醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期末考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于半抗原的描述，正確的是A.分子量大于10kDB.能單獨(dú)誘導(dǎo)免疫應(yīng)答C.與載體結(jié)合后可獲得免疫原性D.必須通過(guò)T細(xì)胞依賴性途徑激活B細(xì)胞答案：C2.下列哪種免疫分子屬于模式識(shí)別受體（PRR）？A.TCRB.TLR-4C.IgED.MHCII類分子答案：B3.參與ADCC效應(yīng)的主要細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：B4.人類HLA復(fù)合體定位于A.第6號(hào)染色體短臂B.第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂C.第15號(hào)染色體短臂D.第2號(hào)染色體長(zhǎng)臂答案：A5.初次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體類型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B6.能特異性殺傷靶細(xì)胞的免疫細(xì)胞是A.Th1細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.NK細(xì)胞答案：B7.與I型超敏反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)胞是A.肥大細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：A8.免疫耐受的特點(diǎn)不包括A.具有特異性B.維持需要抗原持續(xù)存在C.可通過(guò)淋巴細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移D.對(duì)所有抗原均無(wú)應(yīng)答答案：D9.下列哪種細(xì)胞屬于專職抗原提呈細(xì)胞（APC）？A.成纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞答案：C10.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是A.細(xì)菌脂多糖（LPS）B.抗原-抗體復(fù)合物（IC）C.甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）D.酵母多糖答案：B11.Th1細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子是A.IL-4、IL-5B.IFN-γ、TNF-βC.IL-10、TGF-βD.IL-17、IL-22答案：B12.關(guān)于IgG的描述，錯(cuò)誤的是A.血清中含量最高的抗體B.能通過(guò)胎盤(pán)C.參與II型和III型超敏反應(yīng)D.初次免疫應(yīng)答的主要抗體答案：D13.與移植排斥反應(yīng)關(guān)系最密切的HLA分子是A.HLA-A、HLA-B、HLA-DRB.HLA-C、HLA-EC.HLA-F、HLA-GD.HLA-DM、HLA-DO答案：A14.下列屬于自身免疫病的是A.艾滋病（AIDS）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.接觸性皮炎D.花粉癥答案：B15.腫瘤逃逸免疫攻擊的機(jī)制不包括A.腫瘤細(xì)胞表面MHCI類分子表達(dá)下調(diào)B.分泌免疫抑制性細(xì)胞因子（如TGF-β）C.腫瘤抗原高度異質(zhì)性D.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑答案：D16.固有免疫的特點(diǎn)不包括A.應(yīng)答迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.無(wú)免疫記憶性C.識(shí)別特異性抗原表位D.參與早期抗感染答案：C17.能誘導(dǎo)B細(xì)胞發(fā)生類別轉(zhuǎn)換的細(xì)胞因子是A.IL-2B.IL-4C.IL-12D.GM-CSF答案：B18.與II型超敏反應(yīng)相關(guān)的主要抗體是A.IgM、IgGB.IgA、IgEC.IgD、IgMD.IgG、IgE答案：A19.免疫突觸的形成主要發(fā)生在A.T細(xì)胞與APC之間B.B細(xì)胞與中性粒細(xì)胞之間C.NK細(xì)胞與靶細(xì)胞之間D.巨噬細(xì)胞與樹(shù)突狀細(xì)胞之間答案：A20.關(guān)于T細(xì)胞受體（TCR）的描述，錯(cuò)誤的是A.由αβ或γδ異源二聚體組成B.識(shí)別抗原需與MHC分子結(jié)合C.可直接識(shí)別游離抗原D.胞內(nèi)段較短，需CD3分子傳遞信號(hào)答案：C二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）答案：MHC是位于脊椎動(dòng)物某一染色體上的一組緊密連鎖的基因群，其編碼的產(chǎn)物（MHC分子）能提呈抗原肽供T細(xì)胞識(shí)別，在免疫應(yīng)答的啟動(dòng)和調(diào)控中起關(guān)鍵作用。人類MHC稱為HLA復(fù)合體，編碼HLA分子。2.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）答案：ADCC是指表達(dá)Fc受體的效應(yīng)細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）通過(guò)識(shí)別結(jié)合在靶細(xì)胞表面抗體的Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞的過(guò)程。常見(jiàn)于病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞的清除。3.