關(guān)于胃癌的中醫(yī)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為胃癌的核心病機(jī)是以下哪項(xiàng)？A.肝氣犯胃，胃失和降B.脾胃虛弱，痰瘀毒結(jié)C.飲食積滯，濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.寒邪客胃，氣機(jī)阻滯2.胃癌患者癥見胃脘刺痛、固定不移、拒按，舌紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀，其辨證屬于？A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.瘀毒內(nèi)阻證D.胃熱傷陰證3.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)調(diào)理？A.疏肝理氣B.溫中散寒C.益氣健脾D.滋陰養(yǎng)胃4.胃癌化療后出現(xiàn)惡心嘔吐、口淡不渴、舌淡苔白膩，宜選用的中藥茶飲是？A.麥冬、玉竹茶B.生姜、蘇葉茶C.黃連、竹茹茶D.山楂、神曲茶5.胃癌患者情志護(hù)理中，針對(duì)“憂思傷脾”的核心干預(yù)方法是？A.鼓勵(lì)患者傾訴，引導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力B.采用五行音樂療法中的“宮調(diào)”音樂C.指導(dǎo)八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”動(dòng)作D.以上均是6.胃癌患者出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)，中醫(yī)護(hù)理首先應(yīng)？A.立即禁食，監(jiān)測(cè)生命體征B.給予三七粉、白及粉沖服C.艾灸中脘、足三里D.飲用藕汁、鮮茅根水7.脾胃虛寒型胃癌患者的飲食調(diào)護(hù)應(yīng)避免？A.羊肉粥B.桂圓紅棗湯C.生姜紅糖水D.綠豆百合湯8.胃癌患者服用中藥湯劑時(shí)，肝胃不和證宜？A.溫服，少量頻飲B.涼服，空腹頓服C.熱服，飯后即服D.冷服，睡前服用9.胃癌晚期患者出現(xiàn)呃逆不止、聲低無力、面色蒼白，中醫(yī)辨證為？A.胃中寒冷B.胃火上逆C.氣機(jī)郁滯D.脾胃陽虛10.中醫(yī)外治法中，用于改善胃癌患者脘腹疼痛的常用穴位貼敷藥物是？A.吳茱萸、細(xì)辛B.大黃、芒硝C.薄荷、冰片D.黃芪、黨參二、填空題（每空1分，共20分）1.胃癌在中醫(yī)古籍中可歸屬于“________”“________”“________”等范疇。2.胃癌常見中醫(yī)證型包括肝胃不和證、________、________、________、氣血兩虛證。3.胃癌患者情志護(hù)理的“三調(diào)”原則是________、________、________。4.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的中醫(yī)指導(dǎo)原則是“________，________”，宜選用________、________等流質(zhì)飲食。5.胃癌化療后骨髓抑制（白細(xì)胞減少）的中醫(yī)辨證多屬________，護(hù)理時(shí)可選用________、________等穴位艾灸以溫陽補(bǔ)氣。6.胃癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，飲食應(yīng)遵循“________，________”的原則，避免________、________等食物。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胃癌肝胃不和證的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。