2025年重癥腹瀉試題答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉導(dǎo)致的最常見電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B2.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)休克時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速擴(kuò)容B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.控制感染答案：A3.以下哪種病原體不是重癥腹瀉常見病原體（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.諾如病毒答案：C4.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.顱內(nèi)感染答案：B5.評估重癥腹瀉患兒脫水程度，中度脫水失水量約為體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B6.重癥腹瀉治療中，合理使用抗生素的指征不包括（）A.大便有膿血B.有明確細(xì)菌感染證據(jù)C.高熱D.脫水嚴(yán)重答案：D7.重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液原則不包括（）A.先快后慢B.先糖后鹽C.見尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣答案：B8.以下對重癥腹瀉患兒護(hù)理措施錯誤的是（）A.記錄出入量B.臀部護(hù)理C.禁食D.密切觀察生命體征答案：C9.重癥腹瀉引起代謝性酸中毒的主要原因是（）A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)B.攝入熱量不足C.腎排泄功能障礙D.呼吸加快答案：A10.重癥腹瀉患兒在脫水糾正后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹，可能是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低血糖答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉的臨床表現(xiàn)包括（）A.每日大便次數(shù)多B.有明顯脫水表現(xiàn)C.伴有發(fā)熱D.精神萎靡答案：ABCD2.引起重癥腹瀉的因素有（）A.感染因素B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.氣候因素D.腸道過敏答案：ABCD3.重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液時常用的溶液有（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.氯化鉀溶液答案：ABCD4.評估重癥腹瀉患兒脫水性質(zhì)時，可能出現(xiàn)的類型有（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水答案：ABC5.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可表現(xiàn)為（）A.呼吸深快B.口唇櫻桃紅色C.精神萎靡D.煩躁不安答案：ABCD6.重癥腹瀉患兒在護(hù)理過程中應(yīng)注意（）A.消毒隔離B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持皮膚清潔D.觀察病情變化答案：ABCD7.對于重癥腹瀉患兒飲食調(diào)整的原則有（）A.繼續(xù)喂養(yǎng)B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.少量多餐D.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食答案：ABCD8.治療重癥腹瀉常用的藥物有（）A.蒙脫石散B.益生菌C.口服補(bǔ)液鹽D.抗生素（必要時）答案：ABCD9.重癥腹瀉可導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.營養(yǎng)不良答案：ABCD10.護(hù)理重癥腹瀉患兒時，臀部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.勤換尿布B.大便后清洗臀部C.涂抹護(hù)臀膏D.保持臀部干燥答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉一定伴有發(fā)熱。（×）2.輕度脫水患兒一般精神狀態(tài)正常。（√）3.所有腹瀉患兒都需要使用抗生素治療。（×）4.靜脈補(bǔ)液時，溶液中鉀離子濃度一般不超過0.3%。（√）5.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)抽搐一定是因?yàn)榈外}血癥。（×）6.低滲性脫水時血清鈉濃度低于130mmol/L。（√）7.腹瀉患兒應(yīng)盡早添加輔食以補(bǔ)充營養(yǎng)。（×）8.應(yīng)用蒙脫石散時需注意與其他藥物間隔1-2小時。（√）9.重癥腹瀉患兒只要尿量正常就不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（×）10.對于重癥腹瀉患兒，嘔吐嚴(yán)重時應(yīng)立即禁食禁水。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥腹瀉的治療原則。答案：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。調(diào)整飲食保證營養(yǎng)；通過口服或靜脈補(bǔ)液糾正脫水；根據(jù)病原體合理用抗生素等；密切觀察病情，做好皮膚等護(hù)理。2.如何判斷重癥腹瀉患兒的脫水程度？答案：輕度脫水失水量約為體重3%-5%，精神稍差，皮膚稍干燥；中度脫水失水量5%-10%，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少；重度脫水失水量大于10%，精神極度萎靡，皮膚彈性極差，可出現(xiàn)休克癥狀。3.簡述重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液的注意事項(xiàng)。答案：遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣原則。注意輸液速度，避免過快或過慢；準(zhǔn)確記錄出入量；觀察患兒反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液不良反應(yīng)。4.重癥腹瀉患兒為什么容易出現(xiàn)代謝性酸中毒？答案：因?yàn)楦篂a丟失大量堿性物質(zhì)，腸液中含有較多的碳酸氫根離子，丟失后體內(nèi)酸性物質(zhì)相對增多；同時，脫水導(dǎo)致血容量減少，組織灌注不足，無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物堆積，從而引起代謝性酸中毒。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在護(hù)理重癥腹瀉患兒時，如何預(yù)防交叉感染。答案：應(yīng)做好消毒隔離，病房定期通風(fēng)、消毒。護(hù)理不同患兒前后嚴(yán)格洗手，更換隔離衣?；純菏褂玫奈锲啡缒虿?、餐具等專人專用并消毒。對感染性腹瀉患兒應(yīng)隔離治療，避免與其他患兒接觸。2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾螌χ匕Y腹瀉患兒家長進(jìn)行健康宣教。答案：告知家長腹瀉原因、病情嚴(yán)重程度。講解正確喂養(yǎng)方法，如繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。指導(dǎo)觀察患兒病情，如精神、尿量、大便情況。強(qiáng)調(diào)勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，介紹護(hù)理要點(diǎn)，如臀部護(hù)理，有疑問及時咨詢。3.討論重癥腹瀉患兒在治療過程中，飲食調(diào)整的重要性及具體措施。答案：飲食調(diào)整重要性在于保證營養(yǎng)供給，促進(jìn)恢復(fù)，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。措施包括繼續(xù)原喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)繼續(xù)喂；人工喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋奶液。根據(jù)病情調(diào)整量和次數(shù)，少量多餐。嚴(yán)重嘔吐者暫禁食，但不禁水