免疫耐受答案：免疫耐受是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原的特異性無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。可分為中樞耐受（發(fā)育中的淋巴細(xì)胞在中樞免疫器官接觸自身抗原后被清除）和外周耐受（成熟淋巴細(xì)胞在外周接觸抗原后失活或凋亡）。4.超敏反應(yīng)答案：超敏反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接觸相同抗原時(shí)發(fā)生的以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，分為I~IV型，分別由IgE、抗體、免疫復(fù)合物、效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)。5.模式識(shí)別受體（PRR）答案：PRR是固有免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞）表面或胞內(nèi)表達(dá)的一類受體，能識(shí)別病原體共有的保守結(jié)構(gòu)（病原體相關(guān)分子模式，PAMP）或宿主損傷相關(guān)分子模式（DAMP），啟動(dòng)固有免疫應(yīng)答。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.比較B細(xì)胞和T細(xì)胞的表面標(biāo)志及其功能。答案：B細(xì)胞表面標(biāo)志包括：①BCR（B細(xì)胞受體）：由膜型Ig（mIg）與Igα/Igβ組成，識(shí)別天然抗原表位；②CD19/CD21/CD81共受體復(fù)合物：增強(qiáng)BCR信號(hào)；③MHCII類分子：提呈抗原給Th細(xì)胞；④CD40：與Th細(xì)胞CD40L結(jié)合，提供協(xié)同刺激信號(hào)。T細(xì)胞表面標(biāo)志包括：①TCR（T細(xì)胞受體）：由αβ或γδ鏈與CD3分子組成，識(shí)別MHC分子提呈的抗原肽；②CD4或CD8：分別結(jié)合MHCII類或I類分子，增強(qiáng)TCR信號(hào)；③CD28：與APC表面B7分子結(jié)合，提供協(xié)同刺激信號(hào)；④CTLA-4：與B7結(jié)合后抑制T細(xì)胞活化；⑤CD2（LFA-2）：與CD58（LFA-3）結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞黏附。2.簡(jiǎn)述體液免疫應(yīng)答的基本過(guò)程。答案：體液免疫應(yīng)答分為三個(gè)階段：（1）感應(yīng)階段：抗原被APC（如樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞）攝取、加工、提呈，形成抗原肽-MHCII類分子復(fù)合物，激活Th細(xì)胞；B細(xì)胞通過(guò)BCR直接識(shí)別抗原。（2）反應(yīng)階段：活化的Th細(xì)胞表達(dá)CD40L并分泌IL-4等細(xì)胞因子，與B細(xì)胞表面CD40結(jié)合，提供第一（BCR信號(hào)）和第二（CD40/CD40L）信號(hào)，激活B細(xì)胞；B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞，部分B細(xì)胞在生發(fā)中心發(fā)生體細(xì)胞高頻突變和類別轉(zhuǎn)換。（3）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌抗體，通過(guò)中和作用、調(diào)理作用、激活補(bǔ)體、ADCC等方式清除抗原；記憶B細(xì)胞在再次應(yīng)答時(shí)快速活化，產(chǎn)生高效價(jià)、高親和力抗體。3.闡述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及防治原則。答案：發(fā)生機(jī)制：①致敏階段：變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，IgE通過(guò)Fc段結(jié)合肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRI；②激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入，與細(xì)胞表面IgE交聯(lián)，觸發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)；③效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于靶器官，引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加，表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、過(guò)敏性休克等。防治原則：①避免接觸變應(yīng)原（如過(guò)敏原檢測(cè)）；②脫敏治療（小劑量、多次注射變應(yīng)原，誘導(dǎo)IgG阻斷抗體或Treg細(xì)胞）；③藥物干預(yù)（抗組胺藥阻斷H1受體，色甘酸鈉穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，腎上腺素緩解嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）；④生物治療（抗IgE單克隆抗體降低游離IgE水平）。4.比較固有免疫與適應(yīng)性免疫的主要特點(diǎn)。答案：固有免疫（非特異性免疫）特點(diǎn)：①先天獲得，無(wú)需抗原刺激；②識(shí)別PAMP/DAMP，無(wú)特異性；③應(yīng)答迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）；④無(wú)免疫記憶；⑤效應(yīng)機(jī)制包括屏障作用、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、補(bǔ)體等。