2025年心電三基考試試題及答案

一、單項選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.心電圖上代表心房除極的波是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A3.正常PR間期為A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.30-0.40秒答案：B4.以下哪種情況可出現(xiàn)異常Q波A.心肌病B.正常青年人C.發(fā)熱D.貧血答案：A5.ST段下移在任何導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV答案：A6.室性早搏的心電圖特點不包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全答案：D7.心房顫動的心電圖表現(xiàn)為A.正常P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.心室率規(guī)則C.QRS波群寬大畸形D.出現(xiàn)異常Q波答案：A8.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.PR間期延長，超過0.20秒B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率慢于心房率答案：A9.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.異常Q波D.ST段壓低答案：A10.心電圖診斷左心室肥大的重要指標(biāo)是A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.PR間期延長C.QRS波群時限增寬D.T波倒置答案：A二、多項選擇題1.以下屬于心電圖機導(dǎo)聯(lián)的有A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)答案：ABC2.影響心電圖ST段改變的因素有A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能失調(diào)答案：ABCD3.室上性心動過速的心電圖特點包括A.心率一般在150-250次/分B.QRS波群形態(tài)基本正常C.節(jié)律規(guī)則D.P波常不易辨認(rèn)答案：ABCD4.心肌梗死的心電圖分期包括A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期答案：ABCD5.以下哪些情況可導(dǎo)致T波異常A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物作用D.心臟位置改變答案：ABC6.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有A.PR間期進行性延長B.相鄰RR間期進行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍D.部分P波后無QRS波群答案：ABCD7.診斷心房肥大的心電圖指標(biāo)有A.P波增寬B.P波高尖C.P波形態(tài)異常D.PR間期延長答案：ABC8.心電圖運動試驗的適應(yīng)證包括A.協(xié)助診斷冠心病B.評估冠心病患者的預(yù)后C.鑒定心律失常D.評估心臟儲備功能答案：ABCD9.常見的心電圖偽差原因有A.電極接觸不良B.肌肉震顫C.交流電干擾D.基線漂移答案：ABCD10.心電圖診斷心肌缺血的主要依據(jù)有A.ST段壓低B.T波倒置C.出現(xiàn)異常Q波D.心律失常答案：AB三、判斷題1.心電圖機的走紙速度一般為25mm/s。答案：對2.正常QRS波群時限為0.06-0.10秒。答案：對3.右心室肥大時，V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。答案：對4.所有的室性早搏都是病理性的。答案：錯5.心房顫動患者的心室律絕對不規(guī)則。答案：對6.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期是固定的。答案：對7.急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)最易出現(xiàn)心律失常。答案：對8.心電圖上ST段抬高一定是心肌梗死。答案：錯9.心電圖運動試驗陽性就可以確診冠心病。答案：錯10.電解質(zhì)紊亂不會影響心電圖表現(xiàn)。答案：錯四、簡答題1.簡述正常心電圖各波段的意義。答案：P波代表心房除極；PR間期反映心房開始除極至心室開始除極的時間；QRS波群代表心室除極；ST段為心室緩慢復(fù)極期；T波代表心室快速復(fù)極；QT間期為心室除極和復(fù)極全過程所需時間；U波可能與浦肯野纖維網(wǎng)復(fù)極有關(guān)。各波段正常范圍有特定標(biāo)準(zhǔn)，異常改變對疾病診斷有重要提示。2.簡述室性早搏與房性早搏心電圖特點的主要區(qū)別。答案：室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，時限常＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，多有完全性代償間歇。房性早搏：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)多正常，代償間歇多不完全。通過這些特點可初步區(qū)分二者。3.簡述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答案：急性心肌梗死心電圖特征性改變有：①超急性期：T波高聳；②急性期：ST段弓背向上抬高，與直立T波相連形成單向曲線，隨后出現(xiàn)異常Q波；③亞急性期：ST段逐漸回降至基線，T波倒置加深；④陳舊期：ST段和T波恢復(fù)正常或T波持續(xù)倒置，殘留異常Q波。這些改變有助于判斷梗死的時間、部位等。4.簡述心電圖運動試驗的禁忌證。答案：禁忌證包括：急性心肌梗死急性期；不穩(wěn)定型心絞痛；嚴(yán)重心律失常；重度心力衰竭；未控制的高血壓；急性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重主動脈瓣狹窄；急性肺動脈栓塞；身體殘疾不能完成運動試驗者等。存在這些情況時進行運動試驗可能帶來嚴(yán)重風(fēng)險，不利于患者安全。五、討論題1.討論心電圖在心血管疾病診斷中的價值及局限性。答案：心電圖在心血管疾病診斷中價值重大。它能及時發(fā)現(xiàn)心律失常，明確類型指導(dǎo)治療；對心肌梗死可通過特征性改變判斷部位、時間等；還能輔助診斷心肌肥厚、心肌缺血等。但也有局限性，如心肌梗死早期可能無典型表現(xiàn)易漏診；一些微小病變心電圖可能正常；對非心臟原因?qū)е碌腟T-T改變易誤判；且不能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，需結(jié)合其他檢查綜合診斷。2.討論如何根據(jù)心電圖判斷心律失常的類型及處理原則。答案：判斷心律失常類型需觀察P波形態(tài)、頻率、與QRS波群關(guān)系，QRS波群形態(tài)、時限等。如P波正常且與QRS波群有固定關(guān)系，多為竇性心律相關(guān)異常；無P波或P波異常，QRS寬大畸形可能是室性心律失常。處理原則：無癥狀的良性心律失常多無需特殊處理，定期觀察；有癥狀或嚴(yán)重影響血流動力學(xué)的，如室速、房顫伴快速心室率等，需緊急處理，包括藥物復(fù)律、電復(fù)律等；同時要積極尋找并治療原發(fā)病。3.討論ST段改變在不同疾病中的表現(xiàn)及臨床意義。答案：在急性心肌梗死中，ST段弓背向上抬高，提示心肌損傷，抬高程度、范圍與梗死面積相關(guān)。心肌病時，ST段可壓低或抬高，反映心肌病變情況。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥，ST段壓低、T波低平或倒置；高鉀血癥時ST段抬高。藥物影響如洋地黃，可使ST段呈魚鉤樣改變。ST段改變結(jié)合臨床癥狀、病史等，有助于疾病診斷、病情評估及指導(dǎo)治療。4.討論心電圖與心臟電生理檢查在心律失常診斷和治療中的互補作用。答案：心電圖操作簡便、