預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫及答案2一、單選題1.下列哪項不屬于第一級預(yù)防的內(nèi)容（）A.計劃免疫B.婚前檢查C.普查D.環(huán)境保護(hù)答案：C。第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，計劃免疫、婚前檢查、環(huán)境保護(hù)都屬于一級預(yù)防；普查是為了早期發(fā)現(xiàn)疾病，屬于第二級預(yù)防。2.隊列研究中最重要的偏倚是（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚答案：D。隊列研究是對人群進(jìn)行隨訪觀察，在隨訪過程中部分研究對象可能會失訪，失訪偏倚會影響研究結(jié)果的真實性和可靠性，是隊列研究中最重要的偏倚。選擇偏倚主要在研究對象選擇階段出現(xiàn)；信息偏倚是在資料收集過程中產(chǎn)生；混雜偏倚是由于混雜因素的存在導(dǎo)致的。3.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別、季節(jié)分布B.年齡、季節(jié)、職業(yè)分布C.時間、地區(qū)、人群分布D.地區(qū)、季節(jié)、人群分布答案：C。疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布和人群分布，通過對這三方面的研究，可以全面了解疾病的流行特征和規(guī)律。4.下列屬于數(shù)值變量資料的是（）A.性別B.血型C.身高D.職業(yè)答案：C。數(shù)值變量資料是指用數(shù)量表示的資料，有度量衡單位，身高有具體的數(shù)值和長度單位，屬于數(shù)值變量資料；性別、血型、職業(yè)是分類變量資料，它們的取值是不同的類別。5.計算某病的患病率時，其分子為（）A.一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)B.某時點全人群所有疾病患者數(shù)C.某時點全人群所有某病患者數(shù)D.一定期間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)答案：D?；疾÷适侵改程囟〞r間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例，其分子是一定期間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)。新病例數(shù)是計算發(fā)病率的分子。6.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是（）A.病人曾進(jìn)食同一批某種食物B.很多人同時發(fā)病C.以急性胃腸道癥狀為主D.潛伏期短答案：A。食物中毒的特點是發(fā)病與某種食物有明顯關(guān)系，病人曾進(jìn)食同一批某種食物，這是食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別。很多人同時發(fā)病、以急性胃腸道癥狀為主、潛伏期短等在其他疾病中也可能出現(xiàn)。7.飲水消毒的主要目的是（）A.預(yù)防化學(xué)性中毒B.預(yù)防食物中毒C.防止腸道傳染病的發(fā)生D.預(yù)防“三致”作用的發(fā)生答案：C。飲水消毒主要是殺滅水中的病原微生物，防止腸道傳染病通過飲水傳播?；瘜W(xué)性中毒主要與水中的化學(xué)物質(zhì)有關(guān)；食物中毒多與食物有關(guān)；“三致”作用主要與環(huán)境中的致癌、致畸、致突變物質(zhì)有關(guān)。8.下列哪項不屬于大氣污染對健康的直接危害（）A.慢性阻塞性肺疾病B.心血管疾病C.酸雨D.肺癌答案：C。酸雨是大氣污染造成的環(huán)境效應(yīng)，不屬于對健康的直接危害。慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、肺癌都可能是大氣污染物長期作用于人體導(dǎo)致的直接健康損害。9.描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，宜用（）A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.四分位數(shù)間距答案：D。四分位數(shù)間距常用于描述偏態(tài)分布資料的變異度。全距簡單但不穩(wěn)定；標(biāo)準(zhǔn)差適用于正態(tài)分布資料；變異系數(shù)用于比較不同單位或均數(shù)相差較大的兩組資料的變異程度。10.病例對照研究中，病例的最好來源是（）A.社區(qū)人群中的病例B.醫(yī)院門診的病例C.醫(yī)院住院的病例D.多個醫(yī)院的病例答案：A。社區(qū)人群中的病例能更好地代表總體人群中的病例情況，減少選擇偏倚。醫(yī)院門診或住院病例可能存在選擇性，不能完全代表所有病例。多個醫(yī)院的病例雖然范圍擴(kuò)大，但仍可能存在醫(yī)院選擇偏倚。二、多選題1.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡E.計劃免疫答案：ABCD。新生兒由于缺乏特異性免疫力，增加了人群易感性；易感人口遷入使人群中易感者增多；免疫人口免疫力自然消退和免疫人口死亡都會使人群中免疫人群比例下降，導(dǎo)致易感性升高。計劃免疫是降低人群易感性的措施。2.下列屬于職業(yè)性有害因素的是（）A.化學(xué)物質(zhì)B.物理因素C.生物因素D.不良生理狀態(tài)E.不良心理狀態(tài)答案：ABCDE。職業(yè)性有害因素包括化學(xué)物質(zhì)（如有毒氣體、粉塵等）、物理因素（如噪聲、輻射等）、生物因素（如細(xì)菌、病毒等），以及勞動者在工作過程中可能出現(xiàn)的不良生理狀態(tài)（如長期彎腰、負(fù)重等）和不良心理狀態(tài)（如工作壓力大、精神緊張等）。3.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可直接計算發(fā)病率B.