2025年腎內(nèi)科治療方案設(shè)計與評估模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物常用于治療慢性腎小球腎炎（）A.青霉素B.潑尼松C.阿司匹林D.硝苯地平2.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.促紅細(xì)胞生成素減少D.鐵缺乏4.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）C.水腫D.高脂血癥5.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎后性急性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.輸尿管結(jié)石D.狼瘡性腎炎6.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高蛋白、高熱量、低磷C.低蛋白、高熱量、高磷D.低蛋白、高熱量、低磷7.治療尿路感染最常用的抗生素是（）A.頭孢菌素類B.喹諾酮類C.青霉素類D.磺胺類8.以下哪種檢查對診斷急性腎衰竭最有意義（）A.尿常規(guī)B.血肌酐C.血常規(guī)D.腎臟B超9.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是（）A.起始足量、緩慢減藥、長期維持B.起始小劑量、逐漸加量、短期應(yīng)用C.起始足量、快速減藥、短期維持D.起始小劑量、緩慢減藥、長期維持10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多B.腎臟排酸能力下降C.堿性物質(zhì)丟失過多D.呼吸功能障礙二、多項選題1.以下哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓2.慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.感染3.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.維生素B12D.葉酸4.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂5.治療尿路感染的原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量、足療程用藥C.去除誘發(fā)因素D.多飲水、勤排尿6.以下哪些是慢性腎小球腎炎的治療原則（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白和血尿7.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.透析治療8.慢性腎衰竭患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制鈉鹽攝入C.補充維生素D.控制磷攝入三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。2.慢性腎小球腎炎的病理類型主要有_____、_____、_____和_____等。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。4.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。5.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于鐵缺乏引起的。（）3.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)起始足量，快速減藥。（）4.尿路感染患者應(yīng)多飲水、勤排尿，以減少細(xì)菌在尿路停留的時間。（）5.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是消除尿蛋白和血尿。（）6.急性腎衰竭患者一旦確診，應(yīng)立即進行透析治療。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（）8.腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭少尿期的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，同時伴有蛋白尿，未予重視及治療。1個月前水腫加重，伴有乏力、納差，遂來我院就診。查體：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；血生化：白蛋白25g/L，血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L；血脂：膽固醇7.0mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：潑尼松是治療慢性腎小球腎炎的常用藥物，可抑制免疫炎癥反應(yīng)。青霉素主要用于抗感染；阿司匹林主要用于抗血小板聚集等；硝苯地平主要用于降壓。2.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，這是最主要的電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可危及生命。3.答案：C解析：慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，是導(dǎo)致貧血的主要原因。失血、紅細(xì)胞破壞增多、鐵缺乏等也可導(dǎo)致貧血，但不是主要原因。4.答案：B解析：診斷腎病綜合征的必備條件是大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L），水腫和高脂血癥為次要條件。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎后性急性腎衰竭。急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、狼瘡性腎炎等可導(dǎo)致腎性急性腎衰竭。6.答案：D解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是低蛋白、高熱量、低磷，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。7.答案：B解析：喹諾酮類抗生素具有廣譜抗菌作用，對尿路感染常見病原菌有較好的抗菌活性，是治療尿路感染最常用的抗生素。8.答案：B解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標(biāo)，急性腎衰竭時血肌酐會急劇升高，對診斷最有意義。尿常規(guī)可了解尿液情況；血常規(guī)可了解有無貧血等；腎臟B超可了解腎臟形態(tài)等，但對急性腎衰竭的診斷價值不如血肌酐。9.答案：A解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持，以達到較好的治療效果，減少復(fù)發(fā)。10.答案：B解析：慢性腎衰竭患者腎臟排酸能力下降，導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，引起代謝性酸中毒。酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、堿性物質(zhì)丟失過多、呼吸功能障礙等也可導(dǎo)致代謝性酸中毒，但不是慢性腎衰竭患者的主要原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥有貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、感染等，這些并發(fā)癥可影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。3.答案：ABCD解析：促紅細(xì)胞生成素可促進紅細(xì)胞生成，鐵劑、維生素B12、葉酸等可補充造血原料，均可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，這些并發(fā)癥可加重病情，影響治療效果。5.答案：ABCD解析：治療尿路感染的原則包括選用敏感抗生素、足量足療程用藥、去除誘發(fā)因素、多飲水勤排尿等，以提高治療效果，減少復(fù)發(fā)。6.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白和血尿。7.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的治療措施包括糾正可逆病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、透析治療等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食護理應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽攝入、補充維生素、控制磷攝入等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性，腎前性主要是由于有效循環(huán)血量減少等引起；腎性主要是由于腎臟本身疾病引起；腎后性主要是由于尿路梗阻等引起。2.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型主要有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，不同病理類型的治療和預(yù)后有所不同。3.答案：大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、水腫、高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。4.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：尿路感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要包括腎盂腎炎，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。5.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期，根據(jù)腎小球濾過率等指標(biāo)進行分期，不同分期的治療和預(yù)后有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好，多數(shù)患者可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少引起的，鐵缺乏等也可導(dǎo)致貧血，但不是主要原因。3.答案：×解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)起始足量、緩慢減藥、長期維持，而不是快速減藥。4.答案：√解析：尿路感染患者多飲水、勤排尿，可減少細(xì)菌在尿路停留的時間，有助于治療和預(yù)防尿路感染。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白和血尿。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者是否需要進行透析治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等，不是一旦確診就立即進行透析治療。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。8.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，導(dǎo)致機體免疫力下降，容易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭少尿期的治療原則包括：①維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制液體入量，防止高鉀血癥、代謝性酸中毒等；②營養(yǎng)支持，補充足夠的熱量和蛋白質(zhì)；③