病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.革蘭氏染色法中，95%乙醇的作用是A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：C2.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)中，與致病性無關(guān)的是A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞答案：D（芽胞主要與細(xì)菌的抵抗力相關(guān)，而非直接致病性）3.病毒復(fù)制周期中，決定病毒感染宿主特異性的關(guān)鍵步驟是A.吸附B.穿入C.脫殼D.生物合成答案：A（病毒表面配體與宿主細(xì)胞受體的特異性結(jié)合決定感染范圍）4.下列屬于非特異性免疫的是A.體液免疫B.細(xì)胞免疫C.皮膚黏膜屏障D.疫苗接種后的免疫答案：C（非特異性免疫是先天固有免疫，皮膚黏膜為第一道防線）5.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是A.細(xì)菌脂多糖B.抗原-抗體復(fù)合物C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：B（經(jīng)典途徑由IgG或IgM與抗原結(jié)合啟動）6.能產(chǎn)生抗體的免疫細(xì)胞是A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：B（B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞后分泌抗體）7.內(nèi)毒素的主要成分是A.蛋白質(zhì)B.脂多糖C.肽聚糖D.磷壁酸答案：B（革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖為內(nèi)毒素）8.下列病毒中，以神經(jīng)毒素致病的是A.狂犬病毒B.乙肝病毒C.流感病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒答案：A（狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂）9.Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要介質(zhì)是A.補(bǔ)體B.細(xì)胞因子C.組胺D.溶菌酶答案：C（肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等活性介質(zhì)）10.免疫耐受的形成主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.抗原劑量過大B.抗原表位復(fù)雜C.免疫細(xì)胞未成熟D.佐劑使用答案：C（未成熟免疫細(xì)胞接觸抗原易誘導(dǎo)耐受）11.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)不包括A.染色體B.質(zhì)粒C.轉(zhuǎn)座子D.線粒體答案：D（細(xì)菌為原核生物，無細(xì)胞器）12.下列屬于病毒體基本結(jié)構(gòu)的是A.衣殼B.包膜C.刺突D.基質(zhì)蛋白答案：A（病毒體必須具備核酸和衣殼，包膜為部分病毒的輔助結(jié)構(gòu)）13.參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的核心細(xì)胞是A.樹突狀細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.T細(xì)胞和B細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C（T、B細(xì)胞通過特異性識別抗原介導(dǎo)適應(yīng)性免疫）14.結(jié)核分枝桿菌的染色特性是A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C（細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，需抗酸染色）15.下列哪種抗體是初次免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B（IgM為五聚體，分子量最大，初次應(yīng)答早期出現(xiàn)）16.病毒的水平傳播是指A.母-嬰傳播B.醫(yī)源性傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.以上均是答案：D（水平傳播指非母嬰的個體間傳播，包括醫(yī)源性、蟲媒等）17.下列屬于胞內(nèi)寄生菌的是A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.霍亂弧菌D.大腸埃希菌答案：B（結(jié)核分枝桿菌可在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存繁殖）18.下列哪項(xiàng)是體液免疫的效應(yīng)機(jī)制A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞吞噬病原體C.抗體中和毒素D.自然殺傷細(xì)胞清除病毒感染細(xì)胞答案：C（抗體通過中和、調(diào)理等發(fā)揮體液免疫效應(yīng)）19.流感病毒易發(fā)生抗原變異的主要原因是A.病毒基因分節(jié)段B.包膜刺突結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定C.宿主免疫壓力D.以上均是答案：D（基因分節(jié)段導(dǎo)致重組，刺突（HA、NA）易變異，宿主免疫選擇共同作用）20.