暴露因素與疾病的時間順序清晰C.適用于罕見病的研究D.可用于檢驗病因假設(shè)E.能研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系答案：ABDE。隊列研究可以直接計算發(fā)病率，能明確暴露因素與疾病的時間先后順序，有利于判斷因果關(guān)系，可用于檢驗病因假設(shè)，還能研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系。但隊列研究不適用于罕見病的研究，因為需要大量的研究對象才能觀察到足夠的病例。4.屬于計量資料統(tǒng)計描述指標(biāo)的有（）A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.率E.構(gòu)成比答案：ABC。均數(shù)、中位數(shù)用于描述計量資料的集中趨勢，標(biāo)準(zhǔn)差用于描述計量資料的離散趨勢。率和構(gòu)成比是計數(shù)資料的統(tǒng)計描述指標(biāo)。5.下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的描述正確的是（）A.突然發(fā)生B.造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害C.包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件D.具有不可預(yù)測性E.應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要措施答案：ABCDE。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然發(fā)生的特點，會對社會公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害，涵蓋了重大傳染病疫情等多種類型的事件。其發(fā)生往往具有不可預(yù)測性，而制定應(yīng)急預(yù)案可以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和效率。三、簡答題1.簡述現(xiàn)況研究的特點?，F(xiàn)況研究是在某一特定時間對某一定范圍內(nèi)的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況。其特點包括：-現(xiàn)況研究開始時一般不設(shè)對照組。在確定的研究人群中，將調(diào)查對象同時進(jìn)行調(diào)查，不事先分組。-現(xiàn)況研究的特定時間。一般指在某一時點或在短時間內(nèi)完成，這個時間點猶如一個斷面，故又稱橫斷面研究。-現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制。因為現(xiàn)況研究是在一個特定時間進(jìn)行的調(diào)查，只能得到疾病和暴露的同時存在情況，難以確定暴露和疾病的先后順序，所以不能直接得出因果關(guān)系的結(jié)論。-對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論。如性別、種族等因素，由于其不會隨時間變化，可以根據(jù)現(xiàn)況研究結(jié)果進(jìn)行一定的因果推論。-現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去情況的條件。對于一些暴露因素，可通過現(xiàn)況調(diào)查中的測量來推測過去的暴露情況。2.簡述職業(yè)病的特點。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其特點如下：-病因明確。職業(yè)病一般都有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，這些因素是導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的直接原因，如長期接觸矽塵可導(dǎo)致矽肺。-所接觸的病因大多是可檢測和識別的。職業(yè)性有害因素通?？梢酝ㄟ^一定的檢測方法進(jìn)行定量或定性檢測，并且有明確的接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。-在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別患者。當(dāng)接觸人群達(dá)到一定數(shù)量和接觸強(qiáng)度時，會出現(xiàn)一定比例的發(fā)病情況。-如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，預(yù)后較好。早期診斷和治療可以有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)率。-大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。所以預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生尤為重要，主要應(yīng)采取一級預(yù)防措施，消除或控制職業(yè)性有害因素。3.簡述隊列研究中常見的偏倚及其控制方法。隊列研究中常見的偏倚及控制方法如下：-選擇偏倚：-原因：主要是研究對象的選擇不當(dāng)，如志愿者、方便樣本等，導(dǎo)致研究人群不能代表目標(biāo)人群。-控制方法：嚴(yán)格按照隨機(jī)化原則選擇研究對象，保證研究對象的代表性；盡量提高研究對象的應(yīng)答率，減少無應(yīng)答偏倚。-信息偏倚：-原因：在收集暴露和疾病信息時，由于測量方法不準(zhǔn)確、調(diào)查員的主觀因素等導(dǎo)致信息誤差。-控制方法：采用客觀、準(zhǔn)確的測量方法和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其調(diào)查技巧和責(zé)任心；進(jìn)行質(zhì)量控制，定期檢查和評估資料的準(zhǔn)確性。