2.試述胃癌患者飲食調(diào)護(hù)的“三因制宜”原則及其具體應(yīng)用。3.列舉胃癌常見并發(fā)癥（至少4種）的中醫(yī)護(hù)理措施。四、案例分析題（30分）患者張某，男，62歲，胃癌術(shù)后3個(gè)月，現(xiàn)癥見：胃脘隱痛、喜溫喜按，納少腹脹，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，每日2-3次，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。（1）請(qǐng)判斷該患者的中醫(yī)證型，并分析辨證依據(jù)。（2）提出具體的中醫(yī)護(hù)理措施（包括情志、飲食、用藥、穴位按摩、生活起居）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：胃癌的中醫(yī)病機(jī)以脾胃虛弱為本，痰瘀毒邪結(jié)聚為標(biāo)，故核心病機(jī)是“脾胃虛弱，痰瘀毒結(jié)”。2.C解析：刺痛固定、舌紫暗瘀斑為血瘀之象，結(jié)合胃癌病位，屬“瘀毒內(nèi)阻證”。3.C解析：神疲乏力、食少便溏為脾氣虛弱表現(xiàn)，護(hù)理應(yīng)“益氣健脾”。4.B解析：惡心嘔吐、口淡苔白膩屬寒濕中阻，生姜、蘇葉可溫胃散寒、和胃止嘔。5.D解析：憂思傷脾需綜合干預(yù)：傾訴緩解壓力（心理疏導(dǎo)）、宮調(diào)音樂（五行屬土，入脾）、調(diào)理脾胃的八段錦動(dòng)作（生理調(diào)節(jié)），三者結(jié)合。6.A解析：嘔血黑便屬急重癥，首先需禁食、監(jiān)測(cè)生命體征，防止失血性休克，再配合止血措施。7.D解析：綠豆百合湯性寒涼，脾胃虛寒者應(yīng)避免，其余選項(xiàng)均為溫補(bǔ)之品。8.A解析：肝胃不和證多因氣機(jī)郁滯，中藥宜溫服（避免寒凝氣滯）、少量頻飲（減輕胃腸刺激）。9.D解析：呃逆聲低無力、面色蒼白為虛證，結(jié)合胃癌晚期正氣虛損，屬“脾胃陽虛”。10.A解析：吳茱萸、細(xì)辛性溫，可溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，適用于胃癌寒凝血瘀型疼痛。二、填空題1.胃反、噎膈、積聚（或伏梁、胃脘痛）2.脾胃虛寒證、瘀毒內(nèi)阻證、胃熱傷陰證（或痰濕凝結(jié)證）3.調(diào)神、調(diào)氣、調(diào)志（或疏肝、健脾、寧心）4.由稀到稠、由少到多；小米粥、山藥糊（或藕粉、南瓜羹）5.氣血兩虛（或脾腎不足）；關(guān)元、氣海（或足三里、大椎）6.細(xì)嚼慢咽、少量多餐；干硬、粗糙（或辛辣、過燙）三、簡答題1.肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘脹滿或脹痛，竄及兩脅，情緒抑郁或易怒，噯氣頻作，呃逆，嘈雜反酸，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦。護(hù)理要點(diǎn)：①情志護(hù)理：疏肝解郁，鼓勵(lì)患者通過傾訴、聽角調(diào)音樂（屬木，入肝）、練習(xí)太沖穴按摩（每日2次，每次5分鐘）緩解情緒；②飲食調(diào)護(hù)：宜疏肝理氣食物，如佛手瓜、玫瑰花茶、陳皮粥，忌壅滯產(chǎn)氣食物（如豆類、紅薯）；③用藥護(hù)理：中藥（如柴胡疏肝散）宜溫服，餐后1小時(shí)服用，避免空腹刺激；④穴位按摩：取期門、太沖、內(nèi)關(guān)穴，用拇指指腹順時(shí)針按揉，每穴3分鐘；⑤生活起居：避免熬夜，保證情緒穩(wěn)定，可適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。2.