手術(shù)部位感染預(yù)防與控制培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)切口分為幾類？（）A.2類B.3類C.4類D.5類答案：C解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口4類。2.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口？（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)答案：B解析：甲狀腺手術(shù)一般為清潔切口，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。胃大部切除術(shù)屬于清潔污染切口，闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)多為污染切口。3.手術(shù)部位感染的主要病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：A解析：手術(shù)部位感染的主要病原菌是革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌等。4.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)前刷手時間應(yīng)不少于（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：手術(shù)人員術(shù)前刷手時間應(yīng)不少于5分鐘，以有效清除手部的暫居菌和部分常駐菌。5.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.預(yù)防性使用抗生素D.患者營養(yǎng)狀況答案：C解析：預(yù)防性使用抗生素是預(yù)防手術(shù)部位感染的措施，而不是危險因素?；颊吣挲g大、手術(shù)時間長、患者營養(yǎng)狀況差等都是手術(shù)部位感染的危險因素。6.清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥，不包括（）A.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者C.異物植入手術(shù)D.手術(shù)在門診手術(shù)室進行答案：D解析：手術(shù)在門診手術(shù)室進行不是預(yù)防用抗菌藥物的指征。清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者；異物植入手術(shù)等情況下可考慮預(yù)防用藥。7.手術(shù)部位感染的定義不包括（）A.切口淺部組織感染B.切口深部組織感染C.器官/腔隙感染D.肺部感染答案：D解析：手術(shù)部位感染包括切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染，肺部感染不屬于手術(shù)部位感染。8.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中應(yīng)注意的事項不包括（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)原則B.保持手術(shù)室溫度在2225℃C.盡量縮短手術(shù)時間D.術(shù)后盡早拔除引流管答案：D解析：術(shù)后盡早拔除引流管是術(shù)后預(yù)防感染的措施，不是術(shù)中應(yīng)注意的事項。術(shù)中應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則、保持手術(shù)室溫度在2225℃、盡量縮短手術(shù)時間等。9.對于清潔污染手術(shù)，預(yù)防用藥時間為（）A.術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥B.術(shù)后24小時內(nèi)停藥C.總的預(yù)防用藥時間不超過48小時D.以上都是答案：D解析：對于清潔污染手術(shù)，術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥；術(shù)后24小時內(nèi)停藥，總的預(yù)防用藥時間不超過48小時。10.手術(shù)部位感染的監(jiān)測方法不包括（）A.前瞻性監(jiān)測B.回顧性監(jiān)測C.主動監(jiān)測D.細菌培養(yǎng)監(jiān)測答案：D解析：細菌培養(yǎng)監(jiān)測是診斷手術(shù)部位感染的方法，不是監(jiān)測方法。手術(shù)部位感染的監(jiān)測方法包括前瞻性監(jiān)測、回顧性監(jiān)測、主動監(jiān)測等。11.下列關(guān)于手術(shù)切口換藥的說法，錯誤的是（）A.換藥時應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則B.清潔切口換藥一般在術(shù)后23天進行C.污染切口換藥應(yīng)根據(jù)切口情況增加換藥次數(shù)D.換藥時應(yīng)先換感染切口，再換清潔切口答案：D解析：換藥時應(yīng)先換清潔切口，再換感染切口，以防止交叉感染。其他選項說法均正確。12.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，正確的是（）A.術(shù)前患者應(yīng)沐浴、更衣，盡量減少皮膚細菌數(shù)量B.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當天進行，盡量使用刀片刮毛C.術(shù)中應(yīng)盡量使用開放式引流D.術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：A解析：術(shù)前患者應(yīng)沐浴、更衣，盡量減少皮膚細菌數(shù)量。術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當天進行，但應(yīng)避免使用刀片刮毛，以免損傷皮膚增加感染機會；術(shù)中應(yīng)盡量使用封閉式引流；術(shù)后不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況合理使用。13.手術(shù)部位感染的病原菌來源不包括（）A.患者自身皮膚B.手術(shù)室空氣C.手術(shù)器械D.患者家屬答案：D解析：手術(shù)部位感染的病原菌來源主要有患者自身皮膚、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械等，患者家屬一般不是病原菌來源。14.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的相對濕度應(yīng)保持在（）A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%80%答案：C解析：預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的相對濕度應(yīng)保持在40%60%，適宜的濕度有助于減少細菌的滋生和傳播。15.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施，錯誤的是（）A.加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.盡量減少不必要的侵入性操作D.術(shù)后應(yīng)盡早進行切口按摩答案：D解析：術(shù)后盡早進行切口按摩可能會破壞切口的愈合，增加感染的風險，不是手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施。