)患者（）A.快速吞咽B.緩慢吞咽C.屏氣D.咳嗽答案：B。當(dāng)導(dǎo)管通過咽喉部時，指導(dǎo)患者緩慢吞咽，可使食管舒張，利于導(dǎo)管順利進(jìn)入食管，避免快速吞咽導(dǎo)致誤吸等情況，屏氣和咳嗽不利于導(dǎo)管置入，故答案選B。7.確認(rèn)鼻空腸管在胃內(nèi)的方法，最可靠的是（）A.抽吸胃液B.聽氣過水聲C.觀察有無氣泡溢出D.X線檢查答案：D。雖然抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無氣泡溢出等方法可初步判斷鼻空腸管位置，但最可靠的方法是X線檢查，能準(zhǔn)確顯示鼻空腸管的位置，故答案選D。8.為促進(jìn)鼻空腸管通過幽門，可采取的措施不包括（）A.注入少量溫水B.調(diào)整患者體位C.使用促胃腸動力藥物D.立即拔出重新置入答案：D。注入少量溫水可潤滑管道，調(diào)整患者體位如右側(cè)臥位可利用重力促進(jìn)管端通過幽門，使用促胃腸動力藥物可增強(qiáng)胃腸蠕動幫助管端通過。而立即拔出重新置入可能增加患者痛苦和損傷風(fēng)險，不是促進(jìn)管端通過幽門的合理措施，故答案選D。9.鼻空腸管置入后，固定時應(yīng)注意（）A.固定過緊，防止管道脫出B.僅固定鼻翼處C.保持管道通暢，避免打折D.無需向患者解釋固定目的答案：C。固定鼻空腸管時要保持管道通暢，避免打折影響營養(yǎng)液輸注或胃腸減壓等功能；固定不宜過緊，以免壓迫鼻腔組織；除鼻翼處固定外，還可適當(dāng)在面頰部等固定；需要向患者解釋固定目的，提高患者配合度，故答案選C。10.鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.40-45℃答案：C。營養(yǎng)液溫度保持在38-40℃較為適宜，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激，避免過冷引起胃腸道痙攣，過熱可能損傷胃腸道黏膜，故答案選C。11.鼻空腸管堵塞時，可采取的處理方法不包括（）A.用溫水沖洗B.用注射器回抽C.用力擠壓管道D.使用胰酶溶液溶解堵塞物答案：C。鼻空腸管堵塞時，可用溫水沖洗、注射器回抽等方法嘗試疏通，也可使用胰酶溶液溶解堵塞物。用力擠壓管道可能導(dǎo)致管道破裂或損傷胃腸道，不是合適的處理方法，故答案選C。12.鼻空腸管留置時間一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。鼻空腸管留置時間一般為2-4周，過長時間留置可能增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故答案選B。13.拔除鼻空腸管時，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.深吸氣后屏氣B.深呼氣后屏氣C.正常呼吸D.快速呼吸答案：A。拔除鼻空腸管時，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，可使聲門關(guān)閉，防止拔管過程中胃內(nèi)容物反流誤吸，故答案選A。14.鼻空腸管置入過程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)置入B.拔出管道C.調(diào)整患者體位D.給予吸氧答案：B。置入過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，提示可能誤插入氣管，應(yīng)立即拔出管道，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故答案選B。15.下列關(guān)于鼻空腸管護(hù)理的描述，錯誤的是（）A.每日更換固定膠布B.保持鼻腔清潔C.定期沖洗管道D.營養(yǎng)液可長時間懸掛答案：D。鼻空腸管護(hù)理時，每日更換固定膠布可防止膠布粘性降低導(dǎo)致管道脫出，保持鼻腔清潔可減少感染風(fēng)險，定期沖洗管道可防止堵塞。但營養(yǎng)液不能長時間懸掛，易滋生細(xì)菌，一般懸掛時間不超過4-6小時，故答案選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.鼻空腸管置入的適應(yīng)證包括（）A.吞咽困難B.意識障礙C.胃腸手術(shù)后需要營養(yǎng)支持D.短腸綜合征E.嚴(yán)重胃腸道梗阻答案：ABCD。