2025年肝膽胰外科腹部急腹癥處理原則模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹痛的性質(zhì)與疾病不符的是（）A.膽囊炎的持續(xù)性右上腹痛B.胃潰瘍的餐后持續(xù)性腹痛C.腎結(jié)石的突發(fā)性腰部絞痛D.空腸梗阻的突發(fā)性臍周絞痛2.急性闌尾炎的典型體征是（）A.肝濁音界擴(kuò)大B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹肌緊張呈板狀3.腹膜炎的腹水檢查最具有診斷意義的是（）A.蛋白含量低于25g/LB.比重低于1.018C.淋巴細(xì)胞為主D.葡萄糖含量高于3.9mmol/L4.膽總管結(jié)石的典型癥狀是（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性右上腹痛伴黃疸C.餐后腹脹D.惡心嘔吐無(wú)黃疸5.肝破裂出血的緊急處理措施是（）A.立即輸血B.緊急腹腔穿刺C.緊急手術(shù)探查D.應(yīng)用止血藥物6.胰腺炎的血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)7.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)為（）A.持續(xù)性上腹痛B.腹脹明顯C.板狀腹D.劇烈嘔吐8.腸梗阻的腹部檢查特征是（）A.肝濁音界縮小B.腸鳴音消失C.腹部膨隆D.移動(dòng)性濁音9.膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)升高最明顯（）A.ASTB.ALTC.ALPD.GGT10.腹腔鏡檢查在急腹癥中的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.創(chuàng)傷小B.視野廣C.操作簡(jiǎn)便D.以上都是11.胰頭癌的典型癥狀是（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性腹痛C.惡心嘔吐D.腹瀉12.腎絞痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.突發(fā)性劇烈絞痛C.餐后加重D.夜間緩解13.胃潰瘍出血最常見的表現(xiàn)是（）A.黑便B.劇烈腹痛C.嘔吐咖啡樣物D.發(fā)熱14.肝膿腫的典型體征是（）A.肝臟腫大B.腹水C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸15.胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)升高最顯著（）A.CA19-9B.CA125C.CEAD.AFP二、多項(xiàng)選題1.腹膜炎的常見原因包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻2.肝膽管結(jié)石的典型癥狀有（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性右上腹痛C.惡心嘔吐D.腹瀉3.胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.肺炎D.腎功能衰竭4.腸梗阻的體征有（）A.腹脹B.腸鳴音亢進(jìn)C.停止排便排氣D.劇烈嘔吐5.膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.白細(xì)胞升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.肝功能異常D.血清淀粉酶升高6.肝破裂的典型表現(xiàn)有（）A.活動(dòng)性出血B.腹部膨隆C.血壓下降D.腹膜刺激征7.胃潰瘍出血的表現(xiàn)有（）A.黑便B.嘔吐咖啡樣物C.血壓下降D.腹痛8.腎絞痛的常見原因有（）A.腎結(jié)石B.腎盂積水C.腎結(jié)核D.腎血管畸形9.胰腺癌的典型癥狀有（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性腹痛C.惡心嘔吐D.腹瀉10.腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥包括（）A.肝臟腫物B.膽囊炎C.腸梗阻D.盆腔炎三、填空題1.急性闌尾炎的典型體征是_________2.膽總管結(jié)石的典型癥狀是_________3.胰腺炎的血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后_________4.胃潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)為_________5.腸梗阻的腹部檢查特征是_________6.膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)升高最明顯_________7.腹腔鏡檢查在急腹癥中的主要優(yōu)勢(shì)是_________8.胰頭癌的典型癥狀是_________9.腎絞痛的疼痛特點(diǎn)是_________10.胃潰瘍出血最常見的表現(xiàn)是_________四、判斷題（√/×）1.