2025年心理咨詢師考試題庫(kù)及完整答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.求助者因高考失利出現(xiàn)持續(xù)兩周的情緒低落、食欲減退，主動(dòng)前來咨詢。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的初步判斷是（）A.抑郁發(fā)作B.適應(yīng)障礙C.惡劣心境D.焦慮癥答案：B解析：適應(yīng)障礙的核心特征是在明顯的生活改變或環(huán)境變化后（如高考失利）1-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的情緒或行為異常，癥狀持續(xù)不超過6個(gè)月。抑郁發(fā)作需滿足情緒低落至少2周且伴隨興趣喪失、自責(zé)等核心癥狀，但本例中應(yīng)激源明確且時(shí)間較短（兩周），更符合適應(yīng)障礙的診斷。惡劣心境為持續(xù)2年以上的輕性抑郁，焦慮癥以過度擔(dān)憂為核心，均不符合。2.咨詢師在咨詢中觀察到求助者頻繁搓手、眼神回避，此時(shí)最適宜的反應(yīng)是（）A.“你現(xiàn)在看起來有些緊張，愿意和我說說這種感覺嗎？”B.“放松點(diǎn)，我們慢慢來，不用著急?！盋.“是不是我說的內(nèi)容讓你不舒服了？”D.“搓手是你習(xí)慣的動(dòng)作嗎？”答案：A解析：非言語(yǔ)行為是咨詢中重要的信息來源。求助者的搓手、眼神回避提示可能存在緊張或焦慮情緒。選項(xiàng)A通過共情式提問，既觀察到非言語(yǔ)信號(hào)，又邀請(qǐng)求助者表達(dá)感受，符合積極關(guān)注和具體化技術(shù)的應(yīng)用。選項(xiàng)B屬于安慰但未深入探索，選項(xiàng)C可能主觀歸因，選項(xiàng)D聚焦行為本身而非情緒，均不如A恰當(dāng)。3.某求助者主訴“我必須讓所有人喜歡我，否則我就是個(gè)失敗者”，咨詢師引導(dǎo)其識(shí)別這種“必須”背后的認(rèn)知歪曲，這屬于（）A.精神分析療法B.認(rèn)知行為療法C.人本主義療法D.行為療法答案：B解析：認(rèn)知行為療法（CBT）的核心是識(shí)別并修正不合理認(rèn)知。案例中“必須讓所有人喜歡”屬于絕對(duì)化要求，是CBT中典型的認(rèn)知歪曲類型（如“應(yīng)該”“必須”思維）。咨詢師引導(dǎo)識(shí)別此類認(rèn)知，符合CBT的干預(yù)策略。精神分析關(guān)注潛意識(shí)沖突，人本主義強(qiáng)調(diào)無(wú)條件積極關(guān)注，行為療法側(cè)重行為矯正，均不符合。4.咨詢師與求助者首次會(huì)面時(shí)，應(yīng)首先完成的任務(wù)是（）A.收集詳細(xì)病史資料B.建立良好咨詢關(guān)系C.確定咨詢目標(biāo)D.制定干預(yù)方案答案：B解析：咨詢關(guān)系是咨詢有效開展的基礎(chǔ)。首次會(huì)面的核心任務(wù)是通過共情、尊重、真誠(chéng)等技術(shù)建立信任關(guān)系，使求助者感到安全并愿意開放自我。收集資料、確定目標(biāo)等需在關(guān)系建立后逐步進(jìn)行，否則可能因求助者防御而影響信息準(zhǔn)確性。5.根據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范》，以下行為符合倫理的是（）A.咨詢師將求助者的咨詢記錄提供給其配偶以協(xié)助家庭治療B.咨詢師因個(gè)人原因中斷咨詢，提前1周告知求助者并轉(zhuǎn)介C.咨詢師與求助者建立咨詢關(guān)系3個(gè)月后發(fā)展為朋友關(guān)系D.咨詢師在社交媒體發(fā)布求助者案例（隱去可識(shí)別信息）用于學(xué)術(shù)分享答案：B解析：倫理規(guī)范要求咨詢師中斷咨詢時(shí)需提前告知并妥善轉(zhuǎn)介（B正確）。A違反保密原則（需求助者書面同意）；C違反雙重關(guān)系規(guī)定（咨詢關(guān)系結(jié)束后至少3年內(nèi)不得建立其他關(guān)系）；D雖隱去信息，但發(fā)布案例仍需獲得求助者明確同意，否則可能侵犯隱私。6.兒童出現(xiàn)分離性焦慮障礙時(shí)，核心癥狀不包括（）A.因害怕分離而拒絕上學(xué)B.分離時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心等軀體癥狀C.對(duì)失去主要依戀者的過度擔(dān)憂D.