適應(yīng)性免疫（特異性免疫）特點(diǎn)：①后天獲得，需抗原刺激；②識(shí)別特異性抗原表位；③應(yīng)答較慢（數(shù)天至數(shù)周）；④具有免疫記憶（再次應(yīng)答更快、更強(qiáng)）；⑤效應(yīng)機(jī)制包括T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫，產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞或抗體。5.簡(jiǎn)述MHC分子的生物學(xué)功能。答案：①抗原提呈：MHCI類分子提呈內(nèi)源性抗原（如病毒蛋白）給CD8+T細(xì)胞，MHCII類分子提呈外源性抗原（如細(xì)菌蛋白）給CD4+T細(xì)胞；②參與T細(xì)胞發(fā)育：在胸腺中，MHC分子介導(dǎo)陽(yáng)性選擇（T細(xì)胞獲得MHC限制性）和陰性選擇（清除自身反應(yīng)性T細(xì)胞）；③免疫調(diào)節(jié)：MHC分子與T細(xì)胞表面CD4/CD8結(jié)合，增強(qiáng)抗原識(shí)別；④參與移植排斥：供者M(jìn)HC分子作為異己抗原，激活受者T細(xì)胞，引發(fā)排斥反應(yīng)；⑤參與疾病易感性：某些HLA等位基因與自身免疫?。ㄈ鏗LA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎）關(guān)聯(lián)。四、論述題（每題15分，共25分）1.以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）為例，論述自身免疫病的發(fā)生機(jī)制及治療策略。答案：RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為特征的自身免疫病，其發(fā)生機(jī)制涉及以下環(huán)節(jié)：（1）自身抗原暴露：感染（如EB病毒）或組織損傷可能導(dǎo)致隱蔽抗原（如Ⅱ型膠原）釋放，或修飾自身抗原（如瓜氨酸化蛋白），使其被免疫系統(tǒng)識(shí)別為“非己”。（2）免疫耐受打破：①中樞耐受缺陷：胸腺中未完全清除自身反應(yīng)性T細(xì)胞；②外周耐受缺陷：樹(shù)突狀細(xì)胞異?；罨泊碳し肿樱ㄈ鏐7）過(guò)度表達(dá)，或調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）功能異常，無(wú)法抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞。（3）免疫應(yīng)答異常：自身反應(yīng)性Th17細(xì)胞分泌IL-17，促進(jìn)滑膜成纖維細(xì)胞活化和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；Th1細(xì)胞分泌IFN-γ，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活化；B細(xì)胞產(chǎn)生類風(fēng)濕因子（RF，抗IgG抗體）和抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體，形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體并沉積于關(guān)節(jié)，引發(fā)炎癥。（4）炎癥放大：巨噬細(xì)胞分泌TNF-α、IL-1、IL-6等促炎細(xì)胞因子，促進(jìn)滑膜增生、血管翳形成，破壞軟骨和骨組織；基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）降解細(xì)胞外基質(zhì)，加劇組織損傷。治療策略：①控制炎癥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制前列腺素合成，緩解疼痛；糖皮質(zhì)激素抑制炎癥因子分泌。②調(diào)節(jié)免疫：傳統(tǒng)DMARDs（如甲氨蝶呤）抑制淋巴細(xì)胞增殖；生物制劑如抗TNF-α單克隆抗體（英夫利昔單抗）、IL-6受體拮抗劑（托珠單抗）阻斷關(guān)鍵細(xì)胞因子；CD20單抗（利妥昔單抗）清除B細(xì)胞。③誘導(dǎo)免疫耐受：嘗試口服Ⅱ型膠原或肽疫苗，誘導(dǎo)黏膜耐受；過(guò)繼輸注Treg細(xì)胞抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞。④手術(shù)治療：晚期關(guān)節(jié)畸形時(shí)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。2.設(shè)計(jì)一種基于腫瘤免疫微環(huán)境的免疫治療策略，并說(shuō)明其作用機(jī)制。答案：策略：聯(lián)合使用PD-1/PD-L1抑制劑與CAR-T細(xì)胞療法，同時(shí)阻斷TGF-β信號(hào)。作用機(jī)制：（1）PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗）：腫瘤細(xì)胞或腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞高表達(dá)PD-L1，與T細(xì)胞表面PD-1結(jié)合后傳遞抑制信號(hào)（ITIM結(jié)構(gòu)域招募磷酸酶，抑制TCR下游信號(hào)）。抑制劑阻斷PD-1/PD-L1相互作用，解除T細(xì)胞的“免疫檢查點(diǎn)”抑制，恢復(fù)其增殖和殺傷功能。（2）CAR-T細(xì)胞：通過(guò)基因工程改造患者T細(xì)胞，表達(dá)嵌合抗原受體（CAR），其胞外段為腫瘤特異性抗體單鏈（scFv，如靶向CD19、HER2），胞內(nèi)段為CD3ζ和共刺激分子（如4-1BB）信號(hào)結(jié)構(gòu)域。CAR-T細(xì)胞無(wú)需MHC限制即可識(shí)別腫瘤抗原，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，并分泌IFN-γ、IL-2等細(xì)胞因