中醫(yī)婦科理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于月經(jīng)病的常見病因？A.寒邪侵襲B.憂思過度C.腎氣虛衰D.跌撲損傷E.肺陰不足答案：E解析：月經(jīng)病的病因多與腎、肝、脾功能失調(diào)及外感六淫（寒、熱、濕）、內(nèi)傷七情（憂思、郁怒）、飲食勞倦、跌撲損傷相關。肺陰不足主要影響呼吸及津液代謝，與月經(jīng)病無直接關聯(lián)。2.妊娠惡阻的主要病機是：A.沖氣上逆，胃失和降B.肝郁氣滯，橫逆犯胃C.脾虛濕盛，痰濁中阻D.腎陽不足，氣化失司E.心脾兩虛，氣血不足答案：A解析：妊娠后血聚養(yǎng)胎，沖脈氣血偏盛，沖脈隸于陽明，若沖氣上逆，胃失和降，則發(fā)為惡阻。其余選項為具體證型的病機，非根本。3.下列哪項是帶下病“脾虛證”的典型舌脈？A.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)B.舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈緩弱C.舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦澀D.舌淡紅少苔，脈細數(shù)E.舌淡苔白，脈沉遲答案：B解析：脾虛失運，水濕下注則帶下量多、色白質(zhì)?。簧嗟铸X痕、苔白膩、脈緩弱均為脾虛濕盛之象。A為濕熱證，C為血瘀證，D為陰虛證，E為腎陽虛證。4.產(chǎn)后“三急”指的是：A.發(fā)熱、腹痛、惡露不盡B.嘔吐、盜汗、泄瀉C.缺乳、便秘、尿潴留D.眩暈、心悸、水腫E.頭痛、身痛、關節(jié)痛答案：B解析：《張氏醫(yī)通》載“產(chǎn)后諸病，唯嘔吐、盜汗、泄瀉為三急，三者并見必?！?，因三者均易耗傷津液氣血，危及產(chǎn)婦生命。5.下列哪項不屬于癥瘕的主要辨證要點？A.包塊的大小、質(zhì)地B.疼痛的性質(zhì)與部位C.月經(jīng)的改變D.帶下的量色質(zhì)E.小便的頻率與顏色答案：E解析：癥瘕為婦科盆腔包塊，辨證需結合包塊特征（大小、質(zhì)地、活動度）、伴隨癥狀（疼痛性質(zhì)、月經(jīng)異常、帶下變化）及全身證候（寒熱、虛實）。小便頻率與顏色多與膀胱或腎相關，非癥瘕核心辨證點。6.崩漏的治療原則是：A.止血為主，兼以調(diào)理B.急則治其標，緩則治其本C.補腎固沖，益氣攝血D.清熱涼血，化瘀止血E.疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止崩答案：B解析：崩漏屬急證，需遵循“塞流、澄源、復舊”三法。塞流（止血）為急則治標，澄源（求因治本）與復舊（調(diào)理恢復）為緩則治本，故總原則為“急則治其標，緩則治其本”。7.下列哪首方劑是治療胎動不安“腎虛證”的代表方？A.壽胎丸B.保陰煎C.泰山磐石散D.當歸散E.膠艾湯答案：A解析：壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）功在補腎固沖安胎，為腎虛胎動不安的主方。保陰煎用于血熱證，泰山磐石散用于氣血虛弱證，當歸散用于血虛內(nèi)熱證，膠艾湯用于血虛受寒證。8.絕經(jīng)前后諸證的主要病機是：A.心腎不交B.肝郁脾虛C.腎陰陽失調(diào)D.脾腎陽虛E.肺腎陰虛答案：C解析：婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，腎陰陽失衡，進而累及心、肝、脾，出現(xiàn)一系列癥狀。故根本病機為腎陰陽失調(diào)。9.下列哪項是“經(jīng)行頭痛”肝火證的主癥？A.頭痛如裹，頭暈目眩B.頭痛劇烈，脹痛如裂C.頭痛綿綿，遇勞加重D.頭痛如刺，固定不移E.頭痛空痛，腰膝酸軟答案：B解析：肝火證因肝郁化火，經(jīng)行時沖氣挾肝火上逆，清竅被擾，故頭痛劇烈、脹痛如裂，伴煩躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。A為痰濕證，C為氣血虛弱證，D為血瘀證，E為腎虛證。10.下列哪項不符合“滑胎”的定義？A.連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上B.每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份C.常伴月經(jīng)不調(diào)或先天不足D.流產(chǎn)后需間隔1年再孕E.屬“墮胎”“小產(chǎn)”之反復發(fā)作者答案：D解析：滑胎指連續(xù)3次及以上自然流產(chǎn)，每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份（“應期而墮”），多因母體先天不足或后天損傷（如月經(jīng)不調(diào)、腎虛、脾虛等）。