婦科雜病考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于婦人腹痛的常見證型？A.氣滯血瘀證B.濕熱瘀結(jié)證C.寒濕凝滯證D.肝胃不和證答案：D2.陰癢患者若見外陰皮膚黏膜變白、萎縮，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，其辨證多屬？A.肝經(jīng)濕熱證B.肝腎陰虛證C.脾腎陽虛證D.氣血兩虛證答案：B3.癥瘕的主要發(fā)病機(jī)制是？A.沖任不固，帶脈失約B.臟腑功能失調(diào)，氣血瘀結(jié)胞宮C.肝郁氣滯，脾虛濕盛D.腎氣不足，天癸未充答案：B4.治療濕熱下注型陰瘡，首選的方劑是？A.龍膽瀉肝湯B.仙方活命飲C.托里消毒散D.萆薢滲濕湯答案：A5.關(guān)于不孕癥的定義，正確的是？A.婚后未避孕，有正常性生活1年未受孕B.婚后未避孕，有正常性生活2年未受孕C.曾妊娠過，之后未避孕1年未再受孕D.曾妊娠過，之后未避孕2年未再受孕答案：B（注：目前臨床指南多調(diào)整為1年，但傳統(tǒng)教材以2年為標(biāo)準(zhǔn)，本題按傳統(tǒng)教材設(shè)定）6.臟躁患者癥見精神恍惚、悲傷欲哭、呵欠頻作，其治療首選？A.甘麥大棗湯B.百合地黃湯C.天王補(bǔ)心丹D.酸棗仁湯答案：A7.下列哪項是盆腔炎性疾病后遺癥（婦人腹痛）與腸癰的鑒別要點？A.發(fā)熱程度B.疼痛部位C.白細(xì)胞計數(shù)D.月經(jīng)史答案：B（婦人腹痛疼痛位于少腹或小腹，腸癰疼痛始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹）8.治療氣滯血瘀型癥瘕，應(yīng)選用的方劑是？A.香棱丸B.少腹逐瘀湯C.大黃?蟲丸D.桂枝茯苓丸答案：A9.陰吹的主要病機(jī)是？A.脾胃虛弱，中氣下陷B.肝郁氣滯，氣機(jī)逆亂C.腑氣不通，濁氣下泄D.以上均是答案：D（陰吹可因脾胃虛弱、肝郁氣滯或腑氣不通導(dǎo)致）10.下列哪項不屬于陰癢的外治法？A.中藥熏洗B.陰道納藥C.針灸療法D.穴位注射答案：D（陰癢外治以局部用藥為主，穴位注射非常規(guī)外治手段）11.治療寒濕凝滯型婦人腹痛，應(yīng)選用的方劑是？A.溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）B.少腹逐瘀湯C.艾附暖宮丸D.當(dāng)歸芍藥散答案：B12.癥瘕與石瘕的區(qū)別在于？A.發(fā)病部位B.質(zhì)地軟硬C.病程長短D.疼痛性質(zhì)答案：A（石瘕為胞宮結(jié)塊，癥瘕可發(fā)生于胞宮或其他盆腔部位）13.陰瘡潰后膿水淋漓、久不收口，伴神疲乏力、舌淡脈細(xì)，治法應(yīng)為？A.清熱解毒，消腫散結(jié)B.清熱利濕，托毒排膿C.益氣養(yǎng)血，托毒生肌D.溫陽散寒，化痰散結(jié)答案：C14.下列哪項是免疫性不孕的中醫(yī)辨證常見證型？A.腎虛血瘀證B.肝郁脾虛證C.濕熱瘀阻證D.以上均是答案：D（免疫性不孕多與腎虛、肝郁、濕熱、血瘀相關(guān)）15.臟躁與百合病的鑒別要點是？A.有無精神癥狀B.有無口干咽燥C.發(fā)作時是否自知D.舌脈表現(xiàn)答案：C（臟躁發(fā)作時患者多不能自控，百合病神志清晰但自覺痛苦）16.治療痰濕內(nèi)阻型不孕癥，首選方劑是？A.蒼附導(dǎo)痰丸B.啟宮丸C.二陳湯D.香砂六君子湯答案：B（啟宮丸為婦科痰濕不孕專用方）17.婦人腹痛濕熱瘀結(jié)證的典型舌脈是？A.舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)B.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌紫暗，有瘀斑，脈弦澀D.舌淡胖，苔白滑，脈沉遲答案：B18.陰癢患者若見帶下量多、色黃如膿、臭穢，伴心煩口苦、溲赤便秘，其辨證為？A.肝經(jīng)濕熱證B.肝腎陰虛證C.濕毒蘊(yùn)結(jié)證D.脾虛濕盛證答案：C（濕毒較濕熱更重，帶下呈膿樣、臭穢明顯）19.癥瘕患者出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長，其主要病機(jī)是？A.瘀血阻滯，血不歸經(jīng)B.氣虛不攝，沖任不固C.熱迫血行，血海不寧D.