吞咽困難、意識障礙患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，需要鼻空腸管提供營養(yǎng)；胃腸手術(shù)后患者早期可能不能正常進(jìn)食，也需要營養(yǎng)支持；短腸綜合征患者消化吸收功能受影響，需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持。而嚴(yán)重胃腸道梗阻時不適合立即置入鼻空腸管，故答案選ABCD。2.鼻空腸管置入前需要準(zhǔn)備的用物有（）A.鼻空腸管B.注射器C.液體石蠟D.膠布E.聽診器答案：ABCDE。鼻空腸管是置入的主體；注射器用于抽吸胃液、注入營養(yǎng)液等；液體石蠟用于潤滑鼻空腸管；膠布用于固定鼻空腸管；聽診器用于聽氣過水聲判斷管道位置，故答案選ABCDE。3.測量鼻空腸管置入長度時，應(yīng)注意（）A.測量準(zhǔn)確B.標(biāo)記清楚C.考慮患者個體差異D.測量前先潤滑管道E.測量時患者取平臥位答案：ABC。測量鼻空腸管置入長度時要測量準(zhǔn)確，標(biāo)記清楚，同時要考慮患者個體差異如身高、體型等。測量前潤滑管道與測量長度無關(guān)；測量時患者一般取半臥位，故答案選ABC。4.確認(rèn)鼻空腸管在空腸內(nèi)的方法有（）A.X線檢查B.抽吸腸液，pH值測定C.觀察引出液的顏色和性質(zhì)D.注入造影劑后X線檢查E.超聲檢查答案：ABCDE。X線檢查可直接觀察鼻空腸管位置；抽吸腸液進(jìn)行pH值測定，空腸液pH值與胃液不同；觀察引出液的顏色和性質(zhì)，空腸液有其特點；注入造影劑后X線檢查能更清晰顯示管道位置；超聲檢查也可輔助判斷鼻空腸管是否在空腸內(nèi)，故答案選ABCDE。5.鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)注意（）A.營養(yǎng)液的濃度和速度B.營養(yǎng)液的溫度C.患者的耐受性D.管道的通暢情況E.有無腹瀉、腹脹等并發(fā)癥答案：ABCDE。腸內(nèi)營養(yǎng)時，要注意營養(yǎng)液的濃度和速度，從低濃度、慢速度開始逐漸增加；保持合適的溫度；觀察患者的耐受性；確保管道通暢；密切觀察有無腹瀉、腹脹等并發(fā)癥，故答案選ABCDE。6.鼻空腸管堵塞的原因可能有（）A.營養(yǎng)液濃度過高B.未定期沖洗管道C.管道扭曲打折D.藥物未充分碾碎E.患者活動過度答案：ABCD。營養(yǎng)液濃度過高易沉淀導(dǎo)致堵塞；未定期沖洗管道會使?fàn)I養(yǎng)液殘渣等積聚堵塞管道；管道扭曲打折影響液體流動易堵塞；藥物未充分碾碎也可能堵塞管道?；颊呋顒舆^度一般不會直接導(dǎo)致管道堵塞，故答案選ABCD。7.鼻空腸管護(hù)理過程中，防止感染的措施有（）A.保持鼻腔清潔B.每日更換營養(yǎng)液容器C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.定期更換鼻空腸管E.觀察患者有無發(fā)熱等感染癥狀答案：ABCDE。保持鼻腔清潔可減少細(xì)菌滋生；每日更換營養(yǎng)液容器可防止細(xì)菌在容器內(nèi)繁殖；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可避免在操作過程中引入細(xì)菌；定期更換鼻空腸管可降低感染風(fēng)險；觀察患者有無發(fā)熱等感染癥狀可及時發(fā)現(xiàn)并處理感染，故答案選ABCDE。8.鼻空腸管拔除的指征有（）A.患者病情好轉(zhuǎn)，可經(jīng)口進(jìn)食B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血C.管道堵塞無法疏通D.患者強(qiáng)烈要求拔除E.達(dá)到留置時間答案：ABCE。患者病情好轉(zhuǎn)可經(jīng)口進(jìn)食時可拔除鼻空腸管；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如消化道出血等可能需要拔除；管道堵塞無法疏通則失去使用意義；達(dá)到留置時間也應(yīng)考慮拔除?；颊邚?qiáng)烈要求拔除時，應(yīng)先評估是否符合拔除指征，不能單純因患者要求就拔除，故答案選ABCE。9.鼻空腸管置入過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.鼻出血B.誤入氣管C.食管損傷D.胃腸道穿孔E.感染答案：ABCDE。鼻空腸管置入過程中，可能損傷鼻腔黏膜導(dǎo)致鼻出血；操作不當(dāng)可能誤入氣管；在通過食管時可能造成食管損傷；極端情況下可能導(dǎo)致胃腸道穿孔；管道留置還可能引發(fā)感染，故答案選ABCDE。