2025年中醫(yī)婦產(chǎn)科學題庫及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不符合中醫(yī)對月經(jīng)生理的認識？A.月經(jīng)初潮年齡多在13-14歲B.正常月經(jīng)周期為21-35天，經(jīng)期3-7天C.經(jīng)量約50-80ml，色暗紅，質(zhì)稀無塊D.妊娠期、哺乳期月經(jīng)停閉屬于生理現(xiàn)象答案：C（正常經(jīng)質(zhì)應(yīng)稍稠，無血塊，色暗紅；若質(zhì)稀多屬虛證）2.患者月經(jīng)周期紊亂，陰道出血量多如注，持續(xù)10天未凈，伴神疲乏力、面色蒼白、舌淡苔薄、脈細弱。其病名應(yīng)診斷為？A.月經(jīng)先期B.月經(jīng)過多C.崩漏（崩中）D.經(jīng)期延長答案：C（崩漏以周期紊亂、經(jīng)量暴下或淋漓不盡為特征，本題符合“崩中”表現(xiàn)）3.妊娠惡阻的主要發(fā)病機制是？A.沖氣上逆，胃失和降B.肝腎不足，沖任不固C.脾虛濕盛，痰濁中阻D.肝郁化火，上擾清空答案：A（惡阻核心為孕后血聚養(yǎng)胎，沖脈氣盛，上逆犯胃，胃失和降）4.產(chǎn)后發(fā)熱患者，癥見高熱寒戰(zhàn)、小腹疼痛拒按、惡露量多臭穢、煩躁口渴、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。其證型為？A.感染邪毒證B.外感發(fā)熱證C.血瘀發(fā)熱證D.血虛發(fā)熱證答案：A（感染邪毒可見高熱、惡露臭穢、小腹拒按等實熱表現(xiàn)，與題干相符）5.治療腎虛型胎動不安的代表方劑是？A.保陰煎B.壽胎丸C.胎元飲D.圣愈湯答案：B（壽胎丸由菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠組成，功擅補腎固沖安胎）6.下列哪項不屬于癥瘕的常見病因？A.氣滯血瘀B.痰濕瘀結(jié)C.濕熱瘀阻D.肝胃不和答案：D（癥瘕多因氣血、痰濕、濕熱瘀結(jié)胞宮，肝胃不和非主要病因）7.患者經(jīng)前乳房脹痛，痛連胸脅，經(jīng)行不暢、色暗紅有塊，舌紫暗、脈弦澀。其治法應(yīng)為？A.疏肝理氣，和胃止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.養(yǎng)血柔肝，緩急止痛答案：B（經(jīng)前乳脹屬肝郁氣滯，治當疏肝解郁、理氣止痛）8.絕經(jīng)前后諸證的基本病機是？A.心腎不交B.脾腎陽虛C.肝腎陰虛D.腎陰陽失調(diào)答案：D（絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虛損，腎陰陽失調(diào)為根本）9.治療濕熱下注型帶下過多的首選方是？A.完帶湯B.易黃湯C.止帶方D.內(nèi)補丸答案：C（止帶方由豬苓、茯苓、澤瀉等組成，清熱利濕止帶，主濕熱下注）10.下列哪項是產(chǎn)后惡露不絕的診斷要點？A.產(chǎn)后惡露持續(xù)10天未凈B.產(chǎn)后惡露持續(xù)20天未凈C.產(chǎn)后惡露持續(xù)30天未凈D.產(chǎn)后惡露持續(xù)42天未凈答案：B（產(chǎn)后惡露正常2-4周排凈，超過3周（20天）未凈為惡露不絕）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述崩漏的治療原則及“塞流、澄源、復(fù)舊”三法的具體應(yīng)用。答：崩漏的治療原則為“急則治其標，緩則治其本”，結(jié)合“塞流、澄源、復(fù)舊”三法。塞流：即止血，用于暴崩之際，急當止血防脫?？蛇x用獨參湯、參附湯益氣固脫，或清熱固經(jīng)湯、固本止崩湯等辨證止血。澄源：即求因治本，血勢稍緩后，針對病因（如血熱、腎虛、脾虛、血瘀）辨證論治。如虛熱者用保陰煎，血瘀者用逐瘀止血湯。復(fù)舊：即調(diào)理善后，血止后恢復(fù)腎-天癸-沖任-胞宮軸功能。青春期側(cè)重補腎，育齡期側(cè)重疏肝，更年期側(cè)重健脾，常用左歸丸、右歸丸、歸脾湯等。2.試述妊娠腹痛的辨證要點及各證型的治法方藥。答：妊娠腹痛以妊娠期小腹疼痛為主癥，辨證首分虛實。（1）血虛證：小腹綿綿作痛，喜按，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細滑。治法：養(yǎng)血安胎止痛。方用當歸芍藥散（當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉）。（2）氣滯證：小腹脹痛，情志抑郁，胸脅脹滿，苔薄膩，脈弦滑。治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。方用逍遙散（柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜）。（3）虛寒證：小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細滑。治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。方用膠艾湯（阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、干地黃、甘草）。（4）血瘀證：小腹刺痛，痛處固定，舌暗有瘀點，脈弦滑。治法：養(yǎng)血活血，補腎安胎。方用桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）。3.