中醫(yī)婦科的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關于“月經(jīng)”的描述，不符合中醫(yī)理論的是（）A.月經(jīng)初潮年齡多在13-14歲B.正常月經(jīng)周期為21-35天，平均28天C.經(jīng)期延長指月經(jīng)持續(xù)時間超過7天D.月經(jīng)量過多指經(jīng)量超過100ml2.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)稠，伴面紅口干、小便短赤、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，其辨證為（）A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證3.治療帶下過多“脾虛證”的代表方劑是（）A.完帶湯B.易黃湯C.止帶方D.內(nèi)補丸4.妊娠期間出現(xiàn)陰道少量出血，無腰酸腹痛，中醫(yī)病名為（）A.胎動不安B.胎漏C.墮胎D.滑胎5.產(chǎn)后惡露持續(xù)4周未凈，量多、色淡紅、質(zhì)稀，伴神疲乏力、小腹空墜、舌淡苔薄、脈細弱，其治法應為（）A.補氣攝血固沖B.活血化瘀止血C.養(yǎng)陰清熱止血D.溫經(jīng)散寒止血6.下列哪項不屬于“痛經(jīng)”的常見病因（）A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.濕熱瘀阻D.肝陽上亢7.患者閉經(jīng)3個月，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、陰道干澀、舌紅少苔、脈細數(shù)，其病位主要在（）A.肝B.脾C.腎D.心8.治療“妊娠惡阻”肝胃不和證的首選方劑是（）A.香砂六君子湯B.蘇葉黃連湯C.小半夏加茯苓湯D.溫膽湯9.下列關于“癥瘕”的描述，錯誤的是（）A.指女性下腹部結塊，伴或不伴疼痛、出血B.痰瘀互結是其主要病機之一C.治療以活血化瘀、軟堅散結為基本原則D.相當于西醫(yī)學的所有婦科腫瘤10.患者產(chǎn)后2周，發(fā)熱惡寒，惡露量少、色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗、脈弦澀，其證型為（）A.感染邪毒證B.血瘀發(fā)熱證C.血虛發(fā)熱證D.外感發(fā)熱證二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于“月經(jīng)病”的有（）A.月經(jīng)先期B.經(jīng)行頭痛C.絕經(jīng)前后諸證D.崩漏2.帶下過多“濕熱下注證”的臨床表現(xiàn)包括（）A.帶下量多、色黃或呈膿性B.陰部瘙癢C.小腹作痛D.舌淡苔白膩、脈沉遲3.妊娠腹痛的常見證型有（）A.血虛證B.氣滯證C.虛寒證D.血瘀證4.產(chǎn)后病的治療原則包括（）A.虛則補之B.實則瀉之C.勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后D.大補氣血，峻下逐瘀5.下列關于“崩漏”的描述，正確的是（）A.崩為急，漏為緩，二者可相互轉(zhuǎn)化B.治療遵循“急則治其標，緩則治其本”C.青春期崩漏多責之腎，育齡期多責之肝，圍絕經(jīng)期多責之脾D.暴崩之際，首當溫陽固脫三、填空題（每空1分，共10分）1.月經(jīng)病的治療原則是__________，__________。2.帶下過多的核心病機是__________，__________。3.胎漏、胎動不安的治療大法是__________，__________。4.產(chǎn)后惡露不絕的常見證型有__________、__________、__________。四、簡答題（每題8分，共24分）1.試述痛經(jīng)“氣滯血瘀證”的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。2.簡述崩漏“塞流、澄源、復舊”三法的具體含義及應用要點。3.如何從癥狀、舌脈鑒別妊娠惡阻的“脾胃虛弱證”與“肝胃不和證”？五、病例分析題（共31分）患者信息：李某，女，30歲，已婚，職員。2023年9月15日初診。主訴：月經(jīng)周期紊亂2年，加重3個月?，F(xiàn)病史：患者近2年月經(jīng)周期先后不定，短則18天，長則45天，經(jīng)量時多時少（多時需每1小時更換衛(wèi)生巾，少時僅見點滴），色暗紅、夾血塊，經(jīng)期7-10天。近3個月癥狀加重，末次月經(jīng)9月1日（本次月經(jīng)提前12天），量多如注，色鮮紅、質(zhì)稠，伴面紅煩躁、口干喜冷飲、小便短赤、大便秘結。舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)有力。