2025年急診搶救技能應(yīng)用實(shí)踐模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先給予（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心動(dòng)過(guò)緩3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.昏迷C.喉頭水腫D.氣道分泌物過(guò)多4.洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的洗胃液量一般不超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml5.患者，男，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫6.患者，女，25歲，因失戀后口服敵敵畏自殺，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，肌肉震顫，雙肺可聞及濕啰音。首要的治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用碘解磷定D.吸氧7.患者，男，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)，伴大汗，惡心，嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速8.患者，女，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.肺炎9.患者，男，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)”入院。查體：神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前首要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.保持呼吸道通暢10.患者，女，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.多汗、流涎C.肌肉震顫D.呼吸困難4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶三、填空題1.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____。2.洗胃的原則是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)煩躁不安、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)了_____。5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行電除顫。（）2.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧，氧流量一般為1～2L/min。（）6.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。（）7.氣管插管后應(yīng)立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。（）8.洗胃時(shí)，每次洗胃時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，呼氣時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。六、案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周”入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、咯血等。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及少量濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)示：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞75%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解過(guò)敏癥狀。2.答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常，應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫。3.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，以免導(dǎo)致窒息。4.答案：D解析：洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的洗胃液量一般不超過(guò)500ml，以免引起急性胃擴(kuò)張。5.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。6.答案：A解析：敵敵畏中毒患者首要的治療措施是洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收的毒物。7.答案：C解析：急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。8.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。9.答案：C解析：腦出血患者首要的護(hù)理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。10.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、多汗、流涎、肌肉震顫、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。三、填空題（答案）1.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失解析：這是心臟驟停的主要診斷依據(jù)。2.答案：盡早洗胃、反復(fù)洗胃、洗出液澄清無(wú)味解析：洗胃的原則是盡早、反復(fù)、徹底。3.答案：阿托品、碘解磷定解析：這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：心源性休克解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)心源性休克。5.答案：縮唇呼吸、腹式呼吸解析：這是慢性阻塞性肺疾病患者常用的呼吸功能鍛煉方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：搶救心臟驟停患者時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外心臟按壓。2.答案：×解析：洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為35～38℃。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心室顫動(dòng)。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧。6.答案：√解析：過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。7.答案：×解析：氣管插管后應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。8.答案：√解析：洗胃時(shí)，每次洗胃時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。10.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，呼氣時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答及胸廓起伏。（2）呼救：立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放正確體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。（4）胸外心臟按壓：雙手交疊，垂直按壓患者胸骨中下1/3交界處，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓和呼吸：按照30：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。（2）洗胃：用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）反復(fù)洗胃，直到洗出液澄清無(wú)味。（3）應(yīng)用特效解毒劑：阿托品和解磷定，根據(jù)中毒程度調(diào)整劑量。（4）保持呼吸道通暢，給予吸氧。（5）對(duì)癥治療：如抗休克、抗感染、防治腦水腫等。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：