自學(xué)中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于“陰中之陽”的時間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：D解析：晝夜陰陽劃分中，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。2.與“泌別清濁”功能直接相關(guān)的臟腑是？A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱答案：B解析：小腸主受盛化物，其“泌別清濁”功能指將水谷精微與食物殘渣分開，精微上輸于脾，殘渣下傳大腸，水液滲入膀胱。3.患者自覺胸脅脹悶，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，其病機(jī)多屬？A.肝氣郁結(jié)B.肝陽上亢C.肝火熾盛D.肝血不足答案：A解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)與情志。肝氣郁結(jié)則氣機(jī)不暢，故胸脅脹悶、善太息；疏泄失常影響沖任，致月經(jīng)不調(diào)；情志抑郁為氣機(jī)郁滯的典型表現(xiàn)。4.下列哪味中藥的性味為“辛、苦，溫，有小毒”？A.半夏B.天南星C.白附子D.白芥子答案：B解析：天南星性味辛、苦，溫，歸肺、肝、脾經(jīng)，有毒（生品毒性較強(qiáng)）；半夏辛、溫，有毒；白附子辛、甘，溫，有毒；白芥子辛、溫，無毒。5.患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，應(yīng)選用的方劑是？A.桂枝湯B.麻黃湯C.銀翹散D.桑菊飲答案：B解析：此為風(fēng)寒表實證，麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘，適用于惡寒重、無汗、脈浮緊的典型風(fēng)寒表實；桂枝湯治風(fēng)寒表虛（有汗）；銀翹散、桑菊飲為辛涼解表劑，用于風(fēng)熱表證。6.“至虛有盛候”的病機(jī)屬于？A.真實假虛B.真虛假實C.由實轉(zhuǎn)虛D.虛實夾雜答案：B解析：“至虛有盛候”指正氣極虛，反見類似實證的假象（如脾虛腹脹，看似脹滿實非邪氣壅滯），屬真虛假實；“大實有羸狀”為真實假虛。7.下列哪項是淡白舌的主?。緼.熱盛傷津B.陰虛火旺C.氣血兩虛D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)答案：C解析：淡白舌多因氣血虧虛，不能上榮于舌；熱盛傷津見紅絳舌；陰虛火旺見舌紅少苔；濕熱內(nèi)蘊(yùn)見舌紅苔黃膩。8.具有“通行元?dú)?，運(yùn)行水液”功能的是？A.三焦B.膽C.胃D.膀胱答案：A解析：三焦為“決瀆之官”，主通行元?dú)猓ㄔ獨(dú)馔ㄟ^三焦布散全身）和運(yùn)行水液（水液代謝的通道）；膽主貯藏排泄膽汁；胃主受納腐熟；膀胱主貯存排泄尿液。9.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，治宜選用？A.二陳湯B.清氣化痰丸C.貝母瓜蔞散D.小青龍湯答案：A解析：二陳湯燥濕化痰、理氣和中，主治濕痰證（痰多色白易咯、胸脘痞悶、苔白膩、脈滑）；清氣化痰丸清熱化痰，治熱痰；貝母瓜蔞散潤燥化痰，治燥痰；小青龍湯解表化飲，治寒飲犯肺。10.下列哪項不屬于“六淫”中的“火（熱）邪”致病特點(diǎn)？A.耗氣傷津B.生風(fēng)動血C.易致腫瘍D.黏滯重濁答案：D解析：黏滯重濁是濕邪的特點(diǎn)；火邪致病特點(diǎn)包括耗氣傷津、生風(fēng)動血、易致腫瘍、炎上等。二、填空題（每空1分，共20分）1.五行相生的順序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的順序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。2.心主血脈的功能正常與否，可通過面色、舌色、脈象、胸部感覺等外在表現(xiàn)反映出來。3.中藥的“四氣”指寒、熱、溫、涼；“五味”指辛、甘、酸、苦、咸。4.八綱辨證中，陰陽是總綱；表里辨病位深淺；寒熱辨病性性質(zhì)；虛實辨邪正盛衰。5.麻黃湯的組成是麻黃、桂枝、杏仁、甘草；其功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘。6.肝的生理特性包括肝為剛臟、肝主升發(fā)；肺的生理特性是肺為華蓋、肺為嬌臟、主宣發(fā)肅降。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“肺主通調(diào)水道”的含義及生理意義。