中醫(yī)婦科(學(xué))理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于女性生理特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.月經(jīng)的產(chǎn)生與腎-天癸-沖任-胞宮軸密切相關(guān)B.妊娠期間“血感不足，氣易偏盛”為生理特點(diǎn)C.哺乳期乳汁由氣血所化，與脾胃功能直接相關(guān)D.絕經(jīng)后沖任二脈氣血充盛，天癸未竭答案：D（絕經(jīng)后天癸竭，沖任二脈氣血漸衰）2.婦科疾病中，因“寒邪”致病的特點(diǎn)不包括（）A.實(shí)寒多見經(jīng)行腹痛、經(jīng)色紫暗有塊B.虛寒多見月經(jīng)后期、量少、色淡質(zhì)稀C.寒邪易與濕邪相合，導(dǎo)致帶下量多、陰癢D.寒邪直中胞宮，易致崩漏、經(jīng)間期出血答案：D（寒邪主收引凝滯，多致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、癥瘕，崩漏多因熱迫血行或氣虛不攝）3.下列哪項(xiàng)不屬于“月經(jīng)病”的辨證要點(diǎn)（）A.月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)B.伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的全身癥狀及舌脈C.患者的婚育史、避孕方式及生活習(xí)慣D.胎兒發(fā)育情況及胎動(dòng)頻率答案：D（胎兒發(fā)育屬妊娠病范疇）4.《傅青主女科》中提出“帶下俱是濕證”，其核心病機(jī)是（）A.肝郁脾虛，濕濁下注B.腎失封藏，帶脈不固C.脾失健運(yùn)，腎虛不固，濕邪內(nèi)生D.濕熱下注，損傷任帶答案：C（傅青主認(rèn)為帶下病以脾虛失運(yùn)、腎虛不固為本，濕邪為標(biāo)）5.妊娠惡阻的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.沖氣上逆，胃失和降B.肝郁氣滯，橫逆犯胃C.脾虛痰飲內(nèi)停，胃失和降D.肝胃郁熱，胃失和降答案：A（妊娠后血聚養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖氣上逆犯胃）6.產(chǎn)后“三審”中，首審的內(nèi)容是（）A.審小腹痛與不痛，以辨惡露有無停滯B.審大便通與不通，以驗(yàn)津液盛衰C.審乳汁行與不行，以察胃氣強(qiáng)弱D.審發(fā)熱與惡寒，以辨外感內(nèi)傷答案：A（產(chǎn)后三審首審腹痛辨惡露，次審大便辨津液，三審乳汁辨胃氣）7.下列哪項(xiàng)是“癥瘕”與“積聚”的主要區(qū)別（）A.癥瘕屬婦科特有，積聚屬內(nèi)科范疇B.癥瘕固定不移，積聚聚散無常C.癥瘕多因氣滯血瘀，積聚多因痰飲內(nèi)停D.癥瘕病位在胞宮、胞脈，積聚病位在腹腔其他部位答案：D（癥瘕特指女性胞宮、胞脈、胞絡(luò)的結(jié)塊，積聚可發(fā)生于全身）8.崩漏的治療原則中，“澄源”指的是（）A.止血以治其標(biāo)B.調(diào)理氣血以治其本C.辨證求因，審因論治D.補(bǔ)腎健脾以復(fù)其舊答案：C（塞流為止血，澄源為求因治本，復(fù)舊為調(diào)理善后）9.絕經(jīng)前后諸證的基本病機(jī)是（）A.腎陰陽(yáng)失調(diào)，沖任虛衰B.心脾兩虛，氣血不足C.肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)D.脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停答案：A（絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，陰陽(yáng)失衡）10.下列關(guān)于“胎動(dòng)不安”的辨證，錯(cuò)誤的是（）A.腎虛證見腰酸腹痛、陰道少量下血、頭暈耳鳴B.血熱證見陰道下血色深紅、心煩少寐、舌紅苔黃C.氣血虛弱證見陰道下血色淡、神疲乏力、舌淡脈細(xì)D.外傷證見突發(fā)腹痛、下血較多、舌紫暗，無需活血化瘀答案：D（外傷證需活血化瘀，但需兼顧胎元，常用壽胎丸合圣愈湯加減）二、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)婦科理論中，“經(jīng)水出諸腎”出自《________》；“胞宮”又稱為________、________。