持續(xù)1個(gè)月以上的情緒淡漠答案：D解析：分離性焦慮障礙的核心癥狀包括對(duì)分離的過度恐懼（如拒絕上學(xué)）、分離時(shí)的軀體反應(yīng)（頭痛、惡心）、對(duì)依戀者安全的持續(xù)擔(dān)憂。情緒淡漠多見于抑郁或精神分裂癥，并非分離性焦慮的典型表現(xiàn)。7.咨詢師使用“空椅子技術(shù)”幫助求助者處理與已故父親的未完成事件，該技術(shù)屬于（）A.格式塔療法B.家庭系統(tǒng)療法C.敘事療法D.森田療法答案：A解析：空椅子技術(shù)是格式塔療法的經(jīng)典技術(shù)，通過角色扮演（如與想象中的父親對(duì)話）幫助求助者整合分裂的情感，處理未完成事件。家庭系統(tǒng)療法關(guān)注家庭互動(dòng)模式，敘事療法側(cè)重重構(gòu)故事，森田療法強(qiáng)調(diào)“順其自然”，均不涉及此技術(shù)。8.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，最需優(yōu)先關(guān)注的是（）A.糾正其災(zāi)難化思維B.建立安全穩(wěn)定的環(huán)境C.引導(dǎo)回憶創(chuàng)傷事件細(xì)節(jié)D.制定長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)答案：B解析：PTSD患者因創(chuàng)傷經(jīng)歷常處于高警覺狀態(tài)，安全感缺失是核心問題。干預(yù)初期需優(yōu)先建立安全穩(wěn)定的治療環(huán)境（如情緒穩(wěn)定化技術(shù)），待求助者具備一定心理承受能力后，再逐步處理創(chuàng)傷記憶。過早引導(dǎo)回憶可能加重二次創(chuàng)傷。9.某求助者因職場(chǎng)人際關(guān)系沖突前來咨詢，咨詢師問：“當(dāng)同事當(dāng)眾否定你的方案時(shí)，你當(dāng)時(shí)的第一反應(yīng)是什么？”這屬于（）A.開放式提問B.封閉式提問C.共情反應(yīng)D.具體化技術(shù)答案：D解析：具體化技術(shù)通過詢問具體細(xì)節(jié)（如“第一反應(yīng)”）幫助求助者澄清模糊的感受或事件，避免概括化描述。開放式提問通常以“如何”“為什么”開頭，范圍更寬泛；封閉式提問尋求“是”或“否”回答；共情反應(yīng)側(cè)重情感反饋，均不符合。10.咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)求助者可能存在自傷傾向，正確的倫理處理是（）A.立即通知其家屬并報(bào)警B.與求助者協(xié)商制定安全計(jì)劃C.隱瞞求助者聯(lián)系其主治醫(yī)生D.終止咨詢避免責(zé)任答案：B解析：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，咨詢師應(yīng)首先與求助者共同制定安全計(jì)劃（如緊急聯(lián)系人、應(yīng)對(duì)策略），在求助者無(wú)明確自殺意圖或風(fēng)險(xiǎn)可控時(shí)，需尊重其自主權(quán)。若風(fēng)險(xiǎn)極高（如已制定具體計(jì)劃），則需聯(lián)系家屬或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)，但需盡量與求助者溝通后行動(dòng)。直接報(bào)警或隱瞞可能侵犯求助者信任，終止咨詢屬于失職。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于心理咨詢中“積極關(guān)注”技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景有（）A.求助者因考試失敗自責(zé)時(shí)，肯定其“能主動(dòng)反思原因”的優(yōu)點(diǎn)B.求助者敘述童年創(chuàng)傷時(shí)，強(qiáng)調(diào)“你現(xiàn)在依然堅(jiān)強(qiáng)地活到了今天”C.求助者抱怨伴侶冷漠時(shí)，指出“你可能也忽略了對(duì)方的需求”D.求助者表達(dá)無(wú)望感時(shí)，說“我相信你有能力走出困境”答案：ABD解析：積極關(guān)注指關(guān)注求助者的積極面和潛力。A肯定反思能力，B強(qiáng)調(diào)生存韌性，D表達(dá)信任，均符合。C屬于面質(zhì)技術(shù)（指出矛盾），不屬于積極關(guān)注。2.