2025年外科學(xué)試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：男，35歲。肛門持續(xù)性劇痛3天。局部有腫物突出，無便血。查體：肛門旁有直徑1.0cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛。最可能的診斷是（5.0）A:內(nèi)痔脫出B:直腸息肉C:肛門周圍皮下膿腫D:肛裂E:血栓性外痔2.試題：單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是（5.0）A:間歇性隱痛B:陣發(fā)性絞痛C:持續(xù)性脹痛D:持續(xù)性隱痛E:持續(xù)性絞痛3.試題：男，54歲。反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為（5.0）A:結(jié)腸息肉B:潰瘍性結(jié)腸炎C:慢性菌痢D:結(jié)腸癌E:腸結(jié)核4.試題：屬于I類切口的手術(shù)是（5.0）A:結(jié)腸脾曲癌引起的急性腸梗阻手術(shù)B:化膿性闌尾炎手術(shù)C:胃后壁穿孔手術(shù)D:腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)E:小腸切除吻合術(shù)5.試題：乳腺癌中，一般分化低、預(yù)后較差的病理類型是（5.0）A:浸潤性小葉癌B:髓樣癌C:小管癌D:黏液腺癌E:乳頭狀癌6.試題：男，75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為（5.0）A:胃造瘺術(shù)B:食管癌根治術(shù)C:姑息性食管癌切除術(shù)D:化療E:放療7.試題：急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是（5.0）A:腹瀉B:腹痛C:惡心、嘔D:發(fā)熱E:腹脹8.試題：女，30歲，哺乳期。左乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：T39.4℃，P106次／分。左乳房外上象限6cm×4cm范圍紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。急行切開引流術(shù)。術(shù)后抗感染治療針對(duì)的主要致病菌是（5.0）A:腐生葡萄球菌B:表皮葡萄球菌C:溶血性鏈球菌D:金黃色葡萄球菌E:白色葡萄球菌9.試題：腎母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)是（5.0）A:高血壓B:腰痛C:腹部包塊D:發(fā)熱E:血尿10.試題：破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后,手術(shù)室應(yīng)該（5.0）A:乳酸熏蒸消毒;B:碘伏熏蒸消毒;C:新潔爾滅熏蒸消毒;D:戊二醛熏蒸消毒;E:甲醛熏蒸消毒;11.試題：男，25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（5.0）A:溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害B:破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀C:痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素D:破傷風(fēng)是一種毒血癥E:毒素也可影響交感神經(jīng)12.試題：確診前列腺癌的檢查是（5.0）A:前列腺穿刺活檢B:直腸指檢C:血清PSA檢查D:前列腺M(fèi)RIE:前列腺B超13.試題：膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（5.0）A:深肌層B:淺肌層C:黏膜固有層D:黏膜表面E:外膜層14.試題：疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150／96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理是（5.0）A:術(shù)后不用降壓藥B:術(shù)前用降壓藥C:術(shù)中用降壓藥D:術(shù)前不用降壓藥E:術(shù)前術(shù)后均用降壓藥15.試題：腫物呈梅花瓣樣脫出肛門，同時(shí)肛門括約肌不松弛的是（5.0）A:混合痔B:環(huán)形痔C:內(nèi)痔D:直腸脫垂E:外痔.16.試題：乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點(diǎn)是（5.0）A:乳管影更為清晰B:血管影特別清晰C:乳房腺葉更為清晰D:鈣化影更為清晰E:腫塊邊緣更為清晰17.試題：40歲，月經(jīng)正常，右乳腺根治術(shù)后。病理報(bào)告為右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)（4／20）轉(zhuǎn)移，雌激素和孕激素受體檢測(cè)均為陰性。最適合的治療是（5.0）A:應(yīng)用雄激素受體抑制劑B:應(yīng)用他莫昔芬C:應(yīng)用芳香化酶抑制藥D:聯(lián)合化療E:卵巢切除18.試題：補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過（5.0）A:50mmolB:10mmolC:30mmolD:40mmolE:20mmol19.試題：齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的是（5.0）A:直腸與肛管的淋巴引流B:直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈C:局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)D:直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈E:直腸上靜脈叢與直腸下靜脈叢20.試題：男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量A:100~300mlB:大于2000mlC:400～600mlD:800～1600mlE:1800～2000ml21.