2025年胸外科病例診斷與手術(shù)治療答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.食管癌的好發(fā)部位是（）A.食管頸段B.食管上段C.食管中段D.食管下段2.下列哪項(xiàng)不是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱3.下列哪種胸部損傷可出現(xiàn)縱隔撲動（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸4.胸部損傷后，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動的是（）A.多根多處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.閉合性氣胸D.開放性氣胸5.下列哪項(xiàng)是食管癌的典型臨床表現(xiàn)（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.咽下疼痛C.食管內(nèi)異物感D.消瘦6.肺癌的早期診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查7.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.肺癌B.食管癌C.氣胸D.血胸8.胸部損傷后，出現(xiàn)皮下氣腫的是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸9.食管癌手術(shù)切除的范圍應(yīng)距腫瘤邊緣（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～8cm10.下列哪項(xiàng)不是食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.腸梗阻二、多項(xiàng)選擇題1.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療2.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正休克C.控制出血D.解除氣胸所致的呼吸困難E.清創(chuàng)縫合傷口3.食管癌的病因可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.飲食習(xí)慣B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.食管慢性炎癥E.微量元素缺乏4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移5.下列哪些情況提示肺癌可能侵犯了周圍組織或器官（）A.胸痛B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.上腔靜脈阻塞綜合征E.Horner綜合征三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為_____和_____。2.食管癌的組織學(xué)類型主要有_____和_____。3.肺癌的病理類型主要有_____、_____、_____和_____。4.張力性氣胸的急救處理是_____。5.胸部損傷后，出現(xiàn)連枷胸的原因是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷后，應(yīng)首先處理的是骨折。（）2.食管癌的主要治療方法是手術(shù)治療。（）3.肺癌患者都有咳嗽、咯血等癥狀。（）4.開放性氣胸的急救處理是立即封閉傷口。（）5.胸部損傷后，出現(xiàn)血胸的主要原因是肺組織損傷。（）6.食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。（）7.肺癌的早期診斷主要依靠胸部X線片。（）8.張力性氣胸患者可出現(xiàn)皮下氣腫。（）9.胸部損傷后，應(yīng)盡快進(jìn)行胸部CT檢查。（）10.食管癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期。（）五、簡答題1.簡述胸部損傷的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。查體：消瘦，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。食管鋇餐造影示：食管中段充盈缺損，黏膜中斷。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：食管癌好發(fā)于食管中段。2.答案：D解析：發(fā)熱不是肺癌常見癥狀，其他選項(xiàng)均是。3.答案：B解析：開放性氣胸可出現(xiàn)縱隔撲動。4.答案：A解析：多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動。5.答案：A解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型表現(xiàn)。6.答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查對肺癌早期診斷有價(jià)值。7.答案：A解析：肺癌可出現(xiàn)杵狀指（趾）。8.答案：C解析：張力性氣胸可出現(xiàn)皮下氣腫。9.答案：D解析：食管癌手術(shù)切除范圍距腫瘤邊緣5～8cm。10.答案：D解析：腸梗阻不是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺癌治療方法多樣，包括手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫治療。2.答案：ABCDE解析：胸部損傷急救原則涵蓋這些方面。3.答案：ABCDE解析：食管癌病因與這些因素均有關(guān)。4.答案：ABCD解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑包括這些，無神經(jīng)轉(zhuǎn)移。5.答案：ABCDE解析：這些情況均提示肺癌侵犯周圍組織器官。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷；開放性損傷解析：根據(jù)是否與外界相通分類。2.答案：鱗狀細(xì)胞癌；腺癌解析：食管癌主要組織學(xué)類型。3.答案：鱗狀細(xì)胞癌；腺癌；小細(xì)胞癌；大細(xì)胞癌解析：肺癌主要病理類型。4.答案：立即排氣減壓解析：張力性氣胸急救處理關(guān)鍵。5.答案：多根多處肋骨骨折解析：連枷胸原因是多根多處肋骨骨折。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先處理危及生命的情況，如氣胸等。2.答案：√解析：手術(shù)是食管癌主要治療方法。3.答案：×解析：早期肺癌可能無癥狀。4.答案：√解析：開放性氣胸先封閉傷口。5.答案：×解析：血胸主要原因是胸壁血管損傷等。6.答案：√解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：×解析：早期診斷依靠多種檢查綜合。8.答案：√解析：張力性氣胸可出現(xiàn)皮下氣腫。9.答案：×解析：根據(jù)病情選擇檢查，不是都盡快做CT。10.答案：√解析：腫瘤分期對食管癌預(yù)后很重要。五、簡答題（答案）1.答：胸部損傷分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷多由暴力撞擊、擠壓等引起，胸膜腔與