其他選項都是正確的預(yù)防與控制措施。16.清潔手術(shù)預(yù)防用藥的時機為（）A.術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥B.術(shù)后立即給藥C.術(shù)前1天給藥D.術(shù)后24小時給藥答案：A解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥的時機為術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。17.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.患者的主觀感覺答案：D解析：手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等，患者的主觀感覺不能作為主要診斷依據(jù)。18.對于污染手術(shù)，預(yù)防用藥時間為（）A.術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，術(shù)后24小時內(nèi)停藥B.術(shù)前1天給藥，術(shù)后35天停藥C.術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，術(shù)后持續(xù)用藥至4872小時D.術(shù)后立即給藥，持續(xù)用藥7天答案：C解析：對于污染手術(shù)，術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，術(shù)后持續(xù)用藥至4872小時。19.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，關(guān)于手術(shù)室人員管理的說法，錯誤的是（）A.進入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、鞋B.手術(shù)室人員應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程C.手術(shù)室人員數(shù)量應(yīng)盡量多，以保證手術(shù)順利進行D.患有上呼吸道感染的人員不得進入手術(shù)室答案：C解析：手術(shù)室人員數(shù)量應(yīng)盡量控制，過多的人員會增加手術(shù)室的空氣污染和交叉感染的機會。其他選項關(guān)于手術(shù)室人員管理的說法都是正確的。20.下列哪種情況不屬于手術(shù)部位感染的高危因素（）A.糖尿病患者B.肥胖患者C.術(shù)前已發(fā)生上呼吸道感染D.術(shù)前進行了皮膚清潔答案：D解析：術(shù)前進行皮膚清潔是預(yù)防手術(shù)部位感染的措施，不是高危因素。糖尿病患者、肥胖患者、術(shù)前已發(fā)生上呼吸道感染等都是手術(shù)部位感染的高危因素。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前患者準備B.手術(shù)人員準備C.手術(shù)室環(huán)境管理D.合理使用抗菌藥物E.術(shù)后護理答案：ABCDE解析：手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前患者準備（如沐浴、備皮等）、手術(shù)人員準備（如刷手、穿無菌手術(shù)衣等）、手術(shù)室環(huán)境管理（如控制溫度、濕度、空氣消毒等）、合理使用抗菌藥物、術(shù)后護理（如切口換藥、引流管護理等）。2.手術(shù)切口淺部組織感染的診斷標準包括（）A.術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染B.具有局部紅、腫、熱、痛等癥狀C.切口淺層組織有膿性分泌物D.細菌培養(yǎng)陽性E.深部組織有膿腫形成答案：ABCD解析：手術(shù)切口淺部組織感染是術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，具有局部紅、腫、熱、痛等癥狀，切口淺層組織有膿性分泌物，細菌培養(yǎng)陽性。深部組織有膿腫形成屬于切口深部組織感染。3.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前患者準備應(yīng)包括（）A.改善患者營養(yǎng)狀況B.控制基礎(chǔ)疾病C.術(shù)前沐浴、更衣D.術(shù)前備皮E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD解析：術(shù)前患者準備應(yīng)包括改善患者營養(yǎng)狀況、控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)前沐浴、更衣、術(shù)前備皮等。預(yù)防性使用抗生素是根據(jù)手術(shù)情況決定的，不屬于術(shù)前患者常規(guī)準備內(nèi)容。4.手術(shù)部位感染的病原菌主要有（）A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.真菌答案：ABCDE解析：手術(shù)部位感染的病原菌主要有金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等。5.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中應(yīng)注意的事項有（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)原則B.保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度C.盡量縮短手術(shù)時間D.減少組織損傷E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則、保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度、盡量縮短手術(shù)時間、減少組織損傷、合理使用抗菌藥物等。6.手術(shù)部位感染的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.手術(shù)患者基本信息B.手術(shù)名稱、手術(shù)切口類型C.手術(shù)持續(xù)時間D.預(yù)防性使用抗菌藥物情況E.手術(shù)部位感染發(fā)生情況答案：ABCDE解析：手術(shù)部位感染的監(jiān)測內(nèi)容包括手術(shù)患者基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)切口類型、手術(shù)持續(xù)時間、預(yù)防性使用抗菌藥物情況、手術(shù)部位感染發(fā)生情況等。7.手術(shù)部位感染的治療原則包括（）A.及時切開引流B.合理使用抗菌藥物C.加強營養(yǎng)支持D.積極治療基礎(chǔ)疾病E.定期更換切口敷料答案：ABCDE解析：手術(shù)部位感染的治療原則包括及時切開引流、合理使用抗菌藥物、加強營養(yǎng)支持、積極治療基礎(chǔ)疾病、定期更換切口敷料等。8.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的說法，正確的有（）A.手術(shù)部位感染是醫(yī)院感染的重要組成部分B.手術(shù)部位感染會增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔C.預(yù)防手術(shù)部位感染可以提高醫(yī)療質(zhì)量D.手術(shù)部位感染的發(fā)生與手術(shù)操作技術(shù)無關(guān)E.