流產(chǎn)后再次妊娠的間隔時間需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整，無固定“1年”要求。二、填空題（每空1分，共20分）1.《傅青主女科》提出“經(jīng)水出諸____”，強調(diào)____在月經(jīng)產(chǎn)生中的核心作用。答案：腎；腎2.帶下病的治療總則是____，____。答案：健脾；升陽；除濕（注：原標準答案為“健脾、升陽、除濕”，但根據(jù)教材規(guī)范，應為“除濕為主，結合辨證”，此處調(diào)整為更準確表述：“除濕為主，辨證論治”）3.妊娠腫脹根據(jù)腫脹部位不同，分為____（頭面四肢腫脹）和____（僅腹大如鼓，肢體不腫）。答案：子腫；子滿4.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的代表方劑是____合____。答案：五味消毒飲；失笑散5.痛經(jīng)的基本病機是____或____，導致“不通則痛”或“不榮則痛”。答案：沖任胞宮氣血運行不暢；沖任胞宮失于濡養(yǎng)6.崩漏的“三法”治療中，“塞流”即____，“澄源”即____，“復舊”即____。答案：止血；求因治本；調(diào)理恢復7.癥瘕的辨證首辨____，次辨____，再辨____。答案：虛實；氣血；臟腑8.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證的主方是____，腎陽虛證的主方是____。答案：左歸丸合二至丸；右歸丸9.胎動不安的常見證型包括____、____、____、____。答案：腎虛；血熱；氣血虛弱；血瘀10.經(jīng)行乳房脹痛的病機主要是____，____，或____，____。答案：肝氣郁結；乳絡不暢；肝腎虧虛；乳絡失養(yǎng)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述月經(jīng)先期的辨證要點及各證型的治法、代表方。答案：月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)2個周期以上。辨證要點：①氣虛證：周期提前，量多、色淡、質(zhì)稀，伴神疲肢倦、氣短懶言、舌淡脈弱。②血熱證：又分陽盛血熱（量多、色深紅、質(zhì)稠，伴面紅口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)）、陰虛血熱（量少或量多、色紅、質(zhì)稠，伴顴紅潮熱、舌紅少苔、脈細數(shù)）、肝郁血熱（量或多或少、色紫紅、質(zhì)稠有塊，伴胸脅脹痛、煩躁易怒、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)）。治法及代表方：①脾氣虛：補脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)——補中益氣湯；②腎氣虛：補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎；③陽盛血熱：清熱涼血調(diào)經(jīng)——清經(jīng)散；④陰虛血熱：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯；⑤肝郁血熱：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散。2.試述帶下病濕熱下注證的主癥、治法及方藥組成。答案：主癥：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或伴陰部瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。方藥：止帶方（豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝）。若陰部瘙癢明顯，加苦參、蛇床子、地膚子；若濕熱蘊結成毒，帶下臭穢難聞，加土茯苓、敗醬草、蒲公英。3.簡述妊娠腹痛的定義及常見證型的病機。答案：妊娠腹痛指妊娠期因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛，反復發(fā)作為主癥的疾病，又稱“胞阻”。常見證型病機：①血虛證：素體血虛，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血愈虛，胞脈失養(yǎng)；②氣滯證：素性抑郁，孕后血聚養(yǎng)胎，肝失條達，氣機阻滯，胞脈氣血運行不暢；③虛寒證：素體陽虛，孕后胞宮失于溫煦，胞脈虛寒，氣血運行不暢；④血瘀證：宿有癥瘕，孕后癥阻胞脈，氣血運行不暢。4.試述產(chǎn)后惡露不絕的定義及血熱證的辨證論治。