答：“肺主通調(diào)水道”指肺通過宣發(fā)和肅降功能，推動和調(diào)節(jié)水液的輸布、運(yùn)行與排泄。具體表現(xiàn)為：①宣發(fā)：將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛏舷蛲獠忌?，外達(dá)皮毛，代謝后以汗的形式排出；②肅降：將津液向下向內(nèi)輸布至其他臟腑，并將代謝后的水液下輸膀胱，化為尿液排出。生理意義在于維持全身水液代謝平衡，若肺失通調(diào)，可致水腫、小便不利等癥。2.比較“氣滯血瘀”與“氣虛血瘀”的病機(jī)及臨床表現(xiàn)異同。答：相同點(diǎn)：均有血瘀表現(xiàn)（刺痛、腫塊、舌紫暗、脈澀）。不同點(diǎn)：①病機(jī)：氣滯血瘀因氣機(jī)阻滯導(dǎo)致血行不暢（先氣滯后血瘀）；氣虛血瘀因氣的推動無力導(dǎo)致血行瘀滯（先氣虛后血瘀）。②臨床表現(xiàn)：氣滯血瘀以脹悶疼痛（部位游走）、情志抑郁、善太息為主，血瘀癥狀隨情緒波動加重；氣虛血瘀以神疲乏力、少氣懶言、動則尤甚為主，血瘀癥狀多固定且纏綿難愈。3.簡述望舌時觀察舌苔的主要內(nèi)容及其臨床意義。答：觀察舌苔主要包括苔質(zhì)和苔色兩方面：（1）苔質(zhì)：①厚?。罕√χ鞅碜C、輕證；厚苔主里證、重證或食積、痰濕。②潤燥：潤苔為正常或病輕；燥苔主津液不足（熱盛傷津或陰液虧虛）；滑苔主水濕內(nèi)停。③腐膩：腐苔（苔質(zhì)疏松如豆腐渣）主食積、痰濁；膩苔（苔質(zhì)致密細(xì)膩）主濕濁、痰飲、食積。④剝落：花剝苔主胃陰不足；鏡面舌主胃陰枯竭、氣陰兩傷。（2）苔色：①白苔：主表證、寒證（薄白）；里證（厚白）或濕證（白膩）。②黃苔：主熱證（薄黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱極）。③灰黑苔：灰苔主里證（寒或熱）；黑苔主重證（寒盛或熱極）。4.舉例說明“引經(jīng)藥”在方劑中的作用。答：引經(jīng)藥指能引導(dǎo)其他藥物直達(dá)病所，增強(qiáng)療效的藥物。例如：①川芎為“血中氣藥”，善行頭目，在川芎茶調(diào)散中引諸藥上行，治療風(fēng)邪頭痛；②牛膝性善下行，在獨(dú)活寄生湯中引藥下行，治療腰膝酸軟疼痛；③桔梗載藥上行，在參苓白術(shù)散中引補(bǔ)益脾胃之藥上輸于肺，培土生金；④柴胡為少陽經(jīng)引經(jīng)藥，在小柴胡湯中引藥入少陽經(jīng)，治療寒熱往來的少陽證。5.簡述“寒者熱之，熱者寒之”與“陰病治陽，陽病治陰”的區(qū)別。答：兩者均為調(diào)整陰陽的治療原則，但針對的病機(jī)不同：（1）“寒者熱之，熱者寒之”是正治（逆治），適用于陰陽偏盛的實證：①寒性病證（陰盛則寒）用溫?zé)崴帲嶂┮灾破潢?；②熱性病證（陽盛則熱）用寒涼藥（寒之）以制其陽。（2）“陰病治陽，陽病治陰”是反治（從治）或調(diào)整陰陽的虛證治法：①“陰病治陽”指陽虛不能制陰（陰相對偏盛）的虛寒證，用補(bǔ)陽藥（益火之源，以消陰翳）；②“陽病治陰”指陰虛不能制陽（陽相對偏盛）的虛熱證，用補(bǔ)陰藥（壯水之主，以制陽光）。四、案例分析題（20分）患者張某，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因長期飲食不規(guī)律（常不吃早餐，晚餐過飽）出現(xiàn)胃脘脹痛，情緒緊張或進(jìn)食油膩后加重，曾服用“胃藥”（具體不詳）緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因工作壓力大，癥狀加重，現(xiàn)癥見：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻作，得噯氣則舒，食欲減退，反酸，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。要求：結(jié)合四診信息，進(jìn)行辨證分析，明確證型，擬定治法，選出代表方劑并簡述方義。答：1.四診分析：-主癥：胃脘脹痛連及兩脅（肝胃同病，氣機(jī)阻滯）。-伴隨癥狀：噯氣頻作（肝氣犯胃，胃失和降）、得噯氣則舒（氣機(jī)暫通）、食欲減退（胃受納功能失常）、反酸（肝胃不和，胃失通降，濁氣上逆）、大便不爽（肝失疏泄，大腸傳導(dǎo)失常）。-舌脈：舌質(zhì)淡紅（無明顯熱象），苔薄白（病在氣分），脈弦（主肝病、主痛）。-誘因：飲食不規(guī)律（傷胃）、情緒緊張（傷肝），符合肝失疏泄、橫逆犯胃的發(fā)病機(jī)制。2.辨證結(jié)論：肝胃不和證（肝氣犯胃證）。3.治法：疏肝理氣，和胃止痛。4.代表方劑：柴胡疏肝散加減。5.方義分析：-君藥：柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝氣。-臣藥：香附疏肝理氣止痛，川芎活血行氣（氣行則血行，增強(qiáng)理氣止痛效果）。-佐藥：