-失訪偏倚：-原因：在隨訪過程中，部分研究對象由于各種原因（如搬遷、死亡等）不能繼續(xù)接受隨訪。-控制方法：盡量減少失訪的發(fā)生，如加強(qiáng)與研究對象的聯(lián)系，定期隨訪；對失訪者和未失訪者的基線資料進(jìn)行比較，評估失訪偏倚的影響；采用合適的統(tǒng)計方法對失訪數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。-混雜偏倚：-原因：研究中存在一個或多個既與暴露因素有關(guān)，又與疾病有關(guān)的混雜因素，影響了暴露因素與疾病之間的真實聯(lián)系。-控制方法：在研究設(shè)計階段，可采用限制、匹配等方法控制混雜因素；在數(shù)據(jù)分析階段，可采用分層分析、多因素分析等方法調(diào)整混雜因素的影響。四、論述題1.論述三級預(yù)防策略的內(nèi)容及其在疾病防治中的意義。三級預(yù)防策略是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段，采取不同的預(yù)防措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。-第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施。-內(nèi)容：包括針對環(huán)境因素和針對機(jī)體的措施。針對環(huán)境因素，如改善環(huán)境衛(wèi)生，防止環(huán)境污染，控制職業(yè)性有害因素等；針對機(jī)體的措施，如健康教育，提高人群的健康意識和自我保健能力；合理營養(yǎng)，保證機(jī)體攝入足夠的營養(yǎng)素；體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；計劃免疫，提高人群的免疫力；婚前檢查和禁止近親結(jié)婚等。-意義：第一級預(yù)防是最積極、最有效的預(yù)防措施，可以從根本上消除或減少病因，防止疾病的發(fā)生，降低發(fā)病率，節(jié)約衛(wèi)生資源，提高人群的健康水平。-第二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。-內(nèi)容：主要通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查以及設(shè)立?？崎T診等手段，及時發(fā)現(xiàn)疾病的早期癥狀和體征，進(jìn)行早期診斷和治療。同時，對疾病的疑似患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和定期隨訪，以明確診斷。-意義：第二級預(yù)防可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時采取治療措施，阻止或延緩疾病的發(fā)展，提高治愈率，降低死亡率和致殘率，改善患者的預(yù)后。-第三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期采取的措施，以防止疾病惡化，促進(jìn)康復(fù)。-內(nèi)容：包括對癥治療和康復(fù)治療。對癥治療是針對患者的癥狀進(jìn)行治療，緩解患者的痛苦，提高生活質(zhì)量；康復(fù)治療是通過物理治療、心理治療、職業(yè)康復(fù)等手段，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，使其盡可能恢復(fù)到病前的狀態(tài)，重返社會。-意義：第三級預(yù)防可以減少疾病的并發(fā)癥和后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。三級預(yù)防策略是一個有機(jī)的整體，相互聯(lián)系、相互補充。在疾病防治中，應(yīng)根據(jù)不同疾病的特點和防治階段，綜合運用三級預(yù)防策略，以達(dá)到最佳的防治效果。2.論述病例對照研究的原理、設(shè)計要點及優(yōu)缺點。-原理：病例對照研究是選擇患有某病的病例組和未患有該病的對照組，分別調(diào)查兩組人群過去暴露于某個或某些可疑危險因素的情況及程度，比較兩組暴露比例，以判斷暴露因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小。如果病例組的暴露比例明顯高于對照組，則認(rèn)為該暴露因素可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。-設(shè)計要點：-研究對象的選擇：-病例的選擇：病例應(yīng)具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最好是新發(fā)病例，因為新發(fā)病例對暴露的回憶較準(zhǔn)確，且能反映疾病的早期暴露情況。病例可以來源于醫(yī)院或社區(qū)人群。-對照的選擇：對照應(yīng)是未患所研究疾病的人群，且在年齡、性別等重要特征方面與病例組具有可比性。對照可以來源于醫(yī)院的其他疾病患者或社區(qū)人群。-樣本含量的估計：根據(jù)研究目的、預(yù)期的暴露率、病例組與對照組的暴露率差異等因素，采用相應(yīng)的公式計算所需的樣本含量。-暴露因素的確定和測量：明確研究的暴露因素，并采用統(tǒng)一、準(zhǔn)確的方法進(jìn)行測量和記錄。暴露因素可以是生物、物理、化學(xué)、行為等方面的因素。-資料的收集：通過問卷調(diào)查、查閱病歷、實驗室檢查等方法收集病例組和對照組的暴露信息和其他相關(guān)資料。-優(yōu)缺點：-優(yōu)點：-適用于罕見病的研究。因為病例對照研究不需要大量的研究對象，只要能收集到一定數(shù)量的病例和對照，就可以進(jìn)行研究，對于罕見病的病因研究具有重要意義。-研究周期短，費用低。與隊列研究相比，病例對照研究不需要長期隨訪，節(jié)省了時間和經(jīng)費，能較快地得到研究結(jié)果。