2.婦科常見病因包括淫邪因素、________、生活所傷、________。3.月經(jīng)先期的常見證型有________、________、________。4.帶下病的治療總則是________、________、________。5.產(chǎn)后病的治療原則是________、________，兼顧________。答案：1.《傅青主女科》；女子胞；子臟（或血室）2.情志因素；體質(zhì)因素3.氣虛證（脾氣虛、腎氣虛）；血熱證（陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱）4.健脾；升陽(yáng)；除濕（或清利濕熱、溫腎固澀）5.虛則補(bǔ)之；實(shí)則瀉之；產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“天癸”在女性生理中的作用。答：天癸是腎中精氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的具有促進(jìn)生殖功能的精微物質(zhì)。其作用包括：①促進(jìn)沖任二脈通盛，使胞宮具備行經(jīng)、孕育的功能；②主導(dǎo)月經(jīng)初潮與絕經(jīng)，天癸至則月經(jīng)來潮，天癸竭則月經(jīng)停閉；③維持生殖功能，天癸充盛則胎孕可成，天癸不足則不孕或胎漏、胎動(dòng)不安；④協(xié)調(diào)腎-天癸-沖任-胞宮軸的平衡，是女性生理周期調(diào)節(jié)的核心環(huán)節(jié)。2.試述“痛經(jīng)”的辨證要點(diǎn)及寒凝血瘀證的主癥、治法、代表方。答：辨證要點(diǎn)：①辨疼痛時(shí)間：經(jīng)前、經(jīng)期痛多實(shí)，經(jīng)后痛多虛；②辨疼痛性質(zhì)：刺痛屬瘀，冷痛屬寒，脹痛屬氣滯；③辨伴隨癥狀：伴經(jīng)色紫暗有塊多瘀，伴形寒肢冷多寒，伴胸脅脹痛多氣滯。寒凝血瘀證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)血量少、色暗有塊，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。代表方：少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）。3.簡(jiǎn)述“胎漏”與“胎動(dòng)不安”的鑒別要點(diǎn)及共同的治療原則。答：鑒別要點(diǎn)：①胎漏：妊娠期間陰道少量出血，無腰酸、腹痛、小腹下墜；②胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴陰道少量出血。共同治療原則：以“補(bǔ)腎固沖安胎”為核心，根據(jù)不同證型佐以益氣、養(yǎng)血、清熱、化瘀等法。具體為：腎虛者補(bǔ)腎安胎（壽胎丸），氣血虛弱者益氣養(yǎng)血安胎（胎元飲），血熱者清熱涼血安胎（保陰煎），外傷者益氣和血安胎（圣愈湯合壽胎丸）。4.試述“崩漏”中“塞流、澄源、復(fù)舊”三法的具體應(yīng)用。答：①塞流：即止血，為急救措施。暴崩之際，急當(dāng)止血防脫，常用固沖湯（補(bǔ)氣攝血）、清熱固經(jīng)湯（清熱涼血）、逐瘀止崩湯（活血化瘀）等；②澄源：即求因治本，血止后需辨證求因，針對(duì)病因治療。如氣虛者健脾益氣，血熱者清熱涼血，血瘀者活血化瘀；③復(fù)舊：即調(diào)理善后，恢復(fù)月經(jīng)周期。通過補(bǔ)腎、健脾、疏肝等法重建腎-天癸-沖任-胞宮軸，常用歸腎丸（補(bǔ)腎）、歸脾湯（健脾）、逍遙散（疏肝）等。三法需靈活運(yùn)用，塞流需兼顧澄源，澄源需兼顧復(fù)舊，不可截然分開。5.簡(jiǎn)述“盆腔炎性疾病后遺癥”的中醫(yī)病因病機(jī)及濕熱瘀結(jié)證的主癥、治法、代表方。答：病因病機(jī)：多因經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，與氣血相搏，蘊(yùn)結(jié)胞宮、胞絡(luò)，日久氣滯血瘀，形成癥瘕、粘連；或急性期失治、誤治，邪毒未盡，正氣已虛，正虛邪戀，反復(fù)發(fā)作。濕熱瘀結(jié)證主癥：下腹部隱痛或脹痛，痛連腰骶，經(jīng)行或勞累后加重，帶下量多、色黃質(zhì)稠、有臭味，低熱起伏，胸悶納呆，舌暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。