2025年泌尿外科手術(shù)操作技能評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)方式常用于治療良性前列腺增生（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.開放性前列腺摘除術(shù)C.前列腺穿刺活檢術(shù)D.前列腺癌根治術(shù)2.輸尿管結(jié)石最常見的停留部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管跨越髂血管處C.輸尿管膀胱壁段D.輸尿管中段3.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷4.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌5.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.不確定6.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后7.尿道損傷最常見的原因是（）A.騎跨傷B.骨盆骨折C.尿道器械操作D.尿道異物8.下列哪種檢查對(duì)診斷腎癌最有價(jià)值（）A.B超B.CTC.靜脈尿路造影D.腎動(dòng)脈造影9.前列腺癌的主要診斷方法是（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.以上都是10.鞘膜積液最常見的類型是（）A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.混合型鞘膜積液二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.尿瘺D.輸尿管損傷2.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石3.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.移植腎血管并發(fā)癥D.移植腎破裂4.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療5.精索靜脈曲張可能導(dǎo)致的后果有（）A.陰囊墜脹不適B.精子質(zhì)量下降C.男性不育D.睪丸萎縮6.尿道狹窄的治療方法有（）A.尿道擴(kuò)張術(shù)B.尿道內(nèi)切開術(shù)C.尿道吻合術(shù)D.尿道成形術(shù)7.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施（）A.多飲水B.控制飲食C.定期體檢D.治療基礎(chǔ)疾病8.腎損傷的保守治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.預(yù)防感染三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生的主要癥狀包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.腎癌患者都需要進(jìn)行根治性腎切除術(shù)。（）3.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）4.精索靜脈曲張不會(huì)影響生育功能。（）5.尿道損傷后應(yīng)立即進(jìn)行尿道會(huì)師術(shù)。（）6.腎移植是治療終末期腎病的最有效方法。（）7.膀胱癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級(jí)密切相關(guān)。（）8.泌尿系統(tǒng)感染是泌尿外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有肉眼血尿，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。吸煙30年，20支/天。體檢：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP。腎功能：尿素氮6.0mmol/L，肌酐100μmol/L。B超：膀胱內(nèi)可見一大小約2.0cm×1.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，膀胱壁增厚。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的經(jīng)典手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：C解析：輸尿管膀胱壁段是輸尿管最狹窄的部位，也是結(jié)石最常見的停留部位。3.答案：A解析：腎挫傷是腎損傷中最常見的類型，損傷程度較輕，一般通過保守治療即可痊愈。4.答案：A解析：尿路上皮癌是膀胱癌最常見的組織學(xué)類型，約占膀胱癌的90%以上。5.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，這與左側(cè)精索內(nèi)靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)。6.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次是陰囊上方、腹腔內(nèi)和腹膜后。7.答案：A解析：騎跨傷是尿道損傷最常見的原因，多導(dǎo)致前尿道損傷。8.答案：B解析：CT對(duì)腎癌的診斷具有重要價(jià)值，可明確腫瘤的大小、位置、形態(tài)等。9.答案：D解析：直腸指診、PSA檢測(cè)和前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的主要方法，三者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷的準(zhǔn)確性。10.答案：A解析：睪丸鞘膜積液是鞘膜積液最常見的類型，約占鞘膜積液的70%以上。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括出血、感染、尿瘺、輸尿管損傷等。2.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括腎結(jié)石直徑大于2cm、輸尿管上段結(jié)石、鹿角形結(jié)石、體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石等。3.答案：ABCD解析：腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有排斥反應(yīng)、感染、移植腎血管并發(fā)癥、移植腎破裂等。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)等因素綜合考慮。5.答案：ABC解析：精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊墜脹不適、精子質(zhì)量下降、男性不育等后果，但一般不會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮。6.答案：ABCD解析：尿道狹窄的治療方法包括尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)尿道狹窄的程度、長(zhǎng)度等因素綜合考慮。7.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括多飲水、控制飲食、定期體檢、治療基礎(chǔ)疾病等。8.答案：ABCD解析：腎損傷的保守治療措施包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察生命體征、應(yīng)用止血藥物、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都適合。2.答案：×解析：腎癌的治療方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素綜合考慮，并非所有患者都需要進(jìn)行根治性腎切除術(shù)。3.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平可能升高，但也有部分患者的PSA水平正常，因此PSA檢測(cè)不能作為前列腺癌的唯一診斷依據(jù)。4.答案：×解析：精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，從而影響生育功能。5.答案：×解析：尿道損傷后應(yīng)根據(jù)損傷的程度和類型選擇合適的治療方法，并非所有患者都需要立即進(jìn)行尿道會(huì)師術(shù)。6.答案：√解析：腎移植是治療終末期腎病的最有效方法，可顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存率。7.答案：√解析：膀胱癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級(jí)密切相關(guān)，早期膀胱癌的預(yù)后較好，晚期膀胱癌的預(yù)后較差。8.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)感染是泌尿外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)注意預(yù)防和治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括：①反復(fù)尿潴留；②反復(fù)血尿，藥物治療無效；③反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；⑥合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難