試題：男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)。若行切開引流術(shù)，下列錯(cuò)誤的處理措施是（5.0）A:未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除B:切口線要深達(dá)筋膜C:創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血D:切口線不宜超過病變邊緣E:可行“抖”形切口切開引流22.試題：老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是（5.0）A:膀胱炎B:前列腺增生C:膀胱攣縮D:前列腺炎E:膀胱異物23.試題：女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄?？赡苄宰畲蟮氖牵?.0）A:食管平滑肌瘤B:食管炎C:食管下段癌D:賁門失弛緩癥E:食管瘢痕性狹窄24.試題：男，21歲。足底被生銹鐵釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時(shí)頭頸部后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（5.0）A:骨折B:肺部感染C:窒息D:舌咬傷E:腦疝25.試題：泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是（5.0）A:疼痛伴血尿B:血紅蛋白尿C:終末血尿伴膀胱刺激征D:初始血尿E:無痛性全程肉眼血尿26.試題：女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是（5.0）A:低鈣血癥B:高鉀血癥C:低鈉血癥D:高鈉血癥E:低鉀血癥27.試題：多見于老年人的是（5.0）A:切口疝B:臍疝C:腹股溝直疝D(zhuǎn):股疝E:腹股溝斜疝28.試題：腎結(jié)石2.0cm，首選治療方案是（5.0）A:經(jīng)輸尿管碎石B:經(jīng)皮腎鏡碎石C:體外沖擊波碎石D:藥物治療及大量飲水E:腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石29.試題：男，16歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109／L，中性粒細(xì)胞0.89。初步診斷是（5.0）A:左側(cè)小腿丹毒B:感染性休克C:左小腿蜂窩織炎D:左腳趾壞疽E:左腳趾甲溝炎30.試題：肛裂病人肛門疼痛的特點(diǎn)正確的是（5.0）A:疼痛無規(guī)律B:排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期C:疼痛為隱痛D:排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛E:排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)31.試題：顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)征”為頭痛、嘔吐和（5.0）A:偏癱B:意識(shí)障礙C:失語D:視神經(jīng)乳頭水腫32.試題：女性，30歲。便秘2年，近半月來排便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是（5.0）A:肛瘺B:外痔C:內(nèi)痔D:肛裂E:直腸癌33.試題：外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是（5.0）A:患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)B:加強(qiáng)營養(yǎng)支持C:必要時(shí)切除有炎癥的臟器D:散淤消腫E:伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓34.試題：直腸癌行保肛手術(shù)時(shí)，應(yīng)重視保護(hù)直腸下段，此措施最主要的意義在于（5.0）A:保留黏液分泌功能B:保留葡萄糖吸收功能C:保留電解質(zhì)吸收功能D:保留水吸收功能E:保持正常排便反射35.試題：45歲，男性。間歇性肉眼血尿3個(gè)月余。IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮（5.0）A:X線不顯影腎結(jié)石B:腎炎C:腎癌D:腎盂癌E:腎結(jié)核36.試題：手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是（5.0）A:乳腺癌根治術(shù)B:先天性心臟病手術(shù)C:甲狀腺腺瘤切除術(shù)D:腎移植術(shù)E:無張力疝修補(bǔ)術(shù)37.試題：對(duì)于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況是（5.0）A:結(jié)石直徑小于lcmB:口服膽囊造影，膽囊不顯影C:伴有膽囊息肉D:合并糖尿病且糖尿病已控制時(shí)E:合并瓷化膽囊38.試題：女，20歲。近1年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++／HP，白細(xì)胞+／HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線。應(yīng)考慮為（5.0）A:慢性膀胱炎B:右輸尿管下段結(jié)石C:慢性附件炎D:急性闌尾炎E:急性腎盂腎炎39.試題：屬于不穩(wěn)定性骨折的類型是（5.0）A:壓縮骨折B:斜形骨折C:青枝骨折D:裂紋骨折E:嵌入骨折40.試題：煮沸法殺滅帶芽孢桿菌的時(shí)間是（5.0）A:15分鐘;B:45分鐘;C:30分鐘;D:20分鐘;E:60分鐘;答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(E)解析：①考試大綱要求掌握的可引起肛門劇痛的疾病有三個(gè)：血栓性外痔、肛裂和肛周膿腫。本例無發(fā)熱，肛門皮膚無紅腫，可排除肛周膿腫，故不答C。