2025年心臟病學(xué)急診處理技能競賽試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.高能量除顫2.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患有嚴(yán)重高血壓D.既往有出血性疾病3.急性左心衰時，快速緩解癥狀的首選藥物是（）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.美托洛爾D.氨茶堿4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，以下哪項描述錯誤（）A.胸外按壓頻率100-120次/分鐘B.胸外按壓深度5-6厘米C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓時保證胸廓完全回彈5.急性冠脈綜合征患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.惡性心律失常D.心源性休克6.高血壓急癥的治療目標(biāo)是在多少小時內(nèi)將血壓降至安全水平（）A.1小時B.4小時C.6小時D.12小時7.心臟壓塞的典型體征是（）A.頸靜脈怒張B.心率增快C.呼吸困難D.以上都是8.病毒性心肌炎的確診依據(jù)不包括（）A.心肌酶升高B.心電圖異常C.超聲心動圖示心腔擴(kuò)大D.肌鈣蛋白陽性9.急性主動脈夾層的診斷首選檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.CT血管造影D.核磁共振10.心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的黃金搶救時間是（）A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘11.急性肺栓塞的治療首選藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.尿激酶D.阿司匹林12.心臟手術(shù)后心律失常最常見的類型是（）A.室性心動過速B.室上性心動過速C.房性顫動D.心房撲動13.高鉀血癥時，最緊急的處理措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.口服陽離子交換樹脂D.靜脈透析14.急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.P波消失15.心臟驟停時，高級生命支持的核心要素不包括（）A.高質(zhì)量胸外按壓B.有效通氣C.除顫治療D.靜脈輸液二、多項選題1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.患有嚴(yán)重高血壓C.有出血性疾病史D.既往有腦卒中2.心臟驟停的常見病因包括（）A.心臟病B.藥物中毒C.電擊傷D.溺水3.急性左心衰的治療措施包括（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.使用β受體阻滯劑4.高血壓急癥的治療藥物包括（）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.拉貝洛爾D.卡托普利5.心臟壓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.心率增快B.呼吸困難C.頸靜脈怒張D.低血壓6.病毒性心肌炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.使用抗病毒藥物C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.心臟保護(hù)治療7.急性主動脈夾層的治療措施包括（）A.血管內(nèi)支架治療B.開胸手術(shù)C.藥物控制血壓D.保守觀察8.心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的預(yù)防措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.早期除顫C.腦部降溫D.維持血糖正常9.急性肺栓塞的輔助檢查包括（）A.D-二聚體B.肺動脈CT造影C.超聲心動圖D.心電圖10.心臟手術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心臟壓塞C.肺栓塞D.肺部感染三、填空題1.心臟驟停搶救時，高級生命支持的核心要素包括_______、_______和_______。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時間_______小時內(nèi)，且ST段明顯抬高。3.高血壓急癥的治療目標(biāo)是在_______小時內(nèi)將血壓降至安全水平。4.心臟壓塞的典型體征是_______、_______和_______。5.病毒性心肌炎的確診依據(jù)包括_______、_______和_______。6.急性主動脈夾層的診斷首選檢查是_______。7.心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的黃金搶救時間是_______分鐘內(nèi)。8.急性肺栓塞的治療首選藥物是_______。9.心臟手術(shù)后心律失常最常見的類型是_______。10.高鉀血癥時，最緊急的處理措施是_______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，胸外按壓與通氣的比例為30:2。2.急性心肌梗死溶栓治療適用于所有類型的急性冠脈綜合征。3.高血壓急癥時，應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。4.心臟壓塞時，患者會出現(xiàn)頸靜脈怒張、心率和呼吸增快、血壓下降。5.病毒性心肌炎的確診主要依靠血清學(xué)檢查。6.急性主動脈夾層的診斷首選CT血管造影。7.心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的黃金搶救時間是6分鐘內(nèi)。8.急性肺栓塞的治療首選藥物是華法林。9.心臟手術(shù)后心律失常最常見的類型是室性心動過速。