以上均可能答案：D（癥瘕合并月經(jīng)異?？梢蝠?、虛、熱等多種因素）20.治療脾腎陽虛型陰挺（子宮脫垂），應(yīng)選用的方劑是？A.補(bǔ)中益氣湯B.大補(bǔ)元煎C.腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯D.舉元煎答案：C（脾腎陽虛需脾腎雙補(bǔ)）二、填空題（每空1分，共20分）1.婦人腹痛的治療原則是（通調(diào)氣血），（緩急止痛）。2.陰癢的外治法中，蛇床子散的組成包括蛇床子、（花椒）、（明礬）、（苦參）、（百部）。3.癥瘕的辨證首辨（寒熱），次辨（虛實），再辨（氣血）。4.陰瘡的常見證型有（熱毒熾盛證）、（寒濕凝滯證）。5.不孕癥的中醫(yī)辨證主要分為（腎虛證）、（肝氣郁結(jié)證）、（瘀滯胞宮證）、（痰濕內(nèi)阻證）。6.臟躁的發(fā)病與（心）、（肝）、（脾）三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。7.陰吹的治療需區(qū)分（虛實），實證多因（腑氣不通）或（肝郁氣滯），虛證多因（脾胃虛弱）。8.盆腔炎性疾病后遺癥的中醫(yī)病名對應(yīng)（婦人腹痛）、（癥瘕）、（不孕）等。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述癥瘕與婦人腹痛的鑒別要點。答：癥瘕與婦人腹痛均可見小腹或少腹疼痛，但鑒別要點如下：（1）主癥不同：癥瘕以小腹或盆腔包塊為主癥，疼痛多為包塊壓迫或牽拉所致；婦人腹痛以小腹或少腹疼痛為主癥，無明顯包塊（或僅有壓痛，無固定包塊）。（2）體征不同：癥瘕婦科檢查可觸及盆腔包塊，邊界清或不清，活動度差；婦人腹痛婦科檢查多無包塊，僅有子宮或附件區(qū)壓痛。（3）病程特點：癥瘕病程較長，包塊逐漸增大；婦人腹痛多為反復(fù)隱痛或脹痛，可因勞累、經(jīng)期加重。2.試述陰癢的辨證要點及外治法的具體應(yīng)用。答：陰癢辨證首辨虛實：實證多因濕熱、濕毒下注，癥見外陰瘙癢劇烈，帶下量多、色黃臭穢，伴心煩口苦、溲赤便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；虛證多因肝腎陰虛，癥見外陰瘙癢干澀，夜間加重，帶下量少、色白或無，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。外治法應(yīng)用：（1）濕熱下注證：用清熱利濕、殺蟲止癢中藥熏洗，如蛇床子散（蛇床子、花椒、明礬、苦參、百部）煎湯外洗，每日1-2次。（2）濕毒蘊(yùn)結(jié)證：加用清熱解毒藥物，如蒲公英、紫花地丁、黃柏，煎湯坐浴，或用潔爾陰洗液稀釋后沖洗陰道。（3）肝腎陰虛證：用滋陰養(yǎng)血、潤燥止癢中藥，如當(dāng)歸、生地、何首烏、地膚子煎湯外洗，配合蛋黃油或紫草油外涂緩解干澀。3.請列舉不孕癥常見證型的治法及代表方劑。答：不孕癥常見證型及治法、方劑：（1）腎虛證：-腎氣虛：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任；代表方：毓麟珠。-腎陽虛：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任；代表方：溫胞飲或右歸丸。-腎陰虛：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任；代表方：養(yǎng)精種玉湯。（2）肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)；代表方：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。（3）瘀滯胞宮證：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)；代表方：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。（4）痰濕內(nèi)阻證：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)；代表方：蒼附導(dǎo)痰丸或啟宮丸。4.