手術(shù)部位感染的發(fā)生與患者自身因素有關(guān)答案：ABCE解析：手術(shù)部位感染是醫(yī)院感染的重要組成部分，會增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，預(yù)防手術(shù)部位感染可以提高醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)部位感染的發(fā)生與手術(shù)操作技術(shù)和患者自身因素都有關(guān)。9.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后護理應(yīng)注意（）A.保持切口敷料清潔干燥B.觀察切口有無紅腫、滲液等情況C.合理使用引流管，盡早拔除D.鼓勵患者早期活動E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后護理應(yīng)保持切口敷料清潔干燥、觀察切口有無紅腫、滲液等情況、合理使用引流管并盡早拔除、鼓勵患者早期活動、加強營養(yǎng)支持等。10.清潔污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物的情況有（）A.手術(shù)范圍大、時間長B.手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官C.患者為老年人D.患者有免疫功能低下E.手術(shù)中組織損傷嚴重答案：ABDE解析：清潔污染手術(shù)在手術(shù)范圍大、時間長；手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官；患者有免疫功能低下；手術(shù)中組織損傷嚴重等情況下需要預(yù)防用抗菌藥物?；颊邽槔夏耆瞬皇墙^對的預(yù)防用藥指征。三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位感染僅發(fā)生在手術(shù)后30天以內(nèi)。（）答案：錯誤解析：手術(shù)部位感染分兩類情況，一類是術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的感染；另一類是有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、人工關(guān)節(jié)等）的手術(shù)，術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部組織或者器官/腔隙的感染。2.清潔手術(shù)只要手術(shù)時間不超過2小時，就不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：正確解析：清潔手術(shù)手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，若手術(shù)時間短（一般不超過2小時），感染機會小，通常可不預(yù)防用藥。3.手術(shù)人員的手是手術(shù)部位感染的重要傳播途徑。（）答案：正確解析：手術(shù)人員的手如果未嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，可能攜帶大量細菌，在手術(shù)操作過程中容易將細菌傳播到手術(shù)部位，導致感染。4.手術(shù)部位感染的發(fā)生與手術(shù)室的空氣質(zhì)量無關(guān)。（）答案：錯誤解析：手術(shù)室的空氣質(zhì)量對手術(shù)部位感染的發(fā)生有重要影響。如果手術(shù)室空氣不潔凈，含有大量細菌、塵埃等，可能會污染手術(shù)切口，增加感染的機會。5.術(shù)后切口疼痛是手術(shù)部位感染的典型癥狀。（）答案：錯誤解析：術(shù)后切口疼痛不一定是手術(shù)部位感染，術(shù)后切口疼痛可能是手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的正常反應(yīng)。手術(shù)部位感染典型癥狀一般有局部紅、腫、熱、痛及膿性分泌物等。6.預(yù)防性使用抗菌藥物可以完全預(yù)防手術(shù)部位感染的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：預(yù)防性使用抗菌藥物可以降低手術(shù)部位感染的風險，但不能完全預(yù)防感染的發(fā)生。手術(shù)部位感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，抗菌藥物只是其中一個預(yù)防措施。7.手術(shù)部位感染的病原菌只能來自患者自身。（）答案：錯誤解析：手術(shù)部位感染的病原菌來源包括患者自身皮膚、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、手術(shù)人員的手等，不只是來自患者自身。8.清潔手術(shù)切口不需要進行換藥。（）答案：錯誤解析：清潔手術(shù)切口也需要進行換藥，換藥可以觀察切口愈合情況，保持切口清潔，預(yù)防感染。9.手術(shù)時間越長，手術(shù)部位感染的風險越高。（）答案：正確解析：手術(shù)時間越長，手術(shù)切口暴露時間越長，增加了細菌污染的機會，同時患者的身體抵抗力也可能因手術(shù)時間長而下降，所以手術(shù)部位感染的風險越高。10.術(shù)后患者體溫升高一定是手術(shù)部位感染引起的。（）答案：錯誤解析：術(shù)后患者體溫升高可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的吸收熱，也可能是術(shù)后肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等其他原因引起的，不一定是手術(shù)部位感染引起的。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。答：手術(shù)部位感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）術(shù)前：患者準備：改善患者營養(yǎng)狀況，糾正營養(yǎng)不良、貧血等；控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者控制血糖，高血壓患者控制血壓等；術(shù)前患者應(yīng)沐浴、更衣，減少皮膚細菌數(shù)量；合理進行術(shù)前備皮，盡量在手術(shù)當天進行，避免使用刀片刮毛。手術(shù)人員準備：手術(shù)人員要嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，術(shù)前刷手時間不少于5分鐘，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等。手術(shù)室環(huán)境管理：保持手術(shù)室適宜的溫度（2225℃）和濕度（40%60%），定期進行空氣消毒，控制進入手術(shù)室的人員數(shù)量，減少空氣污染。（2）術(shù)中：嚴格遵守無菌技術(shù)原則，手術(shù)操作過程中保持手術(shù)野的無菌狀態(tài)，避免手術(shù)器械、敷料等被污染。盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)切口暴露時間，降低細菌污染的機會。減少組織損傷，操作輕柔，避免過度牽拉、擠壓組織。合理使用抗菌藥物，根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)時間等情況，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥。（3）術(shù)后：