10.高鉀血癥時，最緊急的處理措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的流程。六、論述題1.論述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。七、案例分析1.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。2.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，頸靜脈怒張，心率和呼吸增快，血壓下降，診斷為心臟壓塞。問題1：簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：提出1-2個有邏輯遞進(jìn)關(guān)系的問題。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：單向波除顫是目前心臟驟停搶救的首選除顫方式，具有更高的除顫成功率。2.C解析：嚴(yán)重高血壓會增加出血風(fēng)險，不屬于急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。3.A解析：硝普鈉能快速擴(kuò)張血管，降低前負(fù)荷和后負(fù)荷，迅速緩解急性左心衰癥狀。4.D解析：按壓時保證胸廓完全回彈會影響按壓效果，應(yīng)確保胸廓充分復(fù)位。5.C解析：惡性心律失常不屬于PCI的適應(yīng)證，應(yīng)選擇其他治療措施。6.B解析：高血壓急癥的治療目標(biāo)是在4小時內(nèi)將血壓降至安全水平。7.D解析：心臟壓塞時患者會出現(xiàn)頸靜脈怒張、心率增快、呼吸困難、低血壓等典型體征。8.C解析：超聲心動圖示心腔擴(kuò)大不能確診病毒性心肌炎，需結(jié)合其他檢查結(jié)果。9.C解析：CT血管造影是急性主動脈夾層的首選檢查，能清晰顯示夾層部位和范圍。10.B解析：心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的黃金搶救時間是6分鐘內(nèi)，超過6分鐘可能導(dǎo)致不可逆損傷。11.B解析：低分子肝素是急性肺栓塞的治療首選藥物，具有高效的抗凝作用。12.A解析：心臟手術(shù)后心律失常最常見的類型是室性心動過速，需及時處理。13.A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣能迅速提高血鈣水平，拮抗高鉀血癥對心臟的毒性作用。14.C解析：急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是Q波出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置。15.D解析：靜脈輸液不屬于高級生命支持的核心要素，主要用于補(bǔ)充體液和維持循環(huán)穩(wěn)定。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓、有出血性疾病史和既往有腦卒中。2.A,B,C,D解析：心臟驟停的常見病因包括心臟病、藥物中毒、電擊傷和溺水。3.A,B,C,D解析：急性左心衰的治療措施包括高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和使用β受體阻滯劑。4.A,B,C,D解析：高血壓急癥的治療藥物包括硝普鈉、肼屈嗪、拉貝洛爾和卡托普利。5.A,B,C,D解析：心臟壓塞的臨床表現(xiàn)包括心率增快、呼吸困難、頸靜脈怒張和低血壓。6.A,B,C,D解析：病毒性心肌炎的治療措施包括臥床休息、使用抗病毒藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和心臟保護(hù)治療。7.A,B,C,D解析：急性主動脈夾層的治療措施包括血管內(nèi)支架治療、開胸手術(shù)、藥物控制血壓和保守觀察。8.A,B,C,D解析：心臟驟停后腦細(xì)胞損傷的預(yù)防措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫、腦部降溫和維持血糖正常。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的輔助檢查包括D-二聚體、肺動脈CT造影、超聲心動圖和心電圖。10.A,B,C,D解析：心臟手術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、心臟壓塞、肺栓塞和肺部感染。三、填空題（答案）1.高質(zhì)量胸外按壓、有效通氣、除顫治療2.123.44.頸靜脈怒張、心率和呼吸增快、血壓下降5.心肌酶升高、心電圖異常、超聲心動圖示心腔擴(kuò)大6.CT血管造影7.68.低分子肝素9.室性心動過速10.靜脈注射葡萄糖酸鈣四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.心臟驟停搶救的流程：1.識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。2.高質(zhì)量胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。3.有效通氣：每30次按壓進(jìn)行2次人工呼吸。4.盡早除顫：使用自動體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫。5.高級生命支持：包括建立靜脈通路、使用藥物、進(jìn)行高級氣道管理等。6.持續(xù)監(jiān)測和調(diào)整治療措施。六、論述題（答案）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥：適應(yīng)證：發(fā)病時間<12小時，且ST段明顯抬高。禁忌證：近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓、有出血性疾病史、既往有腦卒中。并發(fā)癥：出血、再灌注損傷、心律失常。七、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷及鑒別診斷。答：初步診斷為急性前壁心肌梗死，鑒別診斷包括主動脈夾層、肺栓塞、心包炎