咨詢師在兒童心理咨詢中需特別注意的倫理問題包括（）A.獲得兒童本人的知情同意（視年齡而定）B.向監(jiān)護(hù)人完整披露咨詢內(nèi)容C.保護(hù)兒童隱私（如不向監(jiān)護(hù)人透露所有細(xì)節(jié)）D.避免與監(jiān)護(hù)人建立雙重關(guān)系答案：ACD解析：兒童咨詢中，需根據(jù)年齡評(píng)估其參與意愿（A正確）；隱私保護(hù)需平衡，并非所有內(nèi)容都需告知監(jiān)護(hù)人（C正確）；避免與監(jiān)護(hù)人成為朋友等雙重關(guān)系（D正確）。B錯(cuò)誤，因兒童可能有不愿被監(jiān)護(hù)人知曉的內(nèi)容，需協(xié)商披露范圍。3.認(rèn)知行為療法的常用技術(shù)包括（）A.蘇格拉底式提問B.情緒ABC理論C.系統(tǒng)脫敏D.自由聯(lián)想答案：ABC解析：蘇格拉底式提問（引導(dǎo)自我覺察）、情緒ABC理論（事件-信念-結(jié)果模型）、系統(tǒng)脫敏（行為矯正）均為CBT技術(shù)。自由聯(lián)想是精神分析的核心技術(shù)。4.以下符合“共情”技術(shù)的表述有（）A.“我能理解你當(dāng)時(shí)一定很委屈?！盉.“換作是我，可能也會(huì)感到憤怒。”C.“你說父親總是批評(píng)你，這讓你覺得不被愛，是這樣嗎？”D.“你現(xiàn)在的難過，是不是和小時(shí)候被忽視的經(jīng)歷有關(guān)？”答案：AC解析：共情需準(zhǔn)確反映求助者的情感和認(rèn)知，避免過度自我代入（B）或深度分析（D）。A反映情感，C澄清認(rèn)知，均符合。5.咨詢師在咨詢中需遵守的保密例外情況包括（）A.求助者透露計(jì)劃傷害他人B.求助者存在嚴(yán)重自傷風(fēng)險(xiǎn)C.司法機(jī)關(guān)要求提供咨詢記錄（依法）D.求助者同意將記錄用于學(xué)術(shù)研究答案：ABCD解析：保密例外包括：危害自身或他人安全（A、B）；法律要求（C）；求助者書面同意（D）。三、案例分析題（共65分）案例一（30分）求助者，女，26歲，公司職員。主訴：“近3個(gè)月情緒低落，工作效率下降，總覺得活著沒意思。”具體表現(xiàn)：因戀愛分手（6個(gè)月前）后，逐漸對(duì)以前喜歡的健身、追劇失去興趣；每天早醒2-3小時(shí)，食欲減退（體重下降5公斤）；常自責(zé)“是我太任性才導(dǎo)致分手”，認(rèn)為“以后再也不會(huì)有人愛我了”；上周因工作失誤被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，覺得“我果然什么都做不好”。無(wú)自殺行為，但偶爾閃過“死了就解脫”的念頭。問題1（10分）：根據(jù)案例信息，初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：初步診斷為抑郁發(fā)作（輕度至中度）。需與以下疾病鑒別：（1）適應(yīng)障礙：通常在應(yīng)激事件后1-3個(gè)月內(nèi)起病，癥狀較輕（如情緒低落但未達(dá)抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)），本例癥狀持續(xù)3個(gè)月且符合抑郁發(fā)作的核心癥狀（情緒低落、興趣減退、自責(zé)），故排除。（2）惡劣心境：持續(xù)2年以上的輕性抑郁，本例病程僅3個(gè)月，不符合。（3）焦慮癥：以過度擔(dān)憂為核心，本例以抑郁癥狀為主，焦慮可能為伴隨癥狀。問題2（10分）：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），咨詢中可使用哪些技術(shù)？請(qǐng)結(jié)合案例說明。答案：可使用以下CBT技術(shù)：（1）認(rèn)知識(shí)別：引導(dǎo)求助者識(shí)別“我太任性導(dǎo)致分手”“再也不會(huì)有人愛我”“我什么都做不好”等負(fù)性自動(dòng)思維，記錄“事件-想法-情緒”三聯(lián)表（如：事件“被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)”，想法“我果然什么都做不好”，情緒“絕望”）。（2）認(rèn)知挑戰(zhàn)：通過蘇格拉底式提問（“有什么證據(jù)證明分手完全是你的責(zé)任？”“過去是否有成功完成任務(wù)的經(jīng)歷？”）幫助其驗(yàn)證思維的合理性。