簡述臟躁的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臟躁臨床表現(xiàn)：精神恍惚，心神不寧，悲傷欲哭，不能自主，或心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌紅少苔，脈細(xì)弱。治療原則：以甘潤緩急為主，輔以養(yǎng)心安神、疏肝解郁。因本病多由心陰不足、肝郁脾虛、氣血失調(diào)引起，故治療需根據(jù)具體證型調(diào)整：心陰不足者，滋陰養(yǎng)心；肝郁脾虛者，疏肝健脾；氣血兩虛者，補(bǔ)益氣血。5.試述陰瘡的分期治療要點。答：陰瘡分期治療需結(jié)合病程進(jìn)展：（1）初期（未成膿）：以清熱解毒、消腫散結(jié)為主。若為熱毒證，用龍膽瀉肝湯加減；若為寒濕證，用陽和湯加減，配合中藥外敷（金黃散或沖和膏）。（2）成膿期：清熱解毒、托毒排膿。熱毒熾盛者用仙方活命飲加減，可配合穿刺抽膿或切開引流；寒濕凝滯者用托里消毒散加減，促進(jìn)膿液排出。（3）潰后期：益氣養(yǎng)血、托毒生肌。氣血兩虛者用八珍湯加減；余毒未清者用四妙湯（黃芪、當(dāng)歸、銀花、甘草）加減，配合生肌玉紅膏外敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，女，35歲，已婚，G1P1。近2年反復(fù)出現(xiàn)下腹部隱痛，經(jīng)期及勞累后加重，伴腰骶酸痛，帶下量多、色黃質(zhì)稠、有異味，月經(jīng)量多、經(jīng)期延長（7-10天），經(jīng)色暗紅、夾血塊。末次月經(jīng)：2023年9月12日，量多如注，今已第8天未凈。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮后位，正常大小，活動受限，雙側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛（+）。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）外治法建議。答案：（1）病名：婦人腹痛（盆腔炎性疾病后遺癥）；證型：濕熱瘀結(jié)證。（2）辨證依據(jù)：患者反復(fù)下腹痛，經(jīng)期、勞累加重，伴腰骶酸痛，帶下黃稠臭穢，月經(jīng)量多、經(jīng)期延長，經(jīng)色暗紅夾塊，婦科檢查示宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，符合濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀阻胞宮之象。（3）治法：清熱利濕，化瘀止痛。（4）代表方劑：銀甲丸加減。藥物組成：金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗。（5）外治法建議：①中藥保留灌腸：敗醬草、紅藤、蒲公英、丹參、赤芍、黃柏各30g，濃煎100ml，每晚睡前灌腸，保留2小時以上；②中藥外敷：大黃、芒硝、紅藤、乳香、沒藥各等份，研末醋調(diào)，敷于下腹部，每日1次；③針灸治療：取中極、關(guān)元、三陰交、陰陵泉、次髎穴，毫針瀉法，留針30分鐘，每日1次。病例2：患者，女，28歲，已婚，G0P0?；楹?年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，經(jīng)量少、色淡紅、質(zhì)稀，帶下量少、陰道干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，性欲減退。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)尺弱?；A(chǔ)體溫（BBT）呈單相型，性激素檢查：FSH12IU/L，E235pg/ml。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)建議。答案：（1）病名：不孕癥；證型：腎陰虛證（或腎精虧虛證）。（2）辨證依據(jù)：婚后3年未孕，月經(jīng)后期、量少色淡，帶下量少、陰道干澀，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多、性欲減退，舌淡暗、脈沉細(xì)尺弱，結(jié)合BBT單相、FSH升高、E2降低，符合腎精不足、沖任虛衰之象。（3）治法：滋腎填精，調(diào)補(bǔ)沖任。（4）代表方劑：左歸丸合五子衍宗丸加減。