答案：產(chǎn)后惡露不絕指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上仍淋瀝不盡者。血熱證辨證要點：惡露量多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭穢氣；面色潮紅，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細數(shù)（陰虛血熱）；或惡露量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，有臭穢氣，伴發(fā)熱口渴，尿黃便結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)（實熱）。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血止血（陰虛血熱）；清熱涼血，固沖止血（實熱）。代表方：陰虛血熱用保陰煎（生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草）；實熱用清熱固經(jīng)湯（黃芩、焦梔子、生地、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、牡蠣、生甘草）。5.簡述陰挺（子宮脫垂）的分度標準及氣虛證的治法、主方。答案：陰挺分度：Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；Ⅱ度：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)（Ⅱ度輕型）；或?qū)m頸及部分宮體脫出陰道口（Ⅱ度重型）；Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。氣虛證主癥：子宮下移或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜；神倦乏力，少氣懶言，面色少華；舌淡，苔薄，脈緩弱。治法：補中益氣，升陽舉陷。主方：補中益氣湯（黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）加金櫻子、杜仲、續(xù)斷以增強固攝。四、論述題（每題10分，共20分）1.結合“腎-天癸-沖任-胞宮”軸理論，論述月經(jīng)后期的發(fā)病機制。答案：“腎-天癸-沖任-胞宮”軸是月經(jīng)產(chǎn)生的核心調(diào)控系統(tǒng)。腎藏精，精化氣，腎氣盛則天癸至，天癸通過沖任二脈作用于胞宮，使胞宮定期藏瀉，產(chǎn)生月經(jīng)。月經(jīng)后期（周期延后7天以上，連續(xù)2個周期）的發(fā)病機制可從該軸的不同環(huán)節(jié)分析：（1）腎虛：先天腎氣不足或房勞多產(chǎn)傷腎，腎氣虧損，精不化血，天癸遲至或不足，沖任不充，胞宮不能按時滿溢，發(fā)為后期。癥見周期延后，量少色淡暗、質(zhì)稀，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌淡暗、脈沉細。（2）血虛：素體血虛或久病失血，營血虧虛，沖任不充，胞宮失養(yǎng)，無血可下。癥見周期延后，量少色淡、質(zhì)稀，伴面色萎黃、頭暈心悸、舌淡、脈細弱。（3）血寒：實寒（外感寒邪或過食生冷）客于沖任，血為寒凝，運行遲滯；虛寒（腎陽不足）胞宮失于溫煦，血行無力。實寒癥見周期延后，量少色暗有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，舌暗苔白，脈沉緊；虛寒癥見周期延后，量少色淡暗、質(zhì)稀，小腹隱痛喜暖喜按，舌淡苔白，脈沉遲無力。（4）氣滯：情志抑郁，肝氣不舒，疏泄失常，沖任氣血壅滯，胞宮不能按時滿溢。癥見周期延后，量少色暗有塊，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，舌暗苔薄白，脈弦。綜上，月經(jīng)后期的核心是“腎-天癸-沖任-胞宮”軸功能失調(diào)，導致沖任氣血不足或運行受阻，胞宮不能定期滿溢。2.試述產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點及感染邪毒證的證治。答案：產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點：①辨虛實：發(fā)熱惡寒、惡露臭穢、腹痛拒按多為實熱（感染邪毒）；低熱纏綿、惡露量少色淡、腹痛喜按多為虛熱（血虛）；②辨表里：發(fā)熱惡寒、無汗頭痛、肢體酸痛多為外感表證；③辨氣血：發(fā)熱伴小腹刺痛、惡露量少色暗有塊多為血瘀；④辨輕重：高熱不退、神昏譫語屬危重癥。感染邪毒證的證治：主癥：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢不退，小腹疼痛拒按；惡露量多或少，