（3）行為激活：制定每日活動(dòng)計(jì)劃（如恢復(fù)健身、嘗試新愛好），通過行為改變帶動(dòng)情緒改善，打破“情緒低落-活動(dòng)減少-更低落”的循環(huán)。（4）放松訓(xùn)練：針對(duì)早醒、食欲減退等軀體癥狀，教授深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技術(shù)，緩解生理不適。問題3（10分）：咨詢中發(fā)現(xiàn)求助者偶爾有自殺念頭，需采取哪些干預(yù)措施？答案：干預(yù)措施包括：（1）評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：詳細(xì)詢問自殺念頭的頻率（“每天出現(xiàn)幾次？”）、強(qiáng)度（“有多想實(shí)施？”）、計(jì)劃（“是否想過具體方式？”）、準(zhǔn)備（“是否已獲取工具？”），判斷為低至中度風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)具體計(jì)劃和準(zhǔn)備）。（2）建立安全計(jì)劃：與求助者協(xié)商制定應(yīng)急方案，如出現(xiàn)自殺念頭時(shí)聯(lián)系信任的朋友、撥打心理援助熱線、前往最近的醫(yī)院等。（3）增強(qiáng)社會(huì)支持：鼓勵(lì)其與家人、朋友保持聯(lián)系，減少孤立。（4）監(jiān)控癥狀變化：在咨詢中定期評(píng)估情緒狀態(tài)，若風(fēng)險(xiǎn)升高（如出現(xiàn)具體計(jì)劃），需聯(lián)系家屬或轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生。案例二（35分）求助者，男，42歲，企業(yè)高管。主訴：“近半年反復(fù)檢查門鎖、文件，明知沒必要卻控制不住，非常痛苦?！本唧w表現(xiàn)：每天出門前檢查門鎖5-10次，檢查后仍擔(dān)心“沒鎖好”；工作中反復(fù)核對(duì)郵件、合同，導(dǎo)致加班增多；妻子抱怨其“太較真”，自己也覺得“這樣下去會(huì)崩潰”。無(wú)其他精神癥狀，社會(huì)功能輕度受損。問題1（10分）：根據(jù)案例信息，初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：初步診斷為強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫檢查型）。診斷依據(jù)：（1）存在強(qiáng)迫行為：反復(fù)檢查門鎖、文件，行為過度且無(wú)現(xiàn)實(shí)必要。（2）強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存：明知沒必要卻無(wú)法控制，因沖突感到痛苦。（3）癥狀持續(xù)半年以上（符合病程要求）。（4）社會(huì)功能輕度受損（加班增多、家庭關(guān)系受影響）。（5）無(wú)其他精神障礙（如精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀常伴隨幻覺妄想）。問題2（15分）：若采用暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）療法，咨詢方案應(yīng)如何設(shè)計(jì)？答案：ERP療法的核心是讓求助者暴露于引發(fā)焦慮的情境中，同時(shí)阻止強(qiáng)迫行為，逐步降低焦慮。方案設(shè)計(jì)如下：（1）評(píng)估焦慮等級(jí)：與求助者共同制定“焦慮層級(jí)表”，從低到高排列引發(fā)檢查行為的情境（如：①看到關(guān)閉的門鎖（焦慮3分）；②離開家5分鐘后回想門鎖（焦慮6分）；③收到妻子“可能沒鎖門”的提醒（焦慮8分））。（2）逐級(jí)暴露：從最低層級(jí)開始（如情境①），引導(dǎo)求助者面對(duì)門鎖但不檢查，記錄焦慮變化（通常15-30分鐘后焦慮自然下降）。待該層級(jí)焦慮顯著降低（如從3分降至1分），進(jìn)入下一層級(jí)。（3）反應(yīng)預(yù)防：在暴露過程中嚴(yán)格阻止強(qiáng)迫行為（如想檢查時(shí)，用“延遲10分鐘再檢查”替代，逐漸延長(zhǎng)延遲時(shí)間直至放棄檢查）。（4）家庭作業(yè)：布置每日暴露任務(wù)（如出門后不回頭檢查門鎖），并記錄焦慮評(píng)分和行為變化，下次咨詢時(shí)討論。（5）鞏固階段：當(dāng)最高層級(jí)（如情境③）的焦慮降至可接受水平，逐步減少咨詢頻率