既往史：否認慢性疾病史，孕2產(chǎn)1（順產(chǎn)1子，人工流產(chǎn)1次），工具避孕。輔助檢查：婦科B超示子宮及雙側附件未見明顯器質(zhì)性病變；血常規(guī)示血紅蛋白110g/L（正常120-150g/L）；性激素六項：促卵泡生成素（FSH）6.2mIU/mL，促黃體生成素（LH）8.5mIU/mL，雌二醇（E2）58pg/mL（月經(jīng)周期第3天參考值25-75pg/mL），其余指標未見異常。要求：（1）中醫(yī)病名、證型（4分）；（2）病機分析（8分）；（3）治法（3分）；（4）代表方劑及藥物組成（10分，需注明劑量、煎服法）；（5）調(diào)護建議（6分）。---參考答案一、單項選擇題1.D（正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多）2.C（陽盛血熱證見經(jīng)色深紅、質(zhì)稠，伴實熱癥狀；陰虛血熱證經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠，伴虛熱癥狀）3.A（完帶湯健脾益氣、升陽除濕，主治脾虛帶下；易黃湯清熱利濕，主治濕熱下注）4.B（胎漏為陰道少量出血，無腹痛；胎動不安伴腰酸腹痛）5.A（神疲乏力、小腹空墜為氣虛下陷，治以補氣攝血）6.D（痛經(jīng)病因多為寒、濕、瘀、虛，肝陽上亢屬眩暈范疇）7.C（頭暈耳鳴、腰膝酸軟為腎虛精虧，沖任失養(yǎng)）8.B（蘇葉黃連湯清肝和胃、降逆止嘔，主治肝胃不和惡阻）9.D（癥瘕包括良性包塊，如子宮肌瘤，非所有婦科腫瘤）10.B（惡露紫暗有塊、小腹疼痛拒按為血瘀內(nèi)阻，阻滯氣機致發(fā)熱）二、多項選擇題1.ABCD（月經(jīng)病涵蓋周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常及伴隨癥狀）2.ABC（濕熱下注見黃膿帶、瘙癢、小腹作痛；舌脈應為舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)）3.ABCD（妊娠腹痛分血虛、氣滯、虛寒、血瘀四型）4.ABC（產(chǎn)后多虛多瘀，治療需兼顧，不可峻補或猛攻）5.ABC（暴崩首當止血，未必溫陽，需辨證寒熱）三、填空題1.調(diào)經(jīng)以治本；急則治標，緩則治本2.濕邪下注；任帶不固3.補腎健脾；固沖安胎4.氣虛證；血瘀證；血熱證四、簡答題1.臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少、行而不暢、色紫暗有塊，塊下痛減；伴乳房脹痛、胸悶不舒；舌紫暗或有瘀點，脈弦澀。治法：理氣行滯，化瘀止痛。代表方劑：膈下逐瘀湯（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草）。2.塞流：止血為急，適用于崩漏暴下之際，通過補氣攝血、溫經(jīng)止血、清熱涼血等法迅速控制出血（如獨參湯、舉元煎、清熱固經(jīng)湯）。澄源：正本清源，即辨證求因，針對病因治療（如脾虛補氣、腎虛固腎、血熱清熱、血瘀逐瘀），避免復發(fā)。復舊：調(diào)理善后，通過補腎、扶脾、疏肝等法恢復月經(jīng)周期（如歸腎丸、四君子湯、逍遙散）。三者需靈活結合，塞流需兼澄源，澄源當顧復舊。3.脾胃虛弱證：妊娠早期惡心嘔吐不食，甚則食入即吐；口淡、嘔吐清涎；神疲思睡；舌淡苔白潤，脈緩滑無力。肝胃不和證：妊娠早期惡心嘔吐酸水或苦水；胸脅滿悶、噯氣嘆息；頭暈頭脹、煩渴口苦；舌淡紅苔微黃，脈弦滑。五、病例分析題（1）病名：崩漏（月經(jīng)先期、月經(jīng)過多）；證型：實熱證（陽盛血熱）。（2）病機分析：患者人工流產(chǎn)損傷沖任，復因情緒急躁（隱含肝郁化火），熱伏沖任，迫血妄行，故月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少；近3月熱勢亢盛，灼傷血絡，故月經(jīng)提前、量多如注；熱邪煎熬血液，故經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠；熱擾心神則面紅煩躁；熱傷津液則口干喜冷飲、小便短赤、大便秘結；舌紅苔黃燥、脈滑數(shù)有力均為實熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱涼血，固沖止血。（4）代表方劑：清熱固經(jīng)湯加減。藥物組成：黃芩10g、焦梔子10g（清熱瀉火），生地15g、地骨皮12g（涼血養(yǎng)陰），地榆炭15g、藕節(jié)炭12g（涼血止血），生牡蠣30g（先煎，重鎮(zhèn)固澀），生龜甲15g（先煎，滋陰潛陽），阿膠10g（烊化，養(yǎng)血止血），生甘草6g（調(diào)和諸藥）。煎服法：牡蠣、龜甲先煎30分鐘，余藥浸泡30分