肛裂表現(xiàn)為“排便時(shí)疼痛→間歇期→再次劇痛”的規(guī)律，本例無此規(guī)律，故不答D。②血栓性外痔可表現(xiàn)為肛門持續(xù)劇痛，痔核，暗紅色，觸痛明顯，故本例應(yīng)診斷為血栓性外痔(A)。③直腸息肉不會(huì)有肛門劇痛，故不答E。2.參考答案：(B)解析：①單純機(jī)械性腸梗阻最主要的特點(diǎn)是陣發(fā)性絞痛(E)。機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時(shí)，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，即發(fā)生腹痛。之后由于腸管肌過度疲勞而呈暫時(shí)性弛緩狀態(tài)，腹痛隨之消失，故單純性機(jī)械性腸梗阻的腹痛是陣發(fā)性絞痛。②如果腹痛間歇期不斷縮短，以致成為劇烈的持續(xù)性腹痛，應(yīng)為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。3.參考答案：(D)解析：患者反復(fù)膿血便，大便習(xí)慣改變，消瘦，右下腹包塊質(zhì)硬，應(yīng)考慮結(jié)腸癌(E)。慢性菌痢抗生素治療有效，且不會(huì)出現(xiàn)右下腹包塊。潰瘍性結(jié)腸炎可有膿血便，但無腹部腫塊。結(jié)腸息肉一般無癥狀，也無腹部腫塊。腸結(jié)核常表現(xiàn)為低熱盜汗，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，可有右下腹腫塊，質(zhì)軟壓痛。4.參考答案：(D)解析：手術(shù)切口分為三類：①r類切口(清潔切口)是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。②Ⅱ類切口(可能污染切口)是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃手術(shù)等。③Ⅲ類切口(污染切口)是指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸切除手術(shù)等。5.參考答案：(A)解析：乳腺癌病理分型如下：①非浸潤性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預(yù)后較好。②早期浸潤性癌：包括早期浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌，此型仍屬早期，預(yù)后較好。③浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細(xì)胞浸潤)、小管癌、黏液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等，此型分化一般較高，預(yù)后尚好。④浸潤性非特殊癌：包括浸潤性小葉癌(A對(duì))、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細(xì)胞浸潤)、單純癌、腺癌等，此型分化低，預(yù)后較差。⑤其他罕見癌。由于髓樣癌病理分型不定：有大量淋巴細(xì)胞浸潤時(shí)歸為浸潤性特殊癌，無大量6.參考答案：(E)7.參考答案：(B)解析：均屬于急性腹膜炎的癥狀，其中，腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。腹膜刺激征(腹部壓痛、反跳痛、肌緊張)是腹膜炎的標(biāo)志性體征。8.參考答案：(D)解析：哺乳期乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、有波動(dòng)感，考慮急性乳腺炎，主要致病菌為金黃色葡萄球菌，所以術(shù)后抗感染治療針對(duì)的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.參考答案：(C)解析：腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于7歲以下的兒童，最常見最重要的癥狀是腹部包塊(占75％)。鏡下血尿占1／3，高血壓可見于25％～63％的病人，偶有腹痛及低熱。參閱7版黃家駟外科學(xué)P2614。10.參考答案：(E)解析：氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，此類感染發(fā)展急劇，預(yù)后嚴(yán)重。破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。這兩種疾病均具有傳染性，手術(shù)后手術(shù)室需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。甲醛熏蒸消毒可有效殺滅各類細(xì)菌、芽孢、真菌和病毒等，常用于手術(shù)室等空間的消毒，以防止感染的傳播。乳酸熏蒸消毒主要用于空氣消毒，但對(duì)芽孢等的殺滅效果不如甲醛；戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒；新潔爾滅是低效消毒劑，一般不用于手術(shù)室的熏蒸消毒；碘伏主要用于皮膚、黏膜的消毒，不用于手術(shù)室熏蒸。11.參考答案：(B)解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的是外毒素，不是內(nèi)毒素，外毒素包括痙攣毒素、溶血毒素等，痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素，可導(dǎo)致肌肉痙攣等一系列表現(xiàn)；溶血毒素可引起組織局部壞死和心肌損害；破傷風(fēng)是一種毒血癥；毒素也可影響交感神經(jīng)。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.參考答案：(A)解析：前列腺癌的確診檢查當(dāng)然是前列腺穿刺活組織病理檢查(E)。13.參考答案：(C)解析：膀胱腫瘤T1期是指腫瘤侵犯黏膜固有層。黏膜表面一般不屬于T分期所描述的侵犯層次；淺肌層對(duì)應(yīng)T2期；深肌層對(duì)應(yīng)T3期；外膜層對(duì)應(yīng)T4期。14.參考答案：(D)解析：患者血壓<160／100mmHg，術(shù)前無需使用降壓藥(B)。