2025年急診醫(yī)學重癥監(jiān)護護理要點模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染的高危因素（）A.侵入性操作多B.患者病情重C.抗生素使用不合理D.病房通風良好2.對于重癥患者的營養(yǎng)支持，腸內營養(yǎng)的優(yōu)點不包括（）A.符合生理狀態(tài)B.保護腸道黏膜屏障功能C.并發(fā)癥少D.能快速糾正患者的負氮平衡3.機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸機相關性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機對抗4.重癥患者的血糖控制目標一般為（）A.4.4～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.12.0～14.0mmol/L5.以下哪項不是深靜脈血栓形成的危險因素（）A.長期臥床B.肥胖C.高齡D.經?；顒?.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.肺泡萎陷D.肺血管阻力降低7.重癥患者的液體管理中，以下哪項是錯誤的（）A.應根據患者的病情和血流動力學狀態(tài)調整液體輸入量B.應避免過多或過快輸入晶體液C.膠體液的補充應根據患者的白蛋白水平決定D.應常規(guī)使用利尿劑8.以下哪項不是急性腎損傷（AKI）的常見病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.心源性因素9.對于重癥患者的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療，以下哪項是正確的（）A.應盡量避免使用鎮(zhèn)靜藥物B.鎮(zhèn)痛藥物的使用應根據患者的疼痛程度和類型選擇C.鎮(zhèn)靜藥物的劑量應固定不變D.鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的目的是使患者處于無意識狀態(tài)10.以下哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標準（）A.存在引起MODS的病因B.出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙C.器官功能障礙為可逆性D.器官功能障礙為不可逆性二、多項選題1.重癥監(jiān)護病房（ICU）的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗生素D.減少侵入性操作E.加強患者的營養(yǎng)支持2.以下哪些是腸內營養(yǎng)的適應證（）A.胃腸道功能正常但不能經口進食者B.胃腸道功能部分障礙者C.短腸綜合征患者D.嚴重腹瀉患者E.高分解代謝狀態(tài)患者3.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機對抗E.低血壓4.以下哪些是深靜脈血栓形成的預防措施（）A.鼓勵患者早期活動B.應用彈力襪或彈力繃帶C.定期進行下肢靜脈超聲檢查D.預防性使用抗凝藥物E.避免在同一部位反復穿刺5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.肺復張D.應用糖皮質激素E.營養(yǎng)支持三、填空題1.重癥患者的營養(yǎng)支持途徑包括_____和_____。2.機械通氣的模式主要有_____和_____。3.急性腎損傷（AKI）的診斷標準包括_____、_____和_____。4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的治療原則包括_____、_____、_____和_____。5.重癥患者的血糖監(jiān)測頻率一般為_____。四、判斷題（√/×）1.重癥患者的營養(yǎng)支持應首選腸外營養(yǎng)。（）2.機械通氣患者的潮氣量應根據患者的體重和病情進行調整。（）3.深靜脈血栓形成的患者應絕對臥床休息。（）4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標是使血氧飽和度維持在90%以上。（）5.重癥患者的液體管理應遵循“量出為入”的原則。（）6.急性腎損傷（AKI）患者的少尿期一般持續(xù)1～2周。（）7.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的病死率較高。（）8.鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療可以減輕重癥患者的痛苦和焦慮。（）9.重癥患者的感染防控措施只需要醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生即可。（）10.機械通氣患者的氣道濕化可以減少氣道分泌物的黏稠度。（）五、簡答題1.簡述重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。入院查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，右下肺動脈干增寬。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問題1：請根據患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結果，做出初步診斷。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：病房通風良好可降低感染風險，不是高危因素。2.答案：D解析：腸內營養(yǎng)不能快速糾正負氮平衡。3.答案：A解析：機械通氣患者最常見并發(fā)癥是呼吸機相關性肺炎。4.答案：B解析：重癥患者血糖控制目標一般為7.8～10.0mmol/L。5.答案：D解析：經?；顒硬皇巧铎o脈血栓形成的危險因素。6.答案：C解析：ARDS主要病理生理改變是肺泡萎陷。7.答案：D解析：不應常規(guī)使用利尿劑，應根據病情決定。8.答案：D解析：心源性因素不是AKI常見病因。9.答案：B解析：鎮(zhèn)痛藥物根據疼痛程度和類型選擇。10.答案：D解析：MODS器官功能障礙為可逆性。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為ICU醫(yī)院感染防控措施。2.答案：ABCE解析：嚴重腹瀉患者不宜腸內營養(yǎng)。3.答案：ABCDE解析：均為機械通氣并發(fā)癥。4.答案：ABDE解析：定期下肢靜脈超聲檢查不是預防措施。5.答案：ABCDE解析：均為ARDS治療措施。三、填空題（答案）1.答案：腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)解析：重癥患者營養(yǎng)支持主要這兩種途徑。2.答案：控制通氣、輔助通氣解析：機械通氣主要這兩種模式。3.答案：血肌酐升高、尿量減少、腎功能急劇惡化解析：AKI診斷標準主要這些方面。4.答案：控制原發(fā)病、器官功能支持、預防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持解析：MODS治療原則主要包括這些。5.答案：1～2小時解析：重癥患者血糖監(jiān)測頻率一般1～2小時。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥患者營養(yǎng)支持首選腸內營養(yǎng)。2.答案：√解析：機械通氣潮氣量需根據體重和病情調整。3.答案：×解析：深靜脈血栓形成患者急性期需絕對臥床，病情穩(wěn)定后可適當活動。4.答案：√解析：ARDS患者氧療目標是使血氧飽和度維持在90%以上。5.答案：×解析：重癥患者液體管理應遵循“量入為出”原則。6.答案：×解析：AKI患者少尿期一般持續(xù)7～14天。7.答案：√解析：MODS患者病死率較高。8.答案：√解析：鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療可減輕患者痛苦和焦慮。9.答案：×解析：重癥患者感染防控措施包括多方面，不止手衛(wèi)生。10.答案：√解析：氣道濕化可減少氣道分泌物黏