下列哪項(xiàng)是人工主動免疫的特點(diǎn)A.輸入現(xiàn)成抗體B.免疫效果快C.維持時間長D.用于緊急預(yù)防答案：C（主動免疫通過接種疫苗誘導(dǎo)自身產(chǎn)生抗體，維持時間較長）二、填空題（每空0.5分，共10分）1.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（細(xì)胞壁）、（細(xì)胞膜）、（細(xì)胞質(zhì)）和（核質(zhì)）。2.病毒的復(fù)制周期包括（吸附）、（穿入）、（脫殼）、（生物合成）、（裝配與釋放）五個階段。3.免疫應(yīng)答的基本過程分為（感應(yīng)階段）、（反應(yīng)階段）和（效應(yīng)階段）。4.補(bǔ)體的三條激活途徑是（經(jīng)典途徑）、（旁路途徑）和（MBL途徑）。5.細(xì)菌的毒力因子包括（侵襲力）和（毒素），其中毒素分為（外毒素）和（內(nèi)毒素）。6.適應(yīng)性免疫的特點(diǎn)是（特異性）、（記憶性）和（獲得性）。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA分子，可自主復(fù)制并攜帶耐藥性、毒力等基因，通過接合或轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)移。2.抗原提呈細(xì)胞（APC）：能攝取、加工處理抗原，并將抗原肽-MHC分子復(fù)合物提呈給T細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。3.內(nèi)毒素：革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁外膜中的脂多糖（LPS）成分，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解時釋放，主要引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)，毒性較弱但作用廣泛。4.免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)對特定抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)，可分為中樞耐受（免疫細(xì)胞發(fā)育階段接觸抗原）和外周耐受（成熟免疫細(xì)胞受抑制）。5.垂直傳播：病毒等病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳由母體傳給子代的傳播方式，如HIV、乙肝病毒的母嬰傳播。四、簡答題（每題6分，共30分）1.比較革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的主要差異。答：革蘭氏陽性菌（G+）細(xì)胞壁較厚（20-80nm），主要成分為肽聚糖（占80-90%），含磷壁酸；無外膜，脂類含量少。革蘭氏陰性菌（G-）細(xì)胞壁較薄（10-15nm），肽聚糖僅占10-20%，外層為外膜（含脂多糖、脂蛋白、脂質(zhì)雙層）；外膜與肽聚糖層之間有周漿間隙，脂類含量高。染色特性上，G+菌保留結(jié)晶紫呈紫色，G-菌被乙醇脫色后復(fù)染呈紅色。2.簡述病毒的致病機(jī)制。答：病毒致病機(jī)制包括直接損傷和免疫病理損傷。直接損傷：①殺細(xì)胞效應(yīng)（病毒復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞破裂）；②穩(wěn)定狀態(tài)感染（細(xì)胞膜融合或出現(xiàn)病毒抗原）；③包涵體形成（病毒增殖留下的痕跡）；④細(xì)胞凋亡或轉(zhuǎn)化（某些病毒導(dǎo)致細(xì)胞癌變）。免疫病理損傷：①體液免疫（抗體與病毒抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積引發(fā)炎癥）；②細(xì)胞免疫（CTL殺傷病毒感染細(xì)胞，導(dǎo)致組織損傷）；③超敏反應(yīng)（如病毒抗原引發(fā)Ⅰ-Ⅳ型超敏反應(yīng)）。3.體液免疫與細(xì)胞免疫的主要區(qū)別有哪些？答：①效應(yīng)細(xì)胞：體液免疫由B細(xì)胞分化的漿細(xì)胞分泌抗體介導(dǎo)；細(xì)胞免疫由T細(xì)胞（主要是CD8+CTL和CD4+Th1）介導(dǎo)。②作用對象：體液免疫主要針對細(xì)胞外病原體（如細(xì)菌、游離病毒）及毒素；細(xì)胞免疫針對胞內(nèi)病原體（如病毒感染細(xì)胞、胞內(nèi)寄生菌）和腫瘤細(xì)胞。③效應(yīng)機(jī)制：抗體通過中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體等發(fā)揮作用；細(xì)胞免疫通過CTL直接殺傷靶細(xì)胞，Th1分泌細(xì)胞因子激活巨噬細(xì)胞等。④應(yīng)答時間：體液免疫初次應(yīng)答較慢（數(shù)天至1周），再次應(yīng)答快；細(xì)胞免疫起效較慢（2-3天），但持續(xù)時間長。4.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。答：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）的發(fā)生分為三個階段：①致敏階段：變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，IgE通過Fc段結(jié)合肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRⅠ，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。