2025年腎臟疾病實(shí)務(wù)操作考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過(guò)率低于多少時(shí)屬于腎衰竭階段？（）A.15ml/minB.30ml/minC.60ml/minD.90ml/min2.急性腎損傷最常見的病因是？（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素3.慢性腎臟病4期指的是？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率大于90ml/minB.腎小球?yàn)V過(guò)率60-89ml/minC.腎小球?yàn)V過(guò)率30-59ml/minD.腎小球?yàn)V過(guò)率小于30ml/min4.以下哪種指標(biāo)不是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）B.尿素氮（BUN）C.肌酐（Cr）D.血清鈉（Na）5.腎臟超聲檢查中，哪個(gè)指標(biāo)提示腎臟萎縮？（）A.腎臟長(zhǎng)度增加B.腎臟實(shí)質(zhì)厚度增加C.腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張D.腎臟體積縮小6.以下哪種藥物屬于腎毒性藥物？（）A.青霉素B.碳酸氫鈉C.阿米卡星D.乙酰唑胺7.慢性腎臟病高血壓的治療首選藥物是？（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑8.以下哪種情況不屬于急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.尿量減少C.血清肌酐上升D.血壓正常9.腎病綜合征的主要特征是？（）A.蛋白尿和水腫B.蛋白尿和高血壓C.血尿和水腫D.血尿和高血壓10.以下哪種檢查不用于評(píng)估腎功能？（）A.血清肌酐B.尿素氮C.腎臟超聲D.血清鈉11.腎結(jié)石最常見的部位是？（）A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道12.以下哪種情況不是腎性貧血的原因？（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥13.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的主要表現(xiàn)是？（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.高甲狀旁腺激素（PTH）血癥D.以上都是14.以下哪種藥物不用于治療慢性腎臟病高血壓？（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.螺內(nèi)酯15.腎臟移植的排斥反應(yīng)中最常見的是？（）A.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)B.慢性移植物腎病C.移植物感染D.移植物血管硬化二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是急性腎損傷的病因？（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素2.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括？（）A.高血壓B.貧血C.礦物質(zhì)和骨代謝異常D.心血管疾病3.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括？（）A.腎臟大小和形態(tài)評(píng)估B.腎結(jié)石篩查C.腎功能評(píng)估D.腎血管疾病篩查4.腎病綜合征的治療藥物包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）5.慢性腎臟病的高血壓管理措施包括？（）A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.飲食管理6.腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.免疫抑制方案制定B.受者評(píng)估C.捐贈(zèng)者評(píng)估D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防7.腎臟疾病的常見癥狀包括？（）A.水腫B.蛋白尿C.血尿D.高血壓8.腎功能評(píng)估的指標(biāo)包括？（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）B.尿素氮（BUN）C.肌酐（Cr）D.尿量9.腎結(jié)石的治療方法包括？（）A.非手術(shù)治療B.體外沖擊波碎石C.內(nèi)鏡取石術(shù)D.開放手術(shù)10.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的治療藥物包括？（）A.鈣三醇B.醛固酮受體拮抗劑C.鐵劑D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）三、填空題1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是評(píng)估______的主要指標(biāo)。2.慢性腎臟病5期是指______。3.腎病綜合征的主要特征是______和______。4.腎移植最常見的排斥反應(yīng)是______。5.腎臟超聲檢查中，腎臟體積縮小提示______。四、判斷題（√/×）1.腎前性因素導(dǎo)致急性腎損傷時(shí)，腎臟大小通常不變。2.慢性腎臟病患者的高血壓管理只需藥物治療。3.腎臟超聲檢查可以評(píng)估腎功能。4.腎病綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)水腫。5.腎移植術(shù)后不需要進(jìn)行免疫抑制治療。6.腎結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。7.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的主要表現(xiàn)是高鈣血癥。8.腎功能評(píng)估的主要指標(biāo)是尿素氮。9.腎結(jié)石的治療方法只有手術(shù)。10.腎移植的排斥反應(yīng)只有一種類型。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的三個(gè)階段及其特點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，65歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3個(gè)月”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿蛋白3+。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近1個(gè)月加重”入院。查體：血壓160/95mmHg，眼瞼水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酐120μmol/L，尿素氮8mmol/L，尿蛋白1+。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？七、論述題1.論述慢性腎臟病的高血壓管理策略。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min屬于腎衰竭階段。2.A解析：急性腎損傷最常見的病因是腎前性因素。3.D解析：慢性腎臟病4期指的是腎小球?yàn)V過(guò)率小于30ml/min。4.D解析：血清鈉（Na）不是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。5.D解析：腎臟超聲檢查中，腎臟體積縮小提示腎臟萎縮。6.C解析：阿米卡星屬于腎毒性藥物。7.B解析：慢性腎臟病高血壓的治療首選藥物是鈣通道阻滯劑。8.D解析：急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少、血清肌酐上升，血壓正常不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：腎病綜合征的主要特征是蛋白尿和水腫。10.C解析：腎臟超聲不用于評(píng)估腎功能。11.B解析：腎結(jié)石最常見的部位是輸尿管。12.B解析：腎性貧血的原因包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足、鐵缺乏、維生素B12缺乏等，鐵缺乏不是腎性貧血的原因。13.D解析：慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的主要表現(xiàn)是高鈣血癥、高磷血癥、高甲狀旁腺激素（PTH）血癥。14.D解析：螺內(nèi)酯不用于治療慢性腎臟病高血壓。15.A解析：腎臟移植的排斥反應(yīng)中最常見的是急性細(xì)胞排斥反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物性因素。2.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括高血壓、貧血、礦物質(zhì)和骨代謝異常、心血管疾病。3.A,B,D解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小和形態(tài)評(píng)估、腎結(jié)石篩查、腎血管疾病篩查。4.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。5.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的高血壓管理措施包括生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)血壓、飲食管理。6.A,B,C,D解析：腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括免疫抑制方案制定、受者評(píng)估、捐贈(zèng)者評(píng)估、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。7.A,B,C,D解析：腎臟疾病的常見癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。8.A,B,C,D解析：腎功能評(píng)估的指標(biāo)包括腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿量。9.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的治療方法包括非手術(shù)治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。10.A,B,C,D解析：慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的治療藥物包括鈣三醇、醛固酮受體拮抗劑、鐵劑、促紅細(xì)胞生成素（EPO）。三、填空題（答案）1.腎功能2.腎衰竭3.蛋白尿，水腫4.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)5.腎臟萎縮四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.急性腎損傷分為三個(gè)階段：-第一階段：腎缺血或毒素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少，但尚未出現(xiàn)腎功能衰竭。-第二階段：腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，尿素氮和肌酐水平上升，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。-第三階段：腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降，出現(xiàn)急性腎衰竭，可能需要透析治療。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？慢性腎臟病3期伴高血壓。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括腎臟超聲、腎功能全套、尿常規(guī)等。治療原則包括控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展。2.問(wèn)題1：初步診斷？慢性腎臟病1期伴高血