產(chǎn)后發(fā)熱的常見證型有哪些？分別列出其主癥及代表方劑。答：產(chǎn)后發(fā)熱常見證型及對應(yīng)主癥、方劑如下：（1）感染邪毒證：高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多臭穢，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方用五味消毒飲合失笑散（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黃、五靈脂）。（2）外感發(fā)熱證：惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗或汗出，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮。方用荊防四物湯（荊芥、防風、當歸、川芎、白芍、熟地黃）。（3）血瘀發(fā)熱證：寒熱時作，惡露不下或量少，色紫暗有塊，小腹刺痛拒按，舌紫暗，脈弦澀。方用生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒、童便）。（4）血虛發(fā)熱證：低熱不退，自汗，頭暈心悸，腹痛綿綿，舌淡苔薄，脈細數(shù)。方用補中益氣湯（黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸）。4.簡述月經(jīng)后期的常見證型及辨證要點。答：月經(jīng)后期以周期延后7天以上，甚至3-5個月一行（非妊娠）為特征，常見證型及辨證要點：（1）腎虛證：周期延后，量少色淡暗，質(zhì)稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細。（2）血虛證：周期延后，量少色淡，質(zhì)稀，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細弱。（3）血寒證：①虛寒：周期延后，量少色淡，小腹隱痛，喜溫喜按，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。②實寒：周期延后，量少色暗有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，舌暗苔白，脈沉緊。（4）氣滯證：周期延后，量少色暗，小腹脹痛，胸脅乳房脹痛，舌苔正常，脈弦。5.試述癥瘕與積聚的鑒別要點。答：癥瘕與積聚均為腹內(nèi)結(jié)塊，但病位、性質(zhì)有別：（1）病位：癥瘕專指女性胞宮、胞脈、胞絡(luò)的結(jié)塊，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)相關(guān)；積聚為內(nèi)科病，指腹內(nèi)（不限女性）肝、脾等部位的結(jié)塊。（2）性質(zhì)：癥者有形可征，固定不移，屬血分；瘕者聚散無常，推之可移，屬氣分。積聚中“積”固定不移，屬血分；“聚”聚散無常，屬氣分，與癥瘕有相似之處，但癥瘕病位更局限于婦科相關(guān)部位。三、病例分析題（每題20分，共40分）病例1患者，女，32歲，已婚。主訴：月經(jīng)周期紊亂伴陰道出血20天。現(xiàn)病史：末次月經(jīng)50天前，量少，3天后干凈；10天前無誘因陰道出血，量多如注，色鮮紅，夾少量血塊，伴頭暈乏力、口干不欲飲、五心煩熱、腰膝酸軟；近3天出血量稍減，但仍淋漓不止。舌暗紅，少苔，脈細數(shù)。既往月經(jīng)規(guī)律（28-30天/5-6天），否認流產(chǎn)史。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：崩漏；證型：虛熱證。（2）辨證依據(jù)：患者月經(jīng)周期紊亂，陰道出血20天未凈，符合崩漏診斷。出血色鮮紅、五心煩熱、腰膝酸軟為腎陰不足，虛熱內(nèi)生，熱迫血行；口干不欲飲、少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象；舌暗紅、夾血塊提示虛熱灼津，血行不暢。（3）治法：滋陰清熱，固沖止血。（4）方劑：保陰煎加減。藥物組成：生地黃15g、熟地黃15g、白芍12g、山藥15g、續(xù)斷12g、黃芩10g、黃柏10g、甘草6g、阿膠（烊化）10g、旱蓮草15g、地榆炭12g。方中生熟地、山藥滋陰補腎；黃芩、黃柏清熱瀉火；白芍養(yǎng)血斂陰；續(xù)斷補肝腎、固沖任；阿膠、旱蓮草、地榆炭涼血止血；甘草調(diào)和諸藥。病例2患者，女，28歲，孕50天。主訴：惡心嘔吐1周，加重3天。現(xiàn)病史：停經(jīng)43天自測尿妊娠試驗陽性，近1周晨起惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，3天來嘔吐頻繁，不能進食，嘔吐物帶少量膽汁，伴神疲乏力、口干唇燥、大便秘結(jié)、小便短少。舌紅少津，苔薄黃，脈細滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需注明特殊煎服法）。答案：（1）病名：妊娠惡阻；證型：氣陰兩虛證。（2）辨證依據(jù)：孕50天，惡心嘔吐不能進食，符合妊娠惡阻診斷。嘔吐頻繁、神疲乏力為脾胃氣虛，化源不足；嘔吐物帶膽汁、口干唇燥、大便秘結(jié)、小便短少、舌紅少津、脈細滑數(shù)為嘔吐傷陰，虛熱內(nèi)生，氣陰兩傷之象。（3）治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。（4）方劑：生脈散合增液湯加減。藥物組成：太子參15