②激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入，與致敏細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致受體交聯(lián)，觸發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)。③效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于靶器官，引起平滑肌收縮（如支氣管痙攣）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（如蕁麻疹）、腺體分泌增加（如流涕），嚴(yán)重時可致過敏性休克。5.簡述結(jié)核分枝桿菌的致病性與免疫性特點(diǎn)。答：致病性：結(jié)核分枝桿菌為胞內(nèi)寄生菌，通過呼吸道感染，主要引起肺結(jié)核。其致病物質(zhì)包括：①脂質(zhì)（如索狀因子抑制巨噬細(xì)胞吞噬體與溶酶體融合）；②蛋白質(zhì)（與蠟質(zhì)D結(jié)合形成遲發(fā)型超敏反應(yīng)）；③多糖（參與免疫應(yīng)答）。感染后可形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。免疫性：以細(xì)胞免疫為主，屬感染免疫（帶菌免疫），即體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌時才有免疫力。結(jié)核菌素試驗(yàn)可檢測機(jī)體是否感染或接種過卡介苗，陽性反應(yīng)提示有特異性細(xì)胞免疫。五、論述題（每題12.5分，共25分）1.試述細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生機(jī)制及控制策略。答：細(xì)菌耐藥性是指細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性降低或消失的現(xiàn)象，其產(chǎn)生機(jī)制主要包括：（1）產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：如β-內(nèi)酰胺酶水解青霉素類的β-內(nèi)酰胺環(huán)；氨基糖苷類鈍化酶（乙酰轉(zhuǎn)移酶等）使藥物失活。（2）改變藥物作用靶位：如青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)構(gòu)改變，降低與β-內(nèi)酰胺類藥物的親和力；核糖體靶位改變（如紅霉素結(jié)合位點(diǎn)突變）。（3）降低膜通透性：革蘭氏陰性菌外膜孔蛋白減少或缺失，阻止藥物進(jìn)入；結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁蠟質(zhì)層阻礙藥物滲透。（4）主動外排系統(tǒng)：細(xì)菌通過外排泵（如大腸桿菌的AcrAB-TolC系統(tǒng)）將進(jìn)入胞內(nèi)的藥物泵出，降低胞內(nèi)藥物濃度。（5）代謝途徑改變：如對磺胺類耐藥的細(xì)菌自身合成更多對氨基苯甲酸（PABA），競爭二氫葉酸合成酶?？刂撇呗裕孩俸侠硎褂每咕幬铮簢?yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用；根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物；聯(lián)合用藥（如β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合用）。②減少耐藥菌的傳播：加強(qiáng)醫(yī)院感染控制（消毒、隔離）；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；控制醫(yī)護(hù)人員帶菌狀態(tài)。③研發(fā)新型抗菌藥物：針對耐藥機(jī)制開發(fā)新藥（如新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）；探索抗菌肽、噬菌體等替代療法。④加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測：建立全國性耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時掌握耐藥趨勢，指導(dǎo)臨床用藥。2.以HIV為例，論述病毒感染與宿主免疫應(yīng)答的相互作用。答：HIV（人類免疫缺陷病毒）主要侵犯CD4+T細(xì)胞，其感染與宿主免疫應(yīng)答的相互作用復(fù)雜，可分為以下階段：（1）感染初期：HIV通過性接觸、血液或母嬰傳播進(jìn)入機(jī)體，首先感染黏膜局部的樹突狀細(xì)胞（DC）和CD4+T細(xì)胞。DC攜帶病毒遷移至淋巴結(jié)，將病毒傳遞給CD4+T細(xì)胞，引發(fā)病毒血癥。此時，宿主啟動固有免疫（如NK細(xì)胞殺傷感染細(xì)胞）和適應(yīng)性免疫（特異性CTL和抗體）。CTL可清除部分感染細(xì)胞，中和抗體（主要針對包膜糖蛋白gp120）可抑制病毒擴(kuò)散，使病毒載量暫時下降（臨床潛伏期）。（2）慢性感染期：HIV在淋巴結(jié)內(nèi)持續(xù)復(fù)制，不斷破壞CD4+T細(xì)胞。由于HIV的高變異率（包膜基因env易突變），病毒可逃避免疫識別：①抗原變異：gp120的V3區(qū)突變，導(dǎo)致原有中和抗體失效；②免疫逃逸：HIVNef蛋白下調(diào)宿主細(xì)胞表面MHCⅠ類分子，減少CTL識別；③潛伏感染：HIVDNA整合入宿主染色體，形成潛伏庫，逃避免疫清除。（3）艾滋病期：CD4+T細(xì)胞數(shù)量持續(xù)減少（<2