10.關(guān)于鼻空腸管的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者及家屬鼻空腸管的目的和注意事項B.指導(dǎo)患者及家屬正確固定管道C.教會患者及家屬觀察管道通暢情況D.告知患者及家屬營養(yǎng)液的配制方法E.囑咐患者避免劇烈活動，防止管道脫出答案：ABCDE。健康教育應(yīng)包括告知鼻空腸管的目的和注意事項，讓患者及家屬了解；指導(dǎo)正確固定管道，避免管道脫出；教會觀察管道通暢情況，及時發(fā)現(xiàn)問題；告知營養(yǎng)液的配制方法，保證營養(yǎng)供給；囑咐患者避免劇烈活動，防止管道脫出，故答案選ABCDE。三、判斷題（每題2分，共20分）1.鼻空腸管置入前不需要評估患者的凝血功能。（）答案：錯誤。評估患者凝血功能很重要，凝血功能異?？赡軐?dǎo)致置入過程中或置入后出血風(fēng)險增加，故該說法錯誤。2.鼻空腸管置入時，為了減輕患者痛苦，可以不測量置入長度。（）答案：錯誤。測量置入長度是確保鼻空腸管置入到合適位置的關(guān)鍵步驟，不測量會導(dǎo)致置入過短或過長，影響使用效果，故該說法錯誤。3.確認(rèn)鼻空腸管在胃內(nèi)后，就可以直接開始腸內(nèi)營養(yǎng)。（）答案：錯誤。確認(rèn)在胃內(nèi)后，還需要評估患者胃腸道功能、耐受情況等，不能直接開始腸內(nèi)營養(yǎng)，故該說法錯誤。4.鼻空腸管固定時，只要固定牢固，不需要考慮患者的舒適度。（）答案：錯誤。固定鼻空腸管時既要保證牢固防止管道脫出，也要考慮患者的舒適度，避免因固定過緊等導(dǎo)致患者不適，故該說法錯誤。5.鼻空腸管堵塞后，可使用銳器疏通管道。（）答案：錯誤。使用銳器疏通管道可能導(dǎo)致管道破裂或損傷胃腸道，是絕對禁止的，故該說法錯誤。6.鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液可以隨意添加藥物。（）答案：錯誤。營養(yǎng)液中隨意添加藥物可能會導(dǎo)致藥物與營養(yǎng)液發(fā)生相互作用，影響藥物療效或?qū)е鹿艿蓝氯葐栴}，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下添加，故該說法錯誤。7.鼻空腸管留置期間，患者可以隨意活動。（）答案：錯誤。患者應(yīng)避免劇烈活動，防止管道脫出、扭曲等情況發(fā)生，但可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，故該說法錯誤。8.拔除鼻空腸管時，應(yīng)快速拔出。（）答案：錯誤。拔除鼻空腸管時應(yīng)緩慢拔出，避免損傷胃腸道黏膜，故該說法錯誤。9.鼻空腸管置入后，不需要觀察患者的腹部情況。（）答案：錯誤。需要觀察患者腹部情況，如有無腹脹、腹痛等，以判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥，故該說法錯誤。10.鼻空腸管護(hù)理過程中，不需要記錄管道的置入長度和固定情況。（）答案：錯誤。記錄管道的置入長度和固定情況有助于觀察管道位置變化和評估護(hù)理效果，是護(hù)理記錄的重要內(nèi)容，故該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻空腸管置入的操作步驟。答：（1）評估：評估患者的病情、鼻腔情況、吞咽功能、既往手術(shù)史等。（2）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備合適的鼻空腸管、注射器、液體石蠟、膠布、聽診器等。（3）測量長度：測量鼻尖至耳垂再至劍突的距離，并做好標(biāo)記。（4）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取半臥位，清潔鼻腔。（5）潤滑管道：用液體石蠟潤滑鼻空腸管前端。（6）置入管道：將管道經(jīng)鼻腔插入，當(dāng)導(dǎo)管通過咽喉部時，指導(dǎo)患者緩慢吞咽，逐步將管道插入至標(biāo)記處。（7）確認(rèn)位置：通過抽吸胃液、聽氣過水聲、X線檢查等方法確認(rèn)鼻空腸管是否在胃內(nèi)。（8）促進(jìn)通過幽門：可通過注入少量溫水、調(diào)整患者體位、使用促胃腸動力藥物等方法促進(jìn)管端通過幽門。（9）固定管道：用膠布妥善固定鼻空腸管，保持管道通暢，避免打折。（10）記錄：記錄管道置入長度