2025年護理學院校臨床實習技能考核測試答案及解析一、單項選擇題1.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有真菌感染，應選用的口腔護理液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液2.下列哪種藥物不宜采用靜脈注射的方式給藥（）A.鈣劑B.氨茶堿C.胰島素D.地塞米松3.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重入院。護士為其進行胸部叩擊時，錯誤的操作是（）A.叩擊順序由外向內(nèi)B.叩擊順序由下向上C.叩擊時應避開心臟、乳房等部位D.叩擊力度應適中，以患者不感到疼痛為宜4.患者，女性，30歲，因外傷導致脾破裂，需立即手術。在手術前，護士應為患者進行的準備工作不包括（）A.皮膚準備B.交叉配血試驗C.灌腸D.禁食禁水5.患者，男性，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術。術后第5天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，肛門停止排氣排便。護士應首先考慮的是（）A.粘連性腸梗阻B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征6.下列哪種疾病可導致患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.肺炎7.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，無腹痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)8.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，檢查無回血，局部無腫脹，應考慮的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低9.患者，男性，70歲，高血壓病史20年，近日因情緒激動導致血壓突然升高至220/120mmHg，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.給予降壓藥物B.通知醫(yī)生C.讓患者臥床休息D.測量生命體征10.下列哪種飲食適用于急性腎小球腎炎患者（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.低鹽飲食D.高熱量飲食二、多項選擇題1.下列屬于護理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.護士在為患者進行吸氧時，應注意的事項有（）A.嚴格遵守操作規(guī)程B.保持呼吸道通暢C.注意用氧安全D.定期檢查氧氣裝置E.根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量3.下列哪些是高熱患者的護理措施（）A.臥床休息B.補充水分和營養(yǎng)C.物理降溫D.觀察生命體征E.心理護理4.患者，男性，60歲，因慢性心力衰竭入院治療。護士在為其進行健康指導時，應包括的內(nèi)容有（）A.避免勞累B.低鹽飲食C.按時服藥D.定期復查E.保持情緒穩(wěn)定5.下列哪些屬于醫(yī)院感染的預防和控制措施（）A.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理B.嚴格執(zhí)行無菌操作技術C.合理使用抗生素D.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生E.對患者進行隔離三、填空題1.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____等。2.靜脈輸液的常用部位有_____、_____、_____等。3.洗胃的方法有_____、_____、_____等。4.臨終關懷的目的是_____、_____、_____。5.心肺復蘇的有效指標有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應立即自行修改醫(yī)囑。（）2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）3.為患者進行灌腸時，溶液溫度一般為39～41℃。（）4.測量血壓時，應將血壓計袖帶纏于患者上臂，其下緣距肘窩2～3cm。（）5.患者出院后，病床單位的處理應先消毒，再清洗，最后滅菌。（）6.無菌持物鉗可以夾取無菌油紗布。（）7.為患者進行口腔護理時，應先擦拭牙齒的外側面，再擦拭內(nèi)側面。（）8.長期鼻飼的患者應每周更換胃管一次。（）9.輸血時，如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留余血。（）10.患者發(fā)生跌倒后，應立即將其扶起。（）五、簡答題1.簡述護士在為患者進行給藥時的注意事項。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作時間超過3個月。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞比例70%，淋巴細胞比例25%，嗜酸性粒細胞比例5%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的55%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，用于真菌感染。2.答案：C解析：胰島素一般采用皮下注射，不宜靜脈注射。3.答案：D解析：叩擊力度應適中，以患者能耐受為宜。4.答案：C解析：脾破裂患者術前禁忌灌腸，以免加重出血。5.答案：A解析：胃大部切除術后易并發(fā)粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等。6.答案：B解析：支氣管哮喘患者可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。7.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，無腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。8.答案：C解析：液體不滴，無回血，局部無腫脹，考慮針頭阻塞。9.答案：B解析：患者血壓過高，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應立即通知醫(yī)生。10.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者應給予低鹽飲食，以減輕水腫。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個基本步驟。2.答案：ABCDE解析：吸氧時應嚴格遵守操作規(guī)程，保持呼吸道通暢，注意用氧安全，定期檢查氧氣裝置，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。3.答案：ABCDE解析：高熱患者應臥床休息，補充水分和營養(yǎng)，進行物理降溫，觀察生命體征，給予心理護理。4.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭患者應避免勞累，低鹽飲食，按時服藥，定期復查，保持情緒穩(wěn)定。5.答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的預防和控制措施包括加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，合理使用抗生素，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，對患者進行隔離等。三、填空題（答案）1.答案：骶尾部、足跟部、肘部解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。2.答案：上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頭皮靜脈解析：靜脈輸液的常用部位有上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頭皮靜脈等。3.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法等。4.答案：提高患者的生活質量、減輕患者的痛苦、維護患者的尊嚴解析：臨終關懷的目的是提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，維護患者的尊嚴。5.答案：觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復蘇的有效指標有觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，應及時向醫(yī)生提出質疑，不得自行修改醫(yī)囑。2.答案：√解析：青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。3.答案：√解析：灌腸溶液溫度一般為39～41℃。4.答案：√解析：測量血壓時，應將血壓計袖帶纏于患者上臂，其下緣距肘窩2～3cm。5.答案：×解析：病床單位的處理應先清洗，再消毒，最后滅菌。6.答案：×解析：無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布。7.答案：×解析：口腔護理應先擦拭牙齒的內(nèi)側面，再擦拭外側面。8.答案：×解析：長期鼻飼的患者應每周更換胃管兩次。9.答案：√解析：輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留余血。10.答案：×解析：患者發(fā)生跌倒后，應先評估患者情況，再采取相應措施，不能立即扶起。五、簡答題（答案）1.答：給藥時應嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”；掌握正確的給藥方法和時間；觀察患者用藥后的反應；向患者及家屬解釋用藥的目的、方法、注意事項等。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天；②桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音；③胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬；④肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的55%。問題2：答：主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關；④知識缺乏：缺乏疾病相關知識。護理措施：①休息與活動：指導患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量。②氧療：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，一般為1～2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。③保持呼吸道通暢：指導患者進行有效的咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等；霧化吸入