2025年心電圖試題及答案

一、單項選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.P波代表的是A.心房除極B.心房復(fù)極C.心室除極D.心室復(fù)極答案：A3.心電圖上R-R間期絕對規(guī)則，頻率200次/分，QRS波群形態(tài)正常，最可能的心律失常是A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動答案：B4.診斷心肌梗死最具特征性的心電圖改變是A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波出現(xiàn)答案：C5.一度房室傳導阻滯的心電圖特點是A.P-R間期延長，無QRS波群脫落B.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落C.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群D.P波與QRS波群無固定關(guān)系答案：A6.以下哪種情況T波通常表現(xiàn)為高聳A.心肌缺血B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.洋地黃中毒答案：B7.心電圖上QRS波群增寬，時限大于0.12秒，最可能的診斷是A.室內(nèi)傳導阻滯B.預(yù)激綜合征C.心房撲動D.竇性心律不齊答案：A8.心室肌細胞動作電位2期的形成主要是由于A.Na?內(nèi)流B.Ca2?內(nèi)流和K?外流C.K?外流D.Cl?內(nèi)流答案：B9.反映心室晚期快速復(fù)極的波段是A.ST段B.T波C.U波D.P-R段答案：C10.竇性心律不齊的特點是A.P-P間期差異大于0.12秒B.P-R間期逐漸延長C.QRS波群形態(tài)異常D.心室率過快答案：A二、多項選擇題1.以下屬于心電圖基本波段的有A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：ABCD2.導致ST段抬高的常見原因有A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.心肌病答案：ABC3.室性心律失常的心電圖特征包括A.QRS波群寬大畸形B.提前出現(xiàn)C.代償間歇完全D.P波與QRS波群有固定關(guān)系答案：ABC4.心房顫動的心電圖表現(xiàn)有A.P波消失，代之以f波B.f波頻率350-600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導時）答案：ABCD5.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點有A.P-R間期逐漸延長B.相鄰的R-R間期進行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍D.部分P波后無QRS波群答案：ABCD6.低鉀血癥時心電圖可能出現(xiàn)的改變有A.T波低平或倒置B.U波增高C.ST段壓低D.QRS波群增寬答案：ABC7.高鉀血癥對心電圖的影響包括A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P-R間期延長D.P波低平或消失答案：ABCD8.以下哪些情況可出現(xiàn)異常Q波A.心肌梗死B.心肌病C.預(yù)激綜合征D.左束支傳導阻滯答案：ABCD9.心電圖機的基本組成部分包括A.輸入電路B.放大電路C.記錄裝置D.電源系統(tǒng)答案：ABCD10.竇性心動過速的常見原因有A.運動B.情緒激動C.發(fā)熱D.貧血答案：ABCD三、判斷題1.心電圖上P波的寬度代表心房除極的時間。（√）2.室性心動過速時QRS波群形態(tài)一定是完全異常的。（×）3.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的P-R間期是逐漸延長的。（×）4.心肌缺血時心電圖一定會出現(xiàn)ST段壓低。（×）5.正常情況下，心電圖上U波方向與T波方向相反。（×）6.心房撲動的F波頻率通常在250-350次/分。（√）7.低鈣血癥時心電圖可表現(xiàn)為ST段延長。（√）8.心電圖機導聯(lián)線連接錯誤不會影響心電圖的診斷。（×）9.竇性心律不齊常見于青少年，一般無臨床意義。（√）10.心室肌細胞動作電位0期主要是由于K?外流形成的。（×）四、簡答題1.簡述正常心電圖各波段的意義。正常心電圖各波段意義：P波代表心房除極；P-R段反映心房復(fù)極及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動；P-R間期為心房開始除極至心室開始除極的時間；QRS波群代表心室除極；ST段為心室緩慢復(fù)極期；T波代表心室快速復(fù)極；U波可能與浦肯野纖維網(wǎng)復(fù)極有關(guān)；Q-T間期為心室開始除極至心室復(fù)極完畢的時間。2.簡述心肌梗死的心電圖分期及各期特點。心肌梗死心電圖分四期。超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘到數(shù)小時，T波高聳，ST段斜型抬高。急性期：數(shù)小時至數(shù)天，ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)病理性Q波，T波倒置加深。亞急性期：數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線，T波倒置變淺。陳舊期：數(shù)周后，ST段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置，病理性Q波長期存在。3.簡述室性早搏與房性早搏心電圖的主要區(qū)別。室性早搏心電圖特點：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，時限常大于0.12秒，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性早搏心電圖特點：提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導時），代償間歇不完全。4.簡述影響心電圖ST段改變的常見因素。影響ST段改變的常見因素：心肌損傷如急性心肌梗死、急性心包炎可致ST段抬高；心肌缺血如穩(wěn)定性心絞痛可使ST段壓低；電解質(zhì)紊亂，像低鉀血癥ST段壓低，高鉀血癥早期ST段抬高；藥物影響，如洋地黃可使ST段呈魚鉤樣壓低；其他還有心肌病、束支傳導阻滯等也可能引起ST段改變。五、討論題1.討論在臨床工作中，如何結(jié)合患者癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)診斷急性心肌梗死。在臨床工作中，診斷急性心肌梗死需綜合判斷?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性、悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。體征可能有心率增快、血壓下降等。心電圖方面，超急性期T波高聳、ST段斜型抬高；急性期ST段弓背向上抬高、出現(xiàn)病理性Q波、T波倒置加深。若患者有典型胸痛癥狀，結(jié)合心電圖特征性改變，基本可診斷。同時需結(jié)合心肌損傷標志物如肌鈣蛋白等進一步確診及評估病情。2.討論心律失常的心電圖診斷要點及常見誤診原因。心律失常心電圖診斷要點：首先確定基本心律，如竇性心律或異位心律。觀察P波形態(tài)、規(guī)律及與QRS波群關(guān)系。分析QRS波群形態(tài)、時限。判斷有無ST段、T波改變。常見誤診原因：導聯(lián)連接錯誤，導致圖形異常誤判；心電圖記錄時間短，未捕捉到關(guān)鍵心律失常；對復(fù)雜心律失常圖形認識不足，如隱匿性傳導等；忽視臨床情況，孤立分析心電圖，未結(jié)合患者癥狀、病史等綜合判斷。3.討論不同類型房室傳導阻滯的心電圖特征及臨床意義。一度房室傳導阻滯心電圖特征為P-R間期延長，大于正常高限（一般成人大于0.20秒），無QRS波群脫落。臨床意義：多無明顯癥狀，常見于迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響等，一般預(yù)后較好。二度Ⅰ型房室傳導阻滯：P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落，相鄰R-R間期進行性縮短。臨床意義：可有心悸、乏力等癥狀，可見于器質(zhì)性心臟病，少數(shù)可進展為更嚴重阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯：P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。臨床意義：易發(fā)展為三度房室傳導阻滯，可致心功能不全等，預(yù)后相對較差。三度房室傳導阻滯：P波與QRS波群無固定關(guān)系，各自獨立。臨床意義：常引起嚴重癥狀，如暈厥、黑矇等，需積極治療。4.討論心電圖在心臟疾病診斷、治療及預(yù)后評估中的作用。心電圖在心臟疾病診斷方面，可明確心律失常類型，如室上速、房顫等；對心肌梗死有重要