但由于原發(fā)性高血壓病因未明，為終身制疾病，故術(shù)后仍需使用降壓藥控制血壓。15.參考答案：(B)解析：B)。③混合痔是指內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔等，可見外痔痔核。16.參考答案：(D)解析：乳房干板靜電攝影即硒靜電X線攝影，是一種常用的乳腺攝影方法。由于干板照相是利用硒表面所帶的電荷來達(dá)到顯影目的，而電荷的體積比普通膠片的銀粒要小得多，因此干板照相的分辨率比普通膠片要高。此外，靜電攝影的電位差還可以加深不同密度組織之間分界面上的影像，形成“邊緣效應(yīng)”，使圖像更加醒目，并有浮雕感。這種效應(yīng)使微小病變易于檢出，提高了早期乳癌的發(fā)現(xiàn)率。干板照相的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)鈣化點(diǎn)的分辨率較高，但X線劑量較大?？梢夿C項(xiàng)均為干板攝影的優(yōu)點(diǎn)，按7版外科學(xué)P304觀點(diǎn)，C項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)是教材明確所指，B項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)并未被教材提及，B項(xiàng)優(yōu)17.參考答案：(D)解析：患者為右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且雌激素和孕激素受體陰性。對(duì)于這種情況，單純內(nèi)分泌治療（如應(yīng)用芳香化酶抑制藥、他莫昔芬、雄激素受體抑制劑、卵巢切除等）效果不佳，因?yàn)閮?nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽性患者。而聯(lián)合化療是綜合治療的重要組成部分，對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素的患者能有效控制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，提高生存率，所以最適合的治療是聯(lián)合化療。18.參考答案：(E)解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當(dāng)于氯化鉀3g／1)，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/L以下。因?yàn)榧?xì)胞外液鉀的總量僅為60mmol，如果含鉀溶液輸入過快，血鉀濃度可能在短時(shí)間內(nèi)驟然增高，將有致命危險(xiǎn)。19.參考答案：(B)解析：齒狀線以上的血液供應(yīng)主要為腸系膜下動(dòng)脈的終末支直腸上動(dòng)脈，其次為來自髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈和骶正中動(dòng)脈。齒狀線以下的血液供應(yīng)為肛管動(dòng)脈?？梢娭蹦c上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈不以齒狀線為分界線(A)。BCDE各項(xiàng)均以齒狀線為分界線。20.參考答案：(D)解析：休克的臨床分度和失血量的估計(jì)?？?，應(yīng)重點(diǎn)掌握。休克分為輕、中、重三度。①輕度休克：脈搏<100次／分，收縮壓正?；蛏栽龈撸鎻垑涸龈?，脈壓縮小，估計(jì)失血量20％以下(<800血)；②中度休克：脈搏100～200次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓縮小，估計(jì)失血量20％～40％(800～1600~)；③重度休克：脈搏細(xì)弱或摸不清，收縮壓<70mmHs或測(cè)不到，估計(jì)失血量40％以上(>1600m1)。本例脈搏120次／分，收縮壓80mmHg，應(yīng)診斷為中度休克，估計(jì)失血量800～16021.參考答案：(D)解析：1.首先分析選項(xiàng)A：-切開引流時(shí)切口線應(yīng)超過病變邊緣，這樣才能保證引流通暢，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。2.接著看選項(xiàng)B：-對(duì)于未化膿但顏色已暗紫的組織，考慮其可能已失活，需要清除，以利于傷口愈合，該選項(xiàng)正確。3.再看選項(xiàng)C：-切口線要深達(dá)筋膜，可保證深部膿液充分引流，該選項(xiàng)正確。4.然后看選項(xiàng)D：-頸后癰可行“抖”形切口切開引流，有助于充分引流膿液，該選項(xiàng)正確。5.最后看選項(xiàng)E：-創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血是常見的處理措施，該選項(xiàng)正確。綜上，錯(cuò)誤的處理措施是選項(xiàng)A。22.參考答案：(B)解析：①原發(fā)性膀胱結(jié)石多見于男孩，與營養(yǎng)不良、低蛋白飲食有關(guān)。②繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。其中，老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是前列腺增生(D)。23.參考答案：(D)解析：①間歇性吞咽困難、鋇餐檢查食管下端鳥嘴征，為賁門失弛癥的特征性表現(xiàn)(B)。②食管癌的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，而不是間歇性吞咽困難。食管炎不會(huì)有間歇性吞咽困難，鋇餐檢查多為陰性。食管瘢痕性狹窄多表現(xiàn)為吞咽困難，無間歇性加重或減輕，鋇餐檢查提示環(huán)形、節(jié)段性狹窄等。食管平滑肌瘤可有進(jìn)食梗阻感，X線鋇餐造影可見圓形或橢圓形充盈缺損，邊緣光滑銳利。24.參考答案：(C)解析：①破傷風(fēng)的潛伏期約為7天?；颊?天前被生銹鐵釘刺傷，現(xiàn)出現(xiàn)四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，應(yīng)診斷為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是膈肌痙攣導(dǎo)致窒息(D)。