腹膜炎的所有患者都有發(fā)熱2.膽囊炎患者一定有黃疸3.胰腺炎患者血清淀粉酶一定升高4.胃潰瘍穿孔患者一定有板狀腹5.腸梗阻患者一定有腹脹6.膽囊炎患者一定有惡心嘔吐7.肝破裂患者一定有腹水8.胰腺癌患者一定有黃疸9.腎絞痛患者一定有血尿10.胃潰瘍出血患者一定有嘔血五、案例分析1.患者主訴：持續(xù)性右上腹痛3天，伴發(fā)熱、惡心嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝功能檢查示總膽紅素升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)性劇烈腹痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐。查體：臍周壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，腹部膨隆，停止排便排氣。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述膽總管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述胰腺炎的并發(fā)癥及處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：膽囊炎的疼痛通常是持續(xù)性右上腹痛，與題干描述不符。2.B解析：急性闌尾炎的典型體征是右下腹固定壓痛。3.C解析：腹膜炎的腹水檢查中，淋巴細(xì)胞為主最具診斷意義。4.B解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛伴黃疸。5.C解析：肝破裂出血的緊急處理措施是緊急手術(shù)探查。6.C解析：胰腺炎的血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最明顯。7.C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)為板狀腹。8.C解析：腸梗阻的腹部檢查特征是腹部膨隆。9.C解析：膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，ALP升高最明顯。10.D解析：腹腔鏡檢查在急腹癥中的主要優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小、視野廣、操作簡(jiǎn)便。11.A解析：胰頭癌的典型癥狀是無(wú)痛性黃疸。12.B解析：腎絞痛的疼痛特點(diǎn)是突發(fā)性劇烈絞痛。13.A解析：胃潰瘍出血最常見的表現(xiàn)是黑便。14.C解析：肝膿腫的典型體征是肝區(qū)叩擊痛。15.A解析：胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查中，CA19-9升高最顯著。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：腹膜炎的常見原因包括胃十二指腸潰瘍穿孔、膽囊炎和腸梗阻。2.A,B,C解析：肝膽管結(jié)石的典型癥狀有無(wú)痛性黃疸、持續(xù)性右上腹痛和惡心嘔吐。3.A,B,D解析：胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺癌和腎功能衰竭。4.A,C,D解析：腸梗阻的體征有腹脹、停止排便排氣和劇烈嘔吐。5.A,B,C解析：膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高和肝功能異常。6.A,B,C,D解析：肝破裂的典型表現(xiàn)有活動(dòng)性出血、腹部膨隆、血壓下降和腹膜刺激征。7.A,B,D解析：胃潰瘍出血的表現(xiàn)有黑便、嘔吐咖啡樣物和腹痛。8.A,B解析：腎絞痛的常見原因有腎結(jié)石和腎盂積水。9.A,B,C解析：胰腺癌的典型癥狀有無(wú)痛性黃疸、持續(xù)性腹痛和惡心嘔吐。10.A,B,D解析：腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥包括肝臟腫物、膽囊炎和盆腔炎。三、填空題（答案）1.右下腹固定壓痛2.持續(xù)性右上腹痛伴黃疸3.24小時(shí)內(nèi)4.板狀腹5.腹部膨隆6.ALP7.創(chuàng)傷小、視野廣、操作簡(jiǎn)便8.無(wú)痛性黃疸9.突發(fā)性劇烈絞痛10.黑便四、判斷題（答案）1.×解析：腹膜炎并非所有患者都有發(fā)熱。2.×解析：膽囊炎患者不一定有黃疸。3.×解析：胰腺炎患者血清淀粉酶不一定升高。4.×解析：胃潰瘍穿孔患者不一定有板狀腹。5.×解析：腸梗阻患者不一定有腹脹。6.×解析：膽囊炎患者不一定有惡心嘔吐。7.×解析：肝破裂患者不一定有腹水。8.×解析：胰腺癌患者不一定有黃疸。9.×解析：腎絞痛患者不一定有血尿。10.×解析：胃潰瘍出血患者不一定有嘔血。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：急性膽囊炎。問題2：進(jìn)一步檢查？答：B超檢查、血常規(guī)、肝功能檢查。2.問題1：初步診斷？答：腸梗阻。問題2：治療原則？答：禁食水、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：轉(zhuǎn)移性