2025年呼吸內(nèi)科常見肺部病變診斷與治療測試卷答案及解析一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.多伴有胸痛3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑4.肺癌中最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.下列哪種疾病可導(dǎo)致桶狀胸（）A.肺炎B.肺氣腫C.氣胸D.胸腔積液6.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血清學(xué)檢查7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形8.下列關(guān)于肺栓塞的臨床表現(xiàn)，不包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.發(fā)熱9.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部聽診10.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是二、多項選擇題1.下列屬于COPD的并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物4.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.下列關(guān)于胸腔積液的說法，正確的有（）A.胸腔積液可分為滲出液和漏出液B.滲出液的蛋白含量高于漏出液C.漏出液的細(xì)胞數(shù)多于滲出液D.胸腔積液的病因包括感染、腫瘤等6.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解_____、糾正低氧血癥。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。5.胸腔積液的診斷步驟包括確定有無胸腔積液、鑒別胸腔積液的_____、尋找胸腔積液的病因。6.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.COPD患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可診斷為氣流受限。（）2.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)通常降低。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）5.胸腔積液患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為胸腔內(nèi)低密度影。（）6.肺結(jié)核患者的治療療程一般為6～9個月。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來出現(xiàn)活動后氣短，逐漸加重。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，咳黃色膿性痰，量多，不易咳出。體檢：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：COPD主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，其中氣短或呼吸困難是標(biāo)志性癥狀。2.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，胸痛較為少見。3.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等是其特征。4.答案：B解析：肺癌中鱗癌最常見，其次為腺癌等。5.答案：B解析：肺氣腫可導(dǎo)致桶狀胸，肺炎、氣胸、胸腔積液一般不會。6.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查有輔助診斷作用。7.答案：A解析：慢性肺源性心臟病最常見病因是COPD，其他病因相對少見。8.答案：D解析：肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等，發(fā)熱不是主要表現(xiàn)。9.答案：C解析：呼吸衰竭主要依據(jù)血氣分析診斷，呼吸困難、發(fā)紺等為臨床表現(xiàn)。10.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、布地奈德等都可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：COPD并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等。4.答案：ABCD解析：肺癌診斷方法包括胸部X線、CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡等檢查。5.答案：ABD解析：胸腔積液分滲出液和漏出液，滲出液蛋白含量高，細(xì)胞數(shù)可多可少，漏出液細(xì)胞數(shù)少，病因多樣。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行性發(fā)展解析：COPD氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。3.答案：氣道痙攣解析：哮喘急性發(fā)作期治療目的是緩解氣道痙攣、糾正低氧血癥。4.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。5.答案：性質(zhì)解析：胸腔積液診斷需確定有無、鑒別性質(zhì)、尋找病因。6.答案：Ⅰ解析：呼吸衰竭按血氣分析分為Ⅰ型和Ⅱ型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD肺功能檢查FEV1/FVC＜70%可診斷氣流受限。2.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細(xì)胞計數(shù)通常升高。3.答案：×解析：支氣管哮喘氣道炎癥是可逆的。4.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。5.答案：√解析：胸腔積液胸部X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)低密度影。6.答案：√解析：肺結(jié)核治療療程一般6～9個月。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于以下幾點：-慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上。-除外其他已知病因的慢性咳嗽。-肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%，可確定為不完全可逆的氣