②ABC都是一般并發(fā)癥，破傷風(fēng)不會(huì)發(fā)生腦疝。25.參考答案：(E)解析：泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)多為無痛性全程肉眼血尿。終末血尿伴膀胱刺激征常見于膀胱炎等；初始血尿多見于前尿道病變；疼痛伴血尿常見于結(jié)石等；血紅蛋白尿常見于溶血等情況，均不符合泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)。26.參考答案：(E)解析：低鉀血癥患者由于腸蠕動(dòng)減弱，可導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失，全腹膨脹。腎功能正常的成人每天需補(bǔ)充氯化鉀3～6g。該患者長期行胃腸減壓，造成大量鉀的丟失，但每天僅補(bǔ)充10％的氯化鉀30ml，即生理需要量都沒補(bǔ)足，因此易導(dǎo)致低鉀血癥。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為低鉀血癥。BCDE項(xiàng)電解質(zhì)紊亂不會(huì)出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)。27.參考答案：(C)解析：腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年。腹股溝直疝多見于老年男性。股疝多見于40歲以上的婦女。臍疝多見于小兒和成人。切口疝好發(fā)于經(jīng)腹直肌切口感染者。腹股溝斜疝腹股溝直疝股疝發(fā)病年齡兒童與青壯年多見多見于老年40歲以上婦女突出途徑經(jīng)腹股溝管突出由直疝三角突出經(jīng)股管突出進(jìn)入陰囊可進(jìn)入決不決不疝塊外形橢圓形或梨形，有蒂半球形，基底較寬半球形，位于卵圓窩處回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出仍可突出仍可突出精索與疝囊的關(guān)28.參考答案：(C)解析：結(jié)石自排率分別為90％、50％和20％，因此對(duì)于直徑<4mm的結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻者，其首選治療方案為保守治療(D)。②腎結(jié)石的治療方案主要取決于結(jié)石直徑，直徑<4mm的結(jié)石可待其自然排出；直徑5～25mm的結(jié)石首選體外沖擊波碎石(ESWL)；直徑>25mm的腎盂結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL)。本例腎結(jié)石直徑2.0cm，應(yīng)首選ESWL(A)。③經(jīng)輸尿管碎石主要用于輸尿管中、下段結(jié)石的治療。腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石主要用于其他方法治療無效的結(jié)石。INCLUDEPICTURE\d"F:\\瀏覽器下載\\"INET29.參考答案：(E)解析：患者左腳趾甲溝部紅腫破潰，伴發(fā)熱，應(yīng)診斷為左腳趾甲溝炎(A)。根據(jù)題干所述，左腳趾只有紅腫破潰，而無壞死，故不答B(yǎng)。病變部位不涉.及左小腿，故不答CD。患者血壓正常，故不答E。30.參考答案：(B)解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血。肛門疼痛有典型的周期性，即排便時(shí)疼痛→間歇期→再次劇痛(E)。排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立即出現(xiàn)肛管刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛。便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期。隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，稱為括約肌痙攣痛。31.參考答案：(D)解析：頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的三主征，其中視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征。32.參考答案：(D)解析：①肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血，本例應(yīng)診斷為肛裂(E)。②內(nèi)痔和外痔雖可有便血，但都不會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛。直腸癌可有直腸刺激征。肛瘺表現(xiàn)為瘺管外口處反復(fù)分泌膿性分泌物。33.參考答案：(A)解析：①治療外科感染時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)感染部位，避免受壓，適當(dāng)限制活動(dòng)或加以固定，以免感染范圍擴(kuò)展(B錯(cuò))。②在炎癥早期可以局部熱敷或采用超短波、紅外線輻射等物理治療，以散淤消腫。③對(duì)于深在病變，應(yīng)視其所在組織器宮及病變進(jìn)展，直接手術(shù)處理或先用非手術(shù)治療。手術(shù)處理為切開或切除病變，留置引流。④外科感染可不同程度影響病人各系統(tǒng)，故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善全身情況。34.參考答案：(E)解析：①肛管的主要功能是排泄糞便，排便過程有著非常復(fù)雜的神經(jīng)反射。直腸下端是排便反射的主要發(fā)生部位，是排便功能中的重要環(huán)節(jié)，在直腸癌行保肛手術(shù)時(shí)，應(yīng)重視保護(hù)直腸下段，以保持正常的排便反射(C)。②直腸有排便、吸收和分泌功能：可吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物；也能分泌黏液以利排便。但直腸的這些功能與題干所述關(guān)系不大。35.參考答案：(D)解析：①間歇性