2025年風(fēng)濕免疫科慢性疾病綜合治療方案設(shè)計(jì)模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.肺間質(zhì)病變B.心包炎C.皮下結(jié)節(jié)D.皮膚紅斑狼瘡2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肝臟D.肺臟3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)疏松B.骨關(guān)節(jié)炎改變C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)間隙增寬4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚瘙癢6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變不包括（）A.腫脹期B.硬化期C.萎縮期D.水皰期8.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.向陽(yáng)疹D.紫癜9.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有特異性（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C310.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛B.游走性關(guān)節(jié)疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.夜間痛明顯二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法有（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.避免誘因5.干燥綜合征的診斷依據(jù)有（）A.口干、眼干癥狀B.血清自身抗體陽(yáng)性C.唇腺活檢異常D.淚液分泌試驗(yàn)異常三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是指累及_____及周圍軟組織的一組疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與_____、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂有關(guān)。5.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定有腎臟受累。（）3.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。（）4.痛風(fēng)患者只要血尿酸水平正常就可以不用繼續(xù)治療。（）5.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過(guò)使用人工淚液緩解。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常懷孕。（）8.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從頸椎開(kāi)始。（）9.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（）10.干燥綜合征患者的唾液腺受累會(huì)導(dǎo)致口干、齲齒等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。1個(gè)月前，關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴低熱、乏力。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，膝關(guān)節(jié)壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)病變、心包炎、皮下結(jié)節(jié)等，皮膚紅斑狼瘡不是其常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個(gè)臟器，腎臟是最常受累的臟器之一。3.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，晚期可出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣變。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等，皮膚瘙癢不是其主要臨床表現(xiàn)。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：D解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分為腫脹期、硬化期和萎縮期，水皰期不是其典型表現(xiàn)。8.答案：C解析：皮肌炎的特征性皮疹是向陽(yáng)疹，蝶形紅斑和盤狀紅斑常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，紫癜可見(jiàn)于多種疾病。9.答案：C解析：抗Sm抗體對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有特異性，抗核抗體敏感性高但特異性低，抗雙鏈DNA抗體與病情活動(dòng)相關(guān)，補(bǔ)體C3可反映病情活動(dòng)度。10.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，游走性關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱，單關(guān)節(jié)疼痛可見(jiàn)于多種疾病，夜間痛明顯多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等，需聯(lián)合用藥。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等11項(xiàng)，滿足4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉等，綜合治療可提高療效。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥和避免誘因等，需長(zhǎng)期治療。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷依據(jù)包括口干、眼干癥狀，血清自身抗體陽(yáng)性，唇腺活檢異常和淚液分泌試驗(yàn)異常等。三、填空題（答案）1.答案：骨、關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病是指累及骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病等。2.答案：遺傳因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)，是一種多因素參與的自身免疫性疾病。3.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。4.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引起炎癥反應(yīng)。5.答案：抗SSA抗體、抗SSB抗體解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體有抗SSA抗體和抗SSB抗體，對(duì)診斷有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動(dòng)后緩解。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可累及多個(gè)臟器，但不一定都有腎臟受累。3.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性，尤其是青少年男性。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后仍需繼續(xù)治療，以維持血尿酸水平穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過(guò)使用人工淚液緩解，同時(shí)還可使用其他藥物治療。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情活動(dòng)期或伴有重要臟器受累時(shí)。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定、無(wú)重要臟器受累時(shí)可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。8.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展累及脊柱。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)還應(yīng)控制飲酒、多飲水等。10.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺受累會(huì)導(dǎo)致口干、齲齒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食和口腔健康。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1:32）。符合上述7項(xiàng)中的4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第①～④項(xiàng)需持續(xù)6周以上）。六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：該患者的初步診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問(wèn)題2：該患者的鑒別診斷包括：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)，但多有面部紅斑、口腔潰瘍等，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等陽(yáng)性；②強(qiáng)直性脊柱炎：主要累及脊柱