2025年感染科危重病例處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于感染科危重病例（）A.重癥肺炎B.急性肝衰竭C.流行性感冒D.感染性休克2.感染性休克的主要治療措施不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.控制感染3.對(duì)于重癥肺炎患者，以下哪種抗生素不適合經(jīng)驗(yàn)性治療（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.亞胺培南西司他丁D.萬古霉素4.急性肝衰竭患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.消化道出血C.肝腎綜合征D.感染5.以下哪種病毒感染可導(dǎo)致慢性肝炎（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒6.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.結(jié)核桿菌感染D.巨細(xì)胞病毒感染7.感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物8.以下哪種細(xì)菌感染可導(dǎo)致中毒性休克綜合征（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌9.對(duì)于疑似感染性休克的患者，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.血?dú)夥治?0.以下哪種疾病可通過蚊蟲叮咬傳播（）A.瘧疾B.艾滋病C.病毒性肝炎D.結(jié)核病二、多項(xiàng)選題1.感染科危重病例的特點(diǎn)包括（）A.病情嚴(yán)重B.進(jìn)展迅速C.多器官功能障礙D.病死率高2.以下哪些是感染性休克的常見病因（）A.革蘭陰性菌感染B.革蘭陽性菌感染C.病毒感染D.真菌感染3.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)障礙B.呼吸頻率≥30次/分C.氧合指數(shù)≤250mmHgD.多肺葉浸潤(rùn)4.急性肝衰竭的治療措施包括（）A.病因治療B.支持治療C.人工肝支持治療D.肝移植5.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播三、填空題1.感染性休克的本質(zhì)是_____。2.重癥肺炎患者應(yīng)盡早進(jìn)行_____治療。3.急性肝衰竭患者的飲食應(yīng)給予_____。4.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)受損，主要表現(xiàn)為_____細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷。5.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.感染科危重病例的治療應(yīng)以抗感染治療為主，其他治療為輔。（）2.感染性休克患者在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)盡早使用血管活性藥物。（）3.重癥肺炎患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）4.急性肝衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.艾滋病患者只要接受抗病毒治療，就可以完全治愈。（）6.感染性心內(nèi)膜炎患者的抗生素治療療程一般為4-6周。（）7.中毒性休克綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、低血壓和皮疹。（）8.瘧疾患者的典型臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和大汗。（）9.病毒性肝炎患者的治療應(yīng)以抗病毒治療為主，其他治療為輔。（）10.結(jié)核病患者的治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的原則。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，呼吸困難1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。1天前出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，伴有胸悶、心悸。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，呼吸急促，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18.0×10?/L，N0.90，L0.10。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg。胸部X線片：雙肺多發(fā)大片狀陰影，以中下肺野為主。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：流行性感冒一般病情較輕，不屬于感染科危重病例。2.答案：C解析：感染性休克患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，而不是大劑量使用。3.答案：D解析：萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，對(duì)于重癥肺炎患者，一般不作為經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物。4.答案：A解析：肝性腦病是急性肝衰竭患者最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。5.答案：B、C解析：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致慢性肝炎，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染一般為急性肝炎。6.答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的重要原因之一。7.答案：D解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)之一。8.答案：A解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素，其中一些毒素可導(dǎo)致中毒性休克綜合征。9.答案：B解析：血培養(yǎng)是診斷感染性休克的重要依據(jù)，對(duì)于疑似感染性休克的患者，應(yīng)首先進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。10.答案：A解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染科危重病例具有病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速、多器官功能障礙和病死率高等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：感染性休克的常見病因包括革蘭陰性菌感染、革蘭陽性菌感染、病毒感染和真菌感染等。3.答案：ABCD解析：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)障礙、呼吸頻率≥30次/分、氧合指數(shù)≤250mmHg、多肺葉浸潤(rùn)等。4.答案：ABCD解析：急性肝衰竭的治療措施包括病因治療、支持治療、人工肝支持治療和肝移植等。5.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，日常生活接觸傳播一般不會(huì)感染艾滋病。三、填空題（答案）1.答案：有效循環(huán)血量急劇減少解析：感染性休克是由于病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。2.答案：抗感染解析：重癥肺炎患者病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早進(jìn)行抗感染治療，以控制病情進(jìn)展。3.答案：高糖、低脂、適量蛋白質(zhì)解析：急性肝衰竭患者的肝臟功能受損，應(yīng)給予高糖、低脂、適量蛋白質(zhì)的飲食，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。4.答案：CD4?T解析：艾滋病患者的免疫系統(tǒng)受損，主要表現(xiàn)為CD4?T細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，導(dǎo)致患者容易感染各種病原體。5.答案：早期、足量、足療程解析：感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是早期、足量、足療程，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：感染科危重病例的治療應(yīng)采取綜合治療措施，包括抗感染治療、支持治療、器官功能保護(hù)等，不能僅以抗感染治療為主。2.答案：×解析：感染性休克患者在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用血管活性藥物，以維持血壓穩(wěn)定。3.答案：×解析：重癥肺炎患者在病情嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)，改善病情。4.答案：×解析：急性肝衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但不能嚴(yán)格限制，以免導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良。5.答案：×解析：艾滋病患者接受抗病毒治療可以抑制病毒復(fù)制，改善免疫功能，但目前尚不能完全治愈艾滋病。6.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的抗生素治療療程一般為4-6周，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：中毒性休克綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、低血壓和皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能障礙。8.答案：√解析：瘧疾患者的典型臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和大汗，發(fā)作間歇期患者一般情況良好。9.答案：×解析：病毒性肝炎患者的治療應(yīng)根據(jù)病情采取綜合治療措施，包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療等，不能僅以抗病毒治療為主。10.答案：√解析：結(jié)核病患者的治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的原則，以提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：感染性休克的治療原則包括：（1）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。（2）控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。（3）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。（4）心血管活性藥物的應(yīng)用：如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)，改善病情。（6）其他治療：如營(yíng)養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的