代表方：銀甲丸（金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗）或當(dāng)歸芍藥散合五味消毒飲加減。四、論述題（每題12.5分，共25分）1.試從病因病機(jī)、辨證分型、治療原則三方面論述“月經(jīng)不調(diào)”的中醫(yī)理論。答：（1）病因病機(jī)：月經(jīng)不調(diào)以周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主要表現(xiàn)，核心病機(jī)為腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)。常見病因包括：①腎虛：稟賦不足或房勞多產(chǎn)，腎氣虛則封藏失職，腎陰虛則虛熱內(nèi)生，腎陽(yáng)虛則溫煦無力；②脾虛：飲食不節(jié)或勞倦過度，脾氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，化源不足；③肝郁：情志不暢，疏泄失常，氣滯則血行不暢，氣逆則血隨氣上；④血熱：素體陽(yáng)盛或過食辛熱，熱迫血行；⑤血寒：外感寒邪或過食生冷，寒凝血滯；⑥血瘀：跌仆損傷或經(jīng)期感寒，瘀血內(nèi)阻。（2）辨證分型：①月經(jīng)先期：氣虛（脾氣虛、腎氣虛）、血熱（陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱）；②月經(jīng)后期：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實(shí)寒）、氣滯；③月經(jīng)先后無定期：腎虛、肝郁、脾虛；④經(jīng)期延長(zhǎng)：氣虛、虛熱、血瘀；⑤經(jīng)量過多：氣虛、血熱、血瘀；⑥經(jīng)量過少：腎虛、血虛、血瘀、痰濕。（3）治療原則：以“調(diào)理沖任、平衡陰陽(yáng)”為總綱，具體分階段論治：①經(jīng)期：以固沖止血或溫經(jīng)通經(jīng)為主，避免峻補(bǔ)或峻攻；②經(jīng)后期（卵泡期）：補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)沖任；③經(jīng)間期（排卵期）：補(bǔ)腎活血，促進(jìn)排卵；④經(jīng)前期（黃體期）：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，益氣養(yǎng)血；⑤非經(jīng)期：根據(jù)證型辨證治本，如腎虛者補(bǔ)腎（左歸丸、右歸丸），脾虛者健脾（歸脾湯），肝郁者疏肝（逍遙散），血熱者清熱（清經(jīng)散），血瘀者化瘀（少腹逐瘀湯），痰濕者化痰（蒼附導(dǎo)痰丸）。2.結(jié)合《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，試述女性生殖軸的生理變化及相關(guān)疾病的聯(lián)系。答：《素問·上古天真論》系統(tǒng)闡述了女性生殖功能隨腎氣盛衰的階段性變化，揭示了“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸的核心機(jī)制：（1）生理變化階段：①幼年期（7歲前）：腎氣未盛，天癸未至，沖任未通，無月經(jīng)；②青春期（7-21歲）：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”，腎氣充盛，天癸成熟，沖任通盛，月經(jīng)初潮，具備生殖能力；③育齡期（21-49歲）：“三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，腎氣充盛，天癸穩(wěn)定，沖任氣血調(diào)和，月經(jīng)規(guī)律，胎孕正常；④圍絕經(jīng)期（49歲后）：“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，腎氣漸衰，天癸竭，沖任虛損，月經(jīng)停閉，生殖功能衰退。（2）與疾病的聯(lián)系：①青春期：腎氣未充或天癸不足，易致月經(jīng)初潮延遲、月經(jīng)先期（腎氣虛）、崩漏（腎不固沖）；②育齡期：腎氣充盛但受情志、勞逸、房勞影響，腎虛則胎漏、胎動(dòng)不安、不孕；肝郁則月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)；脾虛則經(jīng)