“三因制宜”原則及應(yīng)用：①因時(shí)制宜：春季肝氣旺，胃癌患者（尤其肝胃不和證）需避免情緒過激，飲食宜辛甘發(fā)散（如韭菜、香椿）；夏季暑濕重，脾胃虛弱者需健脾化濕（如薏米粥、冬瓜湯）；秋季燥邪傷陰，胃熱傷陰證宜滋陰潤燥（如百合、銀耳）；冬季陽氣內(nèi)藏，脾胃虛寒證需溫補(bǔ)（如羊肉、桂圓）。②因地制宜：北方寒冷地區(qū)，胃癌患者（尤其虛寒證）需注意腹部保暖，飲食忌生冷，可多用姜、蔥；南方濕熱地區(qū)，痰濕凝結(jié)證患者需清熱利濕（如赤小豆、綠豆），避免油膩。③因人制宜：老年患者多氣血不足，宜補(bǔ)益（如黃芪燉雞、紅棗粥）；年輕患者多肝郁氣滯，宜疏肝（如玫瑰花茶、陳皮）；術(shù)后患者脾胃虛弱，宜清淡易消化（如小米粥、山藥糊）；化療患者多傷陰，宜生津（如梨汁、藕汁）。3.常見并發(fā)癥及中醫(yī)護(hù)理措施：①嘔血黑便（上消化道出血）：立即禁食，取平臥位，頭偏向一側(cè)；監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄出血量；中藥可用三七粉3g+白及粉5g溫水沖服，每日3次；配合穴位按壓（血海、隱白），每次5分鐘；穩(wěn)定后予藕粉、米湯等流質(zhì)，忌過熱。②幽門梗阻（嘔吐宿食）：暫禁食，胃腸減壓；中藥用旋覆代赭湯濃煎100ml，少量頻服（每次10ml，每2小時(shí)1次）；穴位艾灸中脘、足三里，每次15分鐘；嘔吐后用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。③癌性疼痛：氣滯血瘀型（刺痛固定）用延胡索、乳香、沒藥打粉醋調(diào)敷痛處；寒凝型（冷痛喜溫）用吳茱萸、小茴香炒熱布包溫熨；配合耳穴貼壓（神門、胃、肝），每日按壓3次。④惡病質(zhì)（極度消瘦）：氣血兩虛者予八珍湯加減，飲食用黃芪、當(dāng)歸燉烏雞湯；脾腎不足者用山藥、芡實(shí)、蓮子熬粥；配合穴位注射（足三里注射黃芪注射液），每周2次；指導(dǎo)患者少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、易消化食物（如魚羹、蛋羹）。四、案例分析題（1）證型：脾胃虛寒證。辨證依據(jù)：①主癥：胃脘隱痛、喜溫喜按（虛寒疼痛特點(diǎn)）；納少腹脹（脾失健運(yùn)）；神疲乏力、四肢不溫（陽氣不足）；大便溏?。ㄆ⑻撌в诠虜z）。②舌脈：舌淡胖邊有齒痕（脾虛水濕內(nèi)停），苔白滑（寒象），脈沉細(xì)弱（氣血不足，陽氣虧虛）。（2）護(hù)理措施：①情志護(hù)理：患者因久病易產(chǎn)生悲觀情緒，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，講解“思傷脾”的中醫(yī)理論，鼓勵(lì)家屬陪伴；播放宮調(diào)音樂（如《十面埋伏》），每日30分鐘，以健脾寧神；指導(dǎo)患者練習(xí)“呼”字訣（發(fā)音“hū”，對(duì)應(yīng)脾），調(diào)節(jié)氣機(jī)。②飲食調(diào)護(hù)：遵循“溫中健脾”原則，宜溫?zé)帷⒓?xì)軟、易消化食物：早餐小米南瓜粥（小米50g+南瓜30g），午餐山藥羊肉湯（山藥100g+羊肉50g+生姜3片），加餐桂圓紅棗茶（桂圓5顆+紅棗3枚）；忌生冷（如西瓜、冷飲）、油膩（如肥肉）、堅(jiān)硬（如堅(jiān)果）；進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后順時(shí)針按摩腹部10分鐘。③用藥護(hù)理：中藥予黃芪建中湯加減（黃芪20g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草6g、生姜3片、大棗5枚、飴糖30g），宜文火慢煎，取汁200ml，晨起空腹溫服（避免涼服傷陽）；若患者服藥后出現(xiàn)腹脹，可加木香6g理氣；服藥期間觀察大便情況，若溏泄加重，需調(diào)整劑量。④穴位按摩：取中脘（臍上4寸）、關(guān)元（臍